注射泵推注異丙酚用于人工流產(chǎn)的效果觀察

【關(guān)鍵詞】注射

摘要：目的：觀察注射泵推注異丙酚在無痛人流中的應(yīng)用。方法：將100例人工流產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組，注射泵組，手推組，各50例。Ａ組：注射泵給藥，誘導(dǎo)速度/kg/min，量2～/kg，維持速度/kg/min,手術(shù)結(jié)束時(shí)停藥;B組：手推注藥,誘導(dǎo)量/kg，在60s左右推完，手術(shù)期間根據(jù)情況追加5ml左右。分別觀察兩組誘導(dǎo)、蘇醒時(shí)間、總藥量、麻醉效果，及誘導(dǎo)前后血壓、心率,血氧飽和度的變化。結(jié)果:A組誘導(dǎo)、蘇醒時(shí)間、用藥量均低于B組兩組誘導(dǎo)后血壓、心率、血氧均低于術(shù)前。結(jié)論:注射泵推注異丙酚麻醉效果優(yōu)于手推法。

關(guān)鍵詞:異丙酚;人工流產(chǎn);注射泵

ObservetheAnestheticEffectsofPropofolbyInjectionPumpMedicationDuringPainlessArtificialAbortion

Abstract：Objective：Toobservetheanestheticeffectsofpropofolbyinjectionpumpmedicationduringpainlessartificialabortion.Methods：100patientsscheduledforpainlessartificialabortionweredividedintotwogroupsrandomly,GroupAreceivedpropofolbyinjectionpump,andgroupBbygeneralsyringe,50casespergroup.ThepropofolinjectionrateingroupAwasfirstlycontrolledatmg/kg/min,thetotalmedicationdosagewas2～/at/kg/minandstoppedinjectionwhenoperationsended,GroupBpatientsbygeneralsyringe,induceddosageat/kgtakingaround60stocomplete,Thepatientscouldbeadded5mldosageiftheymovedduringtheoperation,investigateandcomparetheinducetime,resuscitationtime,totalmedicationdosage,anestheticeffectsintwogroupsrespectively,andthedifferenceofBP,HR,SPO2beforeandaftertheinducedosagemedication.Result：Theinduceddosage,resuscitationtimeandtotaldosageingroupAwerealllowerthangroupB(),andBP,HRandSPO2afterinductionintwogroupswerealllowthenpreoperation().Conclusion：Theanestheticeffectsofpropofolinjectionbyinjectionpumpinartificialabortionisbetterthanbygeneralsyringe.

keywords：Propofol；Artificialabortion；Injectionpump

為了達(dá)到無痛人流的穩(wěn)定麻醉效果,我院自2000年始引進(jìn)英國ALARISIVACTIVA麻醉靜脈注射泵，通過該泵推注異丙酚用于門診人工流產(chǎn)手術(shù),其效果觀察報(bào)告如下。

1資料與方法1一般資料：選擇100例妊娠40～60d的孕婦，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡在19～37歲，體重40～65kg，隨機(jī)分為A，B兩組，各50人。2麻醉方法：麻醉前禁食8h，無術(shù)前用藥，入室后，常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓，心率，血氧，開放上肢靜脈接異丙酚。Ａ組用ALARISIVACTIVA注射泵給藥，設(shè)定為：誘導(dǎo)速度/kg/min，總量2～/kg，維持速度/kg/min,手術(shù)結(jié)束停藥。B組為手推注,誘導(dǎo)量/kg，60s左右推完,手術(shù)期間根據(jù)情況追加5ml左右。3觀察項(xiàng)目：①透導(dǎo)時(shí)間：給藥到睫毛反射消失時(shí)間；②蘇醒時(shí)間：停藥到呼之能睜眼時(shí)間；③總用藥量：誘導(dǎo)和維持異丙酚的總共用藥量；④生命體征的觀察：術(shù)前與誘導(dǎo)后2min的收縮壓，舒張壓心率血氧飽和度；⑤麻醉效果：好：手術(shù)期間無肢體活動(dòng),或有少許運(yùn)動(dòng),但不用手按壓身體完成手術(shù)，差：有肢體活動(dòng)需要按壓身體才能完成手術(shù)。4統(tǒng)計(jì)分析：所有指標(biāo)經(jīng)SPSS軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用配對t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，為差異有顯著性。

2結(jié)果

A組誘導(dǎo)、蘇醒時(shí)間、總用藥量均低于B組，見表1。

兩組誘導(dǎo)后血壓、心率、血氧均低于誘導(dǎo)前，但B組SBP、DBP、SpO2下降更明顯，組間統(tǒng)計(jì)：，見表2。

注射泵給藥麻醉效果優(yōu)于手推注法，見表3。

表1兩組誘導(dǎo)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、總藥量比較(略)

表2兩組誘導(dǎo)前后SBP，DBP，HR，SpO2的變化(略)

表3兩組麻醉效果比較略

3討論

異丙酚是一種起效迅速而且作用時(shí)間短暫的新型靜脈麻醉藥［1］，特別適用于門診人工流產(chǎn)手術(shù)，因其受第三室緩慢平衡的影響，只有連續(xù)靜注才能達(dá)到預(yù)計(jì)的穩(wěn)定血藥濃度，注射泵推注異丙酚麻醉就是通過調(diào)節(jié)誘導(dǎo)和維持期的給藥速度，從而達(dá)到平穩(wěn)的麻醉效果,使患者更易于入睡,且蘇醒更快，麻醉的平穩(wěn),又有利于手術(shù)時(shí)間減少,從而降低麻醉的追加藥量。異丙酚對心血管系統(tǒng)有抑制作用，這在臨床上表現(xiàn)為應(yīng)用異丙酚后血壓下降［2］,機(jī)理與異丙酚降低外周血管阻力，直接抑制心肌及對心血管神經(jīng)反射抑制作用有關(guān)［3］，本文中兩組均出現(xiàn)血壓,心率下降的結(jié)果,同時(shí)異丙酚能引起與劑量相關(guān)的呼吸抑制［4］,注射泵組與手推組均出現(xiàn)血氧飽和度的下降［5］,但手推組明顯循環(huán)、呼吸抑制強(qiáng)于注射泵組,是因?yàn)槭滞平M在追加藥量時(shí),已出現(xiàn)患者肢體活動(dòng),引起追加藥速度過快,量過大,因此加重循環(huán)、呼吸抑制。注射泵只要在術(shù)前設(shè)定好患者的體重，麻醉藥的濃度，麻醉誘導(dǎo)量，維持速度等參數(shù)，然后按運(yùn)行，泵就可以自動(dòng)給藥。這樣，醫(yī)生就可以騰出手來，管理病人的呼吸循環(huán)，從而加強(qiáng)了麻醉的安全性，所以注射泵推注異丙酚用于人工流產(chǎn)值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］薛富善，主編．麻醉科特色治療技術(shù)［Ｍ］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,．

［2］王若松，主編．靜脈麻醉與藥物輸注學(xué)［Ｍ］.北京：人民軍醫(yī)出版社，．

［3］王放鳴．異丙酚對血流動(dòng)力學(xué)影響的研究發(fā)展［Ｊ］．國外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊，1995，16(4)：237．

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［5