演示文稿子宮內膜癌子宮粘膜下肌瘤超表現本文檔共20頁；當前第1頁；編輯于星期一\17點5分（優選）子宮內膜癌子宮粘膜下肌瘤超表現本文檔共20頁；當前第2頁；編輯于星期一\17點5分

子宮內膜癌臨床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤樣增生或原位癌（不列入治療效果統計）

Ⅰ期癌局限于宮體

Ⅰa期宮腔長度≤8cm

Ⅰb期宮腔長度＞8cm

根據組織學分類：Ⅰa及Ⅰb期又分為3個亞期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宮頸

Ⅲ期癌擴散至子宮以外盆腔內（陰道或宮旁組織可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直腸粘膜或有盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直腸、膀胱

Ⅳb期癌有遠處轉移本文檔共20頁；當前第3頁；編輯于星期一\17點5分

子宮內膜癌手術病理分期（FIGO，2009）

Ⅰ期

腫瘤局限于子宮體

ⅠA腫瘤浸潤深度<1/2肌層

ⅠB

腫瘤浸潤深度>1/2肌層

Ⅱ期

腫瘤侵犯宮頸間質，但無宮體外蔓延

Ⅲ期

腫瘤

局部和/或區域的擴散

ⅢA

腫瘤累及漿膜層和/或附件

ⅢB

陰道和/或宮旁受累

ⅢC

盆腔淋巴結和/或腹主動脈旁淋巴結轉移

ⅢC1盆腔淋巴結陽性

ⅢC2腹主動脈旁淋巴結陽性伴（或不伴）盆腔淋巴結陽性

Ⅳ期

腫瘤侵及膀胱和(或)直腸粘膜，和(或)遠處轉移

ⅣA

腫瘤侵及膀胱和（或）直腸粘膜

ⅣB遠處轉移，包括腹腔內和(或)腹股溝淋巴結轉移本文檔共20頁；當前第4頁；編輯于星期一\17點5分子宮內膜癌巨檢：病變多見于宮底部內膜，以子宮兩角附近居多。依生長方式分為彌漫型和局限型。

1.彌漫型癌組織侵犯大部分或整個宮腔內膜。呈菜花狀突出宮腔內，表面出血、壞死。雖廣泛累及內膜，但較少浸潤肌層。

2.局限型癌灶累及部分子宮內膜，局限于宮腔，多見于宮底部或宮角部。呈息肉狀或小菜花狀，表面伴出血、壞死。局限型癌灶雖小，但易侵犯肌層。本文檔共20頁；當前第5頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第6頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第7頁；編輯于星期一\17點5分超聲表現早期癌組織局限于子宮內膜內時，子宮形態及大小可正常或子宮體積稍增大，內膜增厚不明顯，與肌層分界清晰，僅見宮腔線紊亂、中斷。本文檔共20頁；當前第8頁；編輯于星期一\17點5分子宮輪廓病灶范圍擴大，累及子宮漿膜、附件及宮旁組織子宮增大、變形、輪廓模糊，與周圍組織分界不清。

本文檔共20頁；當前第9頁；編輯于星期一\17點5分超聲表現子宮內膜增厚，回聲不均

育齡婦女內膜厚度>12mm；絕經后婦女>5mm；局灶性或彌漫性不均勻混合型增生；增生內膜病灶區回聲雜亂無序、強弱不均；

本文檔共20頁；當前第10頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第11頁；編輯于星期一\17點5分子宮肌層回聲無肌層浸潤時，內膜與肌層間界限清晰，肌層回聲無明顯改變；侵蝕肌層時，浸潤處內膜與肌層界限不清，局部肌層呈低而不均勻回聲；肌層受侵范圍大時，肌層增厚肥大，回聲普遍降低而不均勻。本文檔共20頁；當前第12頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第13頁；編輯于星期一\17點5分宮頸改變

累及宮頸時，可出現宮頸肥大或變形，回聲增強雜亂，宮頸管結構不清。盆腔腫物

晚期腫瘤向子宮體外侵犯轉移，可在宮旁出現混合型低回聲腫塊。

本文檔共20頁；當前第14頁；編輯于星期一\17點5分子宮粘膜下肌瘤子宮增大，形態不規則宮內回聲改變

子宮內膜變形或缺損；內膜下肌層可見低回聲或中等回聲結節突向宮腔；肌瘤與正常肌層間常有較清晰的界限（假包膜），后壁回聲可有衰減肌瘤完全突入宮腔時宮腔內出現占位性病變；帶蒂肌瘤脫落至頸管或陰道內，可見實性占位聲像肌瘤內部回聲與肌瘤內纖結締組織的多少、有無變性而異宮腔線位置偏移或消失

本文檔共20頁；當前第15頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第16頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第17頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第18頁；編輯于星期一\17點5分本文檔共20頁；當前第19頁；編輯于星期一\17點5分局限性子宮內膜癌vs子宮內膜息肉1、內膜不均回聲與周圍正常內膜界限是否清晰內膜息肉界限清晰；內膜癌界限不清2、病灶部位與正常肌層有無清晰分界