2023年副主任醫師(副高)-胸心外科學(副高)考試歷年真題精華集選附答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共40題)1.根據胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷A、胸部穿透傷B、心臟大血管挫裂傷C、張力性氣胸D、胸壁皮膚傷口E、肋骨骨折并血氣胸2.男性，27歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術時，插管位置應在A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第6肋間C、腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D、腋中線、后線之間第6～8肋間E、隨意定位3.中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為()A、10～30mmHgB、30～50mmHgC、30～60mmHgD、50～100mmHgE、40～50mmHg4.急性心肌梗死時主要引起A、左心室容量負荷過重B、右心室容量負荷過重C、肺動脈楔壓升高D、心肌代謝障礙E、左心室壓力負荷過重5.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現急性肺水腫的最可能的原因是A、肺泡與毛細血管之間組織增厚B、肺毛細血管壓力超過正常血漿滲透壓(30mmHg)C、肺小動脈痙攣D、肺血管阻力增高E、右心衰竭6.某10歲男孩，活動后心悸氣促6年，近1年來出現活動時昏厥4次，查體：愚型面容，胸骨左緣第二肋間Ⅲ級全收縮期噴射性雜音，第二心音減弱，為確診應首選A、顱腦CTB、彩色超聲心動圖D、心向量E、X線胸片7.食管裂孔疝的手術適應證包括A、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張早手術B、經內科治療6個月以上癥狀無好轉者C、有并發癥的食管裂孔疝，如嚴重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D、Ⅰ型食管裂孔疝引起呼吸、循環功能障礙者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者8.多根多處肋骨骨折，傷員呼吸困難，疼痛，吸氧狀態下血氣分析PaO55mmHg，PaCO60mmHg，SaO94%，應立即采取下列哪項措施()A、胸廓牽引固定B、開胸探查C、手術切開內固定D、氣管插管呼吸機內固定E、高壓氧艙治療9.患者男性，37歲。活動后心悸，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫36.2℃，脈搏82次/分，血壓105/49mmHg，胸骨左緣二肋間可聞及連續性機械樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。提示：超聲心動圖檢查提示：降主動脈與主肺動脈分叉處之間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm，提示動脈導管來閉。此病人可能有以下哪些體征A、舒張壓低，脈壓差增高B、水沖脈C、奇脈D、毛細血管搏動征E、股動脈槍擊音G、柞狀指H、舒張壓高，脈壓差降低I、胸骨左緣二肋間可觸及細震顫10.從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物()A、順鉑與卡鉑等鉑類藥物B、紫杉醇C、表阿霉素D、長春堿類藥物E、環丙沙星A、疝內容物的位置B、疝內容物的種類C、食管胃連接部的位置D、疝內容物有無嵌頓E、疝內容物的大小12.左上肺3cm×4cm腫塊，肺門及隆凸下有腫大淋巴結，如診斷其為肺癌，其分期應為A、TNMB、TNMC、TNMD、Ⅰ期E、Ⅲ期13.關于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變錯誤的是A、左心室內壓力增高B、左心室后負荷降低C、主動脈內壓力降低D、左心房收縮力增加E、左心室排血量降低A、漏斗胸指數=a×b×c/A×B×CB、漏斗胸指數=A×B×C/a×b×cC、側位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱后緣間距D、漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E、側位胸片魯氏角水平的后緣至脊柱前緣間距15.由于縱隔組織和器官較多，胎生結構來源復雜，所以縱隔內發生的腫瘤種類較多。