影像技術（Imagingtechnique）X線檢查：胸部透視胸部X線攝影正位側位前弓位高千伏攝影電壓不低于120KVCRDR造影檢查本文檔共94頁；當前第1頁；編輯于星期二\11點51分Fluoroscopy多方向、呼吸時肺野透光度變化，膈肌運動、心臟搏動本文檔共94頁；當前第2頁；編輯于星期二\11點51分Plainradiograph清晰顯示胸部結構，保存胸部后前位攝影本文檔共94頁；當前第3頁；編輯于星期二\11點51分Plainradiograph胸部側位攝影DRHighkilovoterradiograph：心臟及膈頂后方病變本文檔共94頁；當前第4頁；編輯于星期二\11點51分Bronchography直接顯示支氣管腔內病變本文檔共94頁；當前第5頁；編輯于星期二\11點51分

動脈期

靜脈期

本文檔共94頁；當前第6頁；編輯于星期二\11點51分二、CT檢查普通掃描：不用對比劑的常規掃描，掃描范圍從肺尖到肺底。分別使用肺窗、縱隔窗觀察肺、縱隔。高分辨力CT掃描：薄層（1-2mm）掃描，用于觀察病灶的微細結構，對肺間質病變、支氣管擴張診斷有利。增強掃描：經靜脈注入對比劑。幫助鑒別良、惡性病變。CTVE檢查技術（Imagingtechnique）本文檔共94頁；當前第7頁；編輯于星期二\11點51分胸部CT本文檔共94頁；當前第8頁；編輯于星期二\11點51分HRCT本文檔共94頁；當前第9頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第10頁；編輯于星期二\11點51分一、胸廓（一）平片解剖1.胸壁軟組織影像解剖胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房與乳頭本文檔共94頁；當前第11頁；編輯于星期二\11點51分2.骨骼肋骨、鎖骨、肩胛骨胸骨、胸椎本文檔共94頁；當前第12頁；編輯于星期二\11點51分胸部變異—叉狀肋本文檔共94頁；當前第13頁；編輯于星期二\11點51分肋骨變異—叉狀肋本文檔共94頁；當前第14頁；編輯于星期二\11點51分肋骨變異—頸肋本文檔共94頁；當前第15頁；編輯于星期二\11點51分胸膜伴隨陰影影像解剖本文檔共94頁；當前第16頁；編輯于星期二\11點51分葉間裂本文檔共94頁；當前第17頁；編輯于星期二\11點51分

