資料消化內(nèi)科常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)、措施體足：導(dǎo)及關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】嘔吐或腹瀉緩解，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。理】1病情觀察(時(shí)測(cè)量和記錄生命體征及意識(shí)狀態(tài)。血容量不足時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過速、呼吸急促、壓降至休克可，有吸。情重可出。(2準(zhǔn)確觀察和記錄嘔吐、腹瀉的次數(shù)、性狀、量、顏色、氣味和伴隨癥狀等，記錄每的液體出入量。2一般護(hù)理(情較重者應(yīng)臥床休息，病室環(huán)境整潔、安靜、舒適。(2制)出每日的攝入水量計(jì)劃每日應(yīng)補(bǔ)充的液量是①已經(jīng)損要：量；③當(dāng)日的額外損失量。補(bǔ)液的成分的確定，除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，主要依靠化驗(yàn)檢查確+ + 2+定、C、C量，依照缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少的原則，制定+ + 2+的入量。靜滴方予以液，量避。的要，如橘子汁100；mL水800，mL能以“橘子汁、糖鹽水”的口補(bǔ)。(食以少渣、易消化為主，避免生冷、多纖維及刺激性強(qiáng)的食物，根據(jù)醫(yī)囑可分別.資料給予禁。3對(duì)癥護(hù)理(吐時(shí)應(yīng)幫助患者取坐位或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以免誤吸；吐畢予清水漱口。頻。(時(shí)更換污染的衣物、被褥等；開窗通氣以除去異味。4心理護(hù)理安慰、體貼患者，語言和態(tài)度上表示對(duì)患者的關(guān)心，以消除患者不安情緒，減輕。二、體液過多水關(guān)標(biāo)關(guān)癥理】1.針對(duì)水腫監(jiān)測(cè)皮膚褥瘡跡象干免用膠帶。少每2更換體位一次。2評(píng)估靜脈淤滯的跡象。3在可能情況下（沒有心衰的禁忌癥，將水腫的肢體置高于心臟的水平。4評(píng)估飲食攝入量和可能引起液體潴留的飲食習(xí)慣（如鹽的攝入。5教患者讀食品商標(biāo)上鹽的含量避免方便食品罐裝食品冷凍食品烹調(diào)不用鹽，增檸、。。6指導(dǎo)患者不穿聯(lián)褲襪或緊身衣到膝蓋的長(zhǎng)襪避免兩膝蓋交叉盡量使兩腿抬高。7針對(duì)上肢淋巴回流受阻上頭在量壓在注或表、硬時(shí)。.資料8保護(hù)浮腫的皮膚避免損傷。三、腹痛腸、關(guān)。因。理】1.病情觀察嚴(yán)其有生體痛，免蓋癥。2—般護(hù)理急性起病、腹休休，、度

適宜根據(jù)是急性或慢性腹痛及、；質(zhì)。3對(duì)癥護(hù)理)(1告訴患者有關(guān)緩解腹痛的知識(shí)，指導(dǎo)和幫助患者緩解疼痛：①用鼻深吸氣，然后張)慢像力而達(dá)到熱療法，注放。)(2遵醫(yī)囑選擇止痛藥物。)4.用藥護(hù)理根解疾痛后應(yīng)意加強(qiáng)面替解應(yīng)時(shí)藥。5.心理護(hù)理慢患焦情緒。識(shí).資料等方消疼耐而消。四、排便型態(tài)改變：便秘長(zhǎng)關(guān)理】1主訴便秘癥狀減輕或消失2建立定時(shí)排便習(xí)慣理】1飲食中增加纖維素含量，并介紹含纖維素多的食物種類；講解飲食平衡的重要性。充的。勵(lì)至喝1500~2000ml、湯、飲料。建議早餐前30一激。2囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。3為臥床病人創(chuàng)造良好的排便環(huán)境，并避免干擾。4教會(huì)并督促病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。5冠心病、高血壓、肝硬化病人應(yīng)避免用力排便。6督促病人生活應(yīng)有規(guī)律，避免有意識(shí)地抑制便意。7指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、或。8對(duì)直腸疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴1分鐘，或肛門處涂潤(rùn)滑劑，排便后使軟保皮。9遵醫(yī)囑用緩瀉劑和軟化劑，必要時(shí)可低壓灌腸。1錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。.資料五、排便型態(tài)改變：腹瀉關(guān)理】1病人主訴排便次數(shù)減少2能夠描述為保持正常大便形狀所需飲食以及有關(guān)克服藥物副作用的知識(shí)理】1評(píng)估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。2根據(jù)致病因素采取相應(yīng)措施，減少腹瀉。3觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無里急后重感。4評(píng)估病人脫水體征。5注意消毒隔離，防止交感染。6.提供飲食指導(dǎo)，逐漸增加進(jìn)食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。7按醫(yī)囑給病人用有關(guān)藥物。8.按醫(yī)囑給病人補(bǔ)足液體和熱量。9.告訴病人有可能導(dǎo)致腹瀉的藥物。10指導(dǎo)病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。1患兒采取相應(yīng)措施，如指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。營(yíng)調(diào)于腸食。理】1.患者能復(fù)述導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)狀況不良的原因及飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性。2.制定每天能經(jīng)口攝入的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃的品種與數(shù)量。3.患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善。.資料理】1.病情觀察觀攝否足體，解養(yǎng)況的。2.評(píng)估體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的2上（男性標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg身高（cm-100標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg身高（cm-05頭肌皮褶厚度、上臂中圍均小于正常值的6為消。3.—般護(hù)理)(1為患者創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境，避免不良刺激，如噪聲、不良?xì)馕兜龋粦?yīng)避免在患)餐生、熱、易。)(2做好口腔護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)不良的患者，因機(jī)體抵抗力差，口腔易發(fā)生感染，且口腔的)和每刷牙，必要時(shí)可以給予漱口液；常用的漱口液有生理鹽水、1-3%化氫溶液或2%溶液等；對(duì)配戴義齒的患者應(yīng)叮囑每晚卸下清洗。重癥患者應(yīng)由護(hù)理人員按要求進(jìn)行口腔護(hù)理。4.對(duì)癥護(hù)理)(1向患者說明攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要性，使患者及家屬認(rèn)識(shí)到合理的營(yíng)養(yǎng)能增強(qiáng)機(jī)體)防御功。)(2幫助患者尋找導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的原因，修正其不良的生活方式和飲食習(xí)慣，并共同)有好選食物的品種加的、味，；不食同病高腦生肝腦病則化一，.資料免注硬除。七、自我形象紊亂象疸。目】患者能復(fù)述引起黃疸的原因，黃疸得到減輕或消除。理】1.病情觀察重化意癥。2一般護(hù)理，給

食。；3.對(duì)癥護(hù)理；病人應(yīng)護(hù)措施。4.心理護(hù)理黃解疸識(shí)。八、睡眠型態(tài)紊亂疾關(guān)理】1敘述妨礙睡眠的因素2確認(rèn)幫助睡眠的技巧3自述取得休息和活動(dòng)的最佳平衡.資料理】1安排有助于睡眠休息的環(huán)境，如：保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩關(guān)閉門窗，壁。2建立與以前相類似的比