有關其特點，下列不正確的是A、既有原發性腫瘤，也有轉移性腫瘤B、原發性腫瘤多為惡性C、畸胎瘤和囊腫、胸腺瘤、胸內甲狀腺瘤等多位于前縱隔D、氣管囊腫、心包囊腫、淋巴瘤等常位于中縱隔及后縱隔E、神經源性腫瘤食管囊腫多位于后縱隔16.患者男，40歲，因“胸悶、咳嗽6個月”來診。患者無咯血。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P86次/min,R24次/min，BP120/70mmHg。口唇無發紺，鎖骨上淋巴結無腫大。雙肺呼吸音清。HR86次/min，律齊，各瓣膜聽診區無雜音。胸部X線片：縱隔區孤立性腫塊影。為明確診斷，需要進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部CTC、血常規D、血管造影E、血液生化及免疫學檢查17.冠狀動脈異常起源是一種較為少見的先天性心臟病，其臨床上最為常見的類型是()A、左冠狀動脈異常起源于主動脈B、左冠狀動脈異常起源于肺動脈C、右冠狀動脈異常起源于主動脈D、右冠狀動脈異常起源于肺動脈E、左右冠狀動脈均起源于肺動脈18.某男，28歲，因車禍后胸痛，氣促就診。體查：神志清，呼吸36次/分，脈搏120次/分，血壓120/70mmHg。右前側胸壁明顯塌陷，吸氣時內陷，呼氣時鼓出，聽診有大量痰鳴音。胸片如圖，無創血氧飽和度測定75%。該病例最佳處理措施是()A、立即給予止痛藥并上氧B、氣管切開，清除呼吸道分泌物C、右胸閉式引流術，上氧D、立即氣管內插管，上呼吸機改善缺氧E、清除呼吸道分泌物，局部加壓包扎，必要時氣管插管或切開使用呼吸機19.下列哪些是食管裂孔疝的誘發因素A、肥胖B、慢性咳嗽C、便秘D、消瘦E、繁重工作20.患者男，4歲，患者身體及智力發育與同齡兒童相仿，一般活動不受限，劇烈活動后有口唇輕度發紺，測末梢血氧飽和度約86%，行心臟增強CT，如下圖所示。心臟CT表現提示該患者的心臟畸形為A、原發孔型房間隔缺損B、完全型無頂冠狀靜脈竇C、冠狀動靜脈瘺D、部分中間型無頂冠狀靜脈竇E、全部體靜脈異位引流21.患兒，12歲，查體發現胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導，考慮為()A、房間隔缺損B、室間隔缺損E、動脈導管未閉22.患者男性，52歲。進行性吞咽困難3個月余。目前進流食亦困難，明顯消瘦。體檢:全身情況差，左鎖骨上可捫及1.5cm大小、質硬淋巴結。胸部X線片示右側胸腔中等量積液。食管鏡活檢報告為鱗癌。可考慮的治療方案有A、胸部放療C、食管內支架置入術D、胸腔穿刺抽液術E、胃造瘺術23.周圍型肺癌最常見的X線表現是()A、薄壁空洞B、全肺不張C、肺葉不張D、肺野周圍孤立性圓形塊影E、肺野周圍小片輪廓模糊影24.射血分數是表示A、每搏輸出量與心室收縮末容積之比B、每搏輸出量與心室舒張末容積之比C、每分輸出量與心室收縮末容積之比D、每分輸出量心室舒張末容積之比E、每搏輸出量與每分輸出量之比25.主動脈縮窄胸部X線檢查的特征性表現是()A、第3至第7肋骨下緣血管壓跡影B、第1肋骨頸部有壓跡C、胸骨侵蝕D、心臟肥大E、胸椎呈半椎體改變26.女，35歲，右胸部刀刺傷后1小時來診，呼吸急促、面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，體檢發現右側第四肋間腋前線處長約2cm傷口，心律120次/分，血壓90/60mmHg。進一步檢查，患者傷側肺呼吸音減弱，以及可有下列哪項體征()A、氣管向健側移位，叩診鼓音C、咯血，白沫痰，肺部濕啰音D、脈細速，心音弱，靜脈壓高E、脈細速，右胸叩診濁音，肋間隙飽滿27.形成慢性膿胸的主要原因有A、急性膿胸治療不當或治療不及時B、合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C、合并特異性感染如結核菌感染D、胸內留有異物E、胸廓塌陷，呼吸運動受限28.三尖瓣下移畸形的病理改變除外A、房化右心室形成B、輕者瓣膜改變接近正常C、重者隔葉、后葉缺如，前葉亦受影響D、隔瓣下移0.5cm/mE、局部瓣葉直接附著于右心室壁29.關于后縱隔腫瘤，下列哪項不正確()B、可出現神經壓迫癥狀C、胸部CT可顯示腫瘤與鄰近組織器官的關系D、放射性核素I掃描有助于鑒別診斷E、可以出現吞咽困難30.患者，男性，52歲。6個月前發現進食梗噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流食．體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次／分，血壓17／12kPa，體溫36．5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞，其診斷是A、賁門失弛緩癥B、食管良性腫瘤C、腐蝕性食管灼傷D、食管炎E、食管癌31.患者胸部外傷2小時。查體：脈搏120／分，血壓12／8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是A、輸血，補液，抗休克B、立即胸腔排氣D、應用升壓32.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規處理是A、立即輸血B、準備行手術探查C、傷口清創并行胸腔閉式引流E、繼續觀察33.食管癌病人進食時嗆咳說明A、癌腫累及喉返神經B、形成食管氣管瘺C、癌腫累及肺D、高度梗阻，食物進入呼吸道E、腫塊壓迫氣管34.男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強保暖35.胸壁無痛性軟塊，按之有波動，應首先考慮()A、軟組織的急性化膿性感染B、胸壁結核C、皮脂囊腫D、胸壁腫瘤E、以上都不是36.關于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的?()B、間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線C、肋骨骨折多見于第4～7肋骨E、“浮動骨折”的胸廓是因為多根多處肋骨骨折所致37.胸部擠壓傷后出現咯血，嚴重呼吸困難，查體：頸部可捫及皮下氣腫，首先可以明確的診斷是A、肺爆震傷B、張力性氣胸C、氣管或支氣管損傷D、E均可能伴發存在，但并不直接提示，A則不相關。E、多根多處肋骨骨折38.患者，男性，40歲。20年前患過肺結核外，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2．5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮A、肺結核B、肺膿腫C、肺囊腫D、肺癌E、肺良性腫瘤A、生后2～3周B、生后2～3個月C、生后6～12個月E、2歲以后40.開放性氣胸的病理生理改變，哪項是錯誤的A、傷側胸腔負壓消失B、傷側肺萎縮C、縱隔移向健側D、呼氣時縱隔偏向患側E、肺內部分氣體對流第2卷一.綜合考核題庫(共40題)1.食管癌影像學表現B、食管黏膜呈串球樣改變C、食管腔外壓迫，黏膜光滑完整D、食管狹窄，黏膜破壞，中斷E、食管擴張，食管下段呈光滑的鳥嘴狀狹窄2.男性，28歲，咳痰一個月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無異常發現，進一步最適當的診斷程序是()A、經皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影-栓塞治療B、支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C、纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細胞及結核菌D、側位胸片-痰找瘤細胞及結核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE、放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查3.患者，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時輕時重，時有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是A、食管癌B、食管良性腫瘤C、賁門失馳緩癥D、食管炎E、食管憩室4.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A、穿彈力襪或用彈力繃帶B、硬化劑注射和壓迫療法C、高位結扎和抽剝大隱靜脈，并結扎功能不全的交通靜脈D、內科藥物治療E、僅行靜脈瓣膜修復術5.確診肺癌的依據是A、痰細胞學檢查B、咳嗽、咯血、胸悶C、胸部X線攝片有圓形陰影D、纖維支氣管鏡檢查及活組織檢查E、以上均不正確6.慢性膿胸采用胸廓成形術，其目的是()A、控制感染源，促進愈合B、促使肺復張，改善肺功能C、去除胸廓的堅硬組織，使胸壁內陷，消滅膿腔D、修補支氣管胸膜瘺E、以上均不是7.患者，男性，25歲，三周前感冒后開始間斷發熱，發熱時伴寒戰，應用抗生素治療可控制體溫，但停藥后體溫再次升高。以往查體有心臟雜音史。患者來急診室就診，應該做的物理檢查和輔助檢查應該包括()A、尋找Osler小節B、裂隙燈檢查，尋找Roth斑點C、血常規D、血培養E、超聲心動圖F、冠狀動脈造影8.風濕性主動脈瓣狹窄患者的主要臨床癥狀包括A、外周血管栓塞B、暈厥C、活動后心慌氣短D、肝大、腹水E、不同程度的心絞痛9.如圖，此類病人經包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是()A、鼓勵病人盡早起床活動B、氣管內吸痰、氣管切開或氣管插管C、肋間神經阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應用10.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現A、胸壁反常呼吸運動B、胸部廣泛皮下氣腫D、極度呼吸困難E、傷側叩診呈鼓音11.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內側麻木而就醫，經拍胸片檢查發現左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應首先考慮為A、左上肺結核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D、左上肺膿腫E、左鎖骨下動脈瘤12.屬于食管癌手術禁忌證的是A、嚴重吞咽困難B、聲音嘶啞C、腫瘤長度＞10cmD、鎖骨上淋巴結轉移E、惡病質13.患者，男，50歲，吞咽異物感1個月，既往有乙型肝炎病史20年，進一步檢查應首先考慮A、食管鏡B、胸部CTC、食管超聲波D、食管X線鋇餐檢查E、帶網氣囊食管脫落細胞學檢查14.關于胸壁結核，下列正確的有()A、胸壁結核為胸壁的原發病變B、以青少年和年老體弱者多見C、結核菌可經淋巴途徑侵入胸壁組織D、肺或胸膜結核可直接侵入胸壁組織E、結核菌亦可經血循環侵入胸壁組織15.關于胸壁結核病灶清除術的手術適應證，下列哪項是不正確的?()A、一經確診，盡早手術B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復繼發感染16.張力性氣胸行排氣減壓，胸膜穿刺部位是()A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第4肋間C、鎖骨中線第3肋間D、腋中線第2肋間E、腋后線第2肋間17.下列有關支氣管擴張癥的手術范圍描述哪一項是正確的A、只能局限于一個肺段B、只能局限于一個肺葉C、只能局限于一側肺D、若兩側同時手術，每側切除量不能大于一個肺葉E、在病人主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據病變范圍確定手術切除范圍18.男，40歲，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、右下肺結核B、右下肺膿腫C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤A、增大胸膜腔負壓B、恢復小氣道的通暢C、改善呼吸肌力D、改善通氣/血流比E、恢復肺的彈性回縮力20.明確肺動脈口狹窄診斷的方法A、心臟聽診B、心電圖檢查C、X線檢查D、心導管檢查E、CT檢查21.主一肺動脈間隔缺損手術時機為()A、大缺損一經診斷即應手術C、3歲以后D、肺動脈阻力大于10WoodUE、6歲以后22.急性膿胸不易抽出膿液時，應采取的治療主要是()A、全身大量抗生素B、加強營養增加抵抗力C、閉式引流D、B超定位穿刺，并注入抗生素治療E、部物理治療促進膿液吸收23.控制冠心病搭橋術后早期高血壓，安全、有效、穩定的藥物治療選擇A、β受體阻滯劑B、受體阻滯劑C、鈣拮抗劑D、鎮靜藥E、血管擴張藥24.患兒，6歲，出生后發紺，活動后加重，喜蹲踞，體格檢查：發育不良，明顯紫紺及杵狀指，心前區波動增強，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣第二心音減弱，胸片示心音增大，心尖鈍圓，上翹，心動脈增寬，心電圖示右室肥大，診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動脈狹窄D、法洛三聯癥E、法洛四聯癥25.體外循環機的主要部件是()A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血氣分析儀26.患者，男，60歲，刺激性咳嗽2個月，偶有咯血，經抗炎抗結核治療無好轉，胸部X線攝片示右上肺葉部分不張，進一步明確診斷應首選A、胸部斷層X線攝片B、支氣管鏡檢查C、縱隔鏡檢查D、放射性核素肺掃描檢查E、健側肺擴張不全27.胸廓成形術治療肺結核的主要原理A、使肺松弛和壓縮，得到休息B、使空洞靠攏，消滅空腔C、可以直接消滅病灶D、壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收E、使局部缺氧不利于結核菌繁殖28.下列哪項是室間隔缺損的典型體征()A、心尖區舒張期雜音B、肺動脈瓣區第二音亢進C、胸骨左緣3、4肋間Ⅲ～Ⅳ級全收縮期雜音D、心前區隆起E、肺動脈瓣區舒張期雜音29.下列哪項不是法洛四聯癥的解剖畸形B、主動脈騎跨C、室間隔缺損D、左室肥大E、右室肥大30.患者女，30歲，因“頭暈、頭痛”來診。患者2個月前診斷為“大動脈炎”，給予激素、抗炎、抗凝等藥物治療，現癥狀好轉，體溫正常。實驗室檢查：WBC7.6×10/L，紅細胞沉降率60mm/h，CRP3.8g/L。主動脈造影：左側鎖骨下動脈及頸總動脈起始部重度狹窄，右側無名動脈起始部輕度狹窄。目前的治療建議是B、立即手術治療，改善頭部供血C、重建狹窄遠端血運，改善癥狀D、切除病變動脈，以免病變復發E、給予支持療法，觀察病情進展情況再定治療方案31.冠狀動脈瘺時冠狀動脈可連接A、心房B、肺動脈C、心室D、上腔靜脈E、冠狀靜脈竇32.患者男，54歲，近2年來有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重未減輕，行X線鋇餐檢查，結果如下圖。最有可能的診斷是A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、食管裂孔疝33.電視胸腔鏡下胸交感神經切斷術可用于治療以下哪種疾病A、手足多汗癥B、癌性腹痛D、雷諾病E、以上都是34.纖維支氣管鏡在肺癌診斷中的作用為()A、對中心型肺癌可在支氣管內直接看到腫瘤B、看到腫瘤后可采取小塊組織進行病理性檢查C、也可經支氣管刷取腫瘤表面組織進行細胞學檢查D、明確支氣管周圍淋巴結的情況E、吸取病變支氣管內分泌物進行細胞學檢查35.關于慢性膿胸哪項是錯誤的()A、膿液稠厚B、膿胸局限包裹C、臟壁層纖維板D、排膿后肺膨脹不受限E、縱隔向患側移位36.男性，67歲，因不慎跌倒導致閉合性胸部損傷，胸片顯示多根多處肋骨骨折。該病例發生呼吸衰竭的主要原因是A、明顯的反常呼吸B、劇痛不敢呼吸C、肺不張D、失血性休克E、肺淤血、肺水腫37.治療阿米巴膿胸，首選藥物為A、滅滴靈B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、慶大霉素38.以下哪些符合典型的胸壁寒性膿腫()B、腫塊有波動感C、無急性化膿性感染的表現D、穿破后容易形成經久不愈的潰瘍或竇道E、常為胸壁的啞鈴形膿腫39.患者男，68歲。因“活動后胃灼熱感10年，休息后可緩解，常反復發作”來診。本例最可能的診斷是A、感染性心內膜炎，心力衰竭B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心絞痛C、擴張型心肌病D、胃潰瘍E、慢性支氣管炎40.男性，12歲，誤服燒堿溶液約30ml后20分鐘，口咽及胸骨后劇烈灼痛伴惡心、嘔吐、煩躁不安，拒絕進食。以下錯誤的說法是A、燒堿灼傷為溶解性壞死B、嘔吐為反射性C、X線檢查往往是需要的D、有腹痛和腹肌緊張應排除胃穿孔E、傷后數日內進食梗阻仍將繼續加重第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:D9.正確答案:A,B,D,E,I根據以上臨床表現，進一步應進行哪些必要的檢查以明確診斷A、心電圖B、核素心室造影C、B超D、超聲心動圖E、X線檢查F、右心導管檢查G、血液分析H、肺功能I、核磁共振正確答案:A,D,E初步診斷為：先天性心臟病，動脈導管未閉，應與以下哪些疾病相鑒別A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、法樂氏四聯癥D、室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全E、主動脈竇瘤破裂合并室間隔缺損F、冠狀動靜脈瘺G、主-肺動脈間隔缺損H、二尖瓣關閉不全I、主動脈瓣狹窄正確答案:D,E,F,G動脈導管未閉與冠狀動靜脈瘺的鑒別要點是A、前者少見，后者多見B、心臟雜音：前者雜音位置較高〔L)，收縮晚期最響，后者位置較低(L)，收縮期較舒張期響D、右心導管檢查：前者分流水平在肺動脈，后者在右房或右室E、超聲心動圖：前者降主動脈與肺動分叉處之間有異常通道；后者可見異常擴大的冠狀靜脈竇F、升主動脈造影：前者肺動脈與降主動脈同時顯影，后者擴張冠狀動脈及瘺入相應心腔同時顯影G、心電圖：前者電軸右偏，右室肥大；后者電軸左偏，左室肥大正確答案:C,D,E,FA、出現心力衰竭B、急性心內膜炎，抗感染治療周C、合并嚴重肺動脈高壓，出現分離性紫紺D、法樂氏四聯癥合并動脈導管未閉，單獨結扎動脈導管E、出現假性動脈瘤，反復動脈栓塞F、右心導管檢查示雙向分流，肺血管病理分級Health-EdwurdsⅢ級G、年齡在37歲以上的病人正確答案:B,C,D予此病人動脈導管未閉結扎術，以下哪些正確A、多選用右后外側切口，四肋間入胸B、切開縱隔胸膜上至左鎖骨下動脈的根部，下至肺門C、分離導管，應先銳性分離導管前壁，再分離導管下緣，上緣，最后用小直角鉗由上向下分離導管下壁D、結扎導管前應保持動脈壓在10.7kPa（80mmHg)以上F、對巨大動脈導管未閉應采用加墊卷四頭結扎法G、動脈導管結扎后，應檢查導管三角區震顫是否消失，觀察動脈壓變化及足背動脈搏動情況正確答案:B,F,G動脈導管未閉結扎術后常見的并發癥有A、出血B、喉返神經損傷D、導管再通E、假性動脈瘤F、灌注肺G、術后高血壓H、腦血管意外I、心包填塞正確答案:A,B,D,E,G疑術后發生低心排時，應如何判斷及處理?A、CVP(中心靜脈壓)增高表示左心功能不全B、LAP(左房壓)增高表示右心功能不全C、CVP及LAP均低時表示低血容量性休克E、低血容量的心動過速，用藥減慢心率，使心排血量增高F、左心功能不全用血管擴張劑為減輕前或后負荷正確答案:C,D,F10.正確答案:A,B,C,D11.正確答案:C12.正確答案:C,E13.正確答案:B14.正確答案:A,D,E15.正確答案:B16.正確答案:B,C,D,E,F可能的診斷是(提示胸部CT增強掃描：該腫塊影得到迅速增強。)A、淋巴瘤B、胸腺瘤C、轉移瘤D、巨大淋巴結增生E、畸胎瘤F、神經纖維瘤正確答案:D考慮可能的治療方式包括A、手術治療B、局部放射治療C、化學治療D、單克隆抗體靶向治療E、給予糖皮質激素F、L-6拮抗劑G、抗病毒治療正確答案:A,B,D,E,F17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:B術中探查發現該患者合并左上腔靜脈并直接引流入左心房，針對該患者的心臟畸形，最適合的手術方式是A、左心房上途徑補片內隧道術B、左心房下途徑冠狀竇造頂術C、房間隔重建術D、修補原發孔型房間隔缺損時將冠狀靜脈竇開口留于左心房內E、左上腔靜脈與右心耳吻合術21.正確答案:E22.正確答案:A,C,D,E24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:E胸片示右側胸腔積液，先應采取何種確診方法()A、剖胸探查B、B超檢查C、胸部CT檢查D、胸腔穿刺E、氣管檢查正確答案:D該病的病理生理改變是()A、肺組織廣泛滲出，肺水腫B、上部軀干、頭面部毛細血管破裂C、傷側胸腔積液，縱隔推向健側D、縱隔向健側移位及撲動E、胸壁軟化，反常呼吸運動正確答案:C27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:E31.正確答案:B32.正確答案:CA、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、血球壓積持續降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續3小時，每小時超過200ml正確答案:D該患者在住院期間，檢查發現右側第6肋骨折，則治療要點是A、止痛、防治并發癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開正確答案:A患者在住院后第3天，出現咳嗽、咳痰，體溫38．8℃，拍胸片提示肺部分實變，則可能發生了A、肺癌B、膿朐C、肺炎D、肺不張E、以上均有可能正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:B36.正確答案:A37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:A40.正確答案:C第2卷參考答案1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A,D6.正確答案:C7.正確答案:A,B,C,D,E(提示超聲心動圖示二尖瓣前葉脫垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前葉多發小贅生物，2～3mm。WBC17200，N89%，血培養為草綠色鏈球菌。進一步追問病史，無體循環栓塞史。頭顱血管CT未見顱內細菌性動脈瘤。化驗檢查腎臟功能正常。)目前患者的治療方案應該包括()A、敏感抗生素治療B、急診外科手術C、多次復查超聲心動圖D、繼續復查血培養F、復查血常規正確答案:A,C,D,F(提示抗生素治療后兩天體溫持續正常，超聲心動圖示二尖瓣反流程度無變化，贅生物無增大。WBC8.6×10／L，中性粒細胞0.76。患者心臟功能Ⅱ級，無新發的Osler小節及Janeway病變。)下一步治療應該是()A、繼續敏感抗生素治