本文檔共94頁；當前第18頁；編輯于星期二\11點51分葉間裂本文檔共94頁；當前第19頁；編輯于星期二\11點51分葉間裂的變異奇葉副裂：肺的發育過程中，奇靜脈被包入發育中的右肺芽內，正位片表現為右肺尖現狀致密影。其內側的肺組織即奇葉。本文檔共94頁；當前第20頁；編輯于星期二\11點51分副葉裂-奇葉本文檔共94頁；當前第21頁；編輯于星期二\11點51分影像解剖肺1.肺野上、中、下野內、中、外帶本文檔共94頁；當前第22頁；編輯于星期二\11點51分第1肋圈外緣以內的部分稱為肺尖區；鎖骨以下至第2肋圈外緣以內的部分稱為鎖骨下區。本文檔共94頁；當前第23頁；編輯于星期二\11點51分影像解剖肺本文檔共94頁；當前第24頁；編輯于星期二\11點51分2.肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織等結構構成。其中肺動脈、肺靜脈為主要組成部分，尤以肺動脈為主。左肺門比右肺門高1-2cm。影像解剖肺本文檔共94頁；當前第25頁；編輯于星期二\11點51分右肺門可分為上、下兩部分。上部由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈干后回歸支構成，下部由右下動脈干構成，其內側有含氣的中間支氣管。正常成人右下肺動脈干寬度不超過15mm。右肺門上、下兩部的交角稱肺門角。左肺門上部由左肺動脈弓構成，呈半圓形。下部由左下肺動脈及其分支構成。影像解剖肺本文檔共94頁；當前第26頁；編輯于星期二\11點51分側位片上，兩側肺門重疊，表現為一尾巴拖長的“逗號”，其中可見兩上葉支氣管的軸位像，右側在上，左側在下；肺門的前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動脈弓，拖長的尾巴為兩下肺動脈干。影像解剖肺本文檔共94頁；當前第27頁；編輯于星期二\11點51分2.肺門結構示意圖本文檔共94頁；當前第28頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第29頁；編輯于星期二\11點51分胸部平片本文檔共94頁；當前第30頁；編輯于星期二\11點51分胸部平片本文檔共94頁；當前第31頁；編輯于星期二\11點51分3.肺紋理為自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為~~。肺紋理由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，其中主要是肺動脈及其分支的影像。肺紋理由內向外逐漸變細。肺紋理主要分布在肺野的內、中帶；下野肺紋理較上野多、粗。影像解剖肺本文檔共94頁；當前第32頁；編輯于星期二\11點51分胸部正側位本文檔共94頁；當前第33頁；編輯于星期二\11點51分右肺斜裂、水平裂左肺斜裂肺葉在正位胸片上前后重疊，側位上不重疊。肺葉與肺野是兩種不同的概念。影像解剖肺本文檔共94頁；當前第34頁；編輯于星期二\11點51分4.肺葉影像解剖肺本文檔共94頁；當前第35頁；編輯于星期二\11點51分5.肺段本文檔共94頁；當前第36頁；編輯于星期二\11點51分肺段右肺上葉尖段S1后段S2前段S3中葉內側段S4外側段S5下葉背段S6內基底段S7前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*左肺上葉上部支尖后段S1+S2前段S3舌支上舌段S4下舌段S5下葉背段S6前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*本文檔共94頁；當前第37頁；編輯于星期二\11點51分肺段本文檔共94頁；當前第38頁；編輯于星期二\11點51分肺段本文檔共94頁；當前第39頁；編輯于星期二\11點51分肺段本文檔共94頁；當前第40頁；編輯于星期二\11點51分肺段本文檔共94頁；當前第41頁；編輯于星期二\11點51分肺段本文檔共94頁；當前第42頁；編輯于星期二\11點51分氣管、支氣管5-6胸椎平面分叉角隆突影像解剖60-85本文檔共94頁；當前第43頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第44頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第45頁；編輯于星期二\11點51分六分區法九分區法影像解剖縱隔本文檔共94頁；當前第46頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第47頁；編輯于星期二\11點51分左右橫膈呈圓頂狀，右膈比左膈高1-2cm。內高外低、前高后低心膈角、肋膈角前肋膈角、后肋膈角影像解剖膈肌本文檔共94頁；當前第48頁；編輯于星期二\11點51分平靜呼吸狀態下，橫膈運動幅度1-2.5cm，深呼吸3-6cm。局限性膈膨升：橫膈局部發育較薄弱或張力不均，向上呈半圓形凸起，稱為~~。影像解剖膈肌本文檔共94頁；當前第49頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第50頁；編輯于星期二\11點51分二、CT解剖胸廓縱隔窗本文檔共94頁；當前第51頁；編輯于星期二\11點51分胸廓本文檔共94頁；當前第52頁；編輯于星期二\11點51分縱隔CT表現本文檔共94頁；當前第53頁；編輯于星期二\11點51分胸廓入口層面本文檔共94頁；當前第54頁；編輯于星期二\11點51分縱隔解剖：主動脈弓層面本文檔共94頁；當前第55頁；編輯于星期二\11點51分縱隔解剖：主-肺動脈窗層面本文檔共94頁；當前第56頁；編輯于星期二\11點51分縱隔解剖：氣管分叉層面本文檔共94頁；當前第57頁；編輯于星期二\11點51分氣管分叉層面下方升主A的橫徑為3～4cm，為降主A的1.5倍右肺A從主肺A發出繞過升主A的后方，向后向右穿過上腔V和中間段B或右主支氣管之間到達右肺門本文檔共94頁；當前第58頁；編輯于星期二\11點51分左心房層面本文檔共94頁；當前第59頁；編輯于星期二\11點51分葉間裂普通CT：無肺紋理的“透明帶”HRCT：高密度線狀影本文檔共94頁；當前第60頁；編輯于星期二\11點51分正常CT斷層肺窗本文檔共94頁；當前第61頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第62頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第63頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第64頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第65頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第66頁；編輯于星期二\11點51分CT解剖支氣管血管束由結締組織包繞的支氣管及其伴隨的肺血管稱為支氣管血管束。兩肺下葉后部支氣管血管束較粗，為正常現象，系因病人仰臥位掃描時肺血的墜積效應所致。本文檔共94頁；當前第67頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第68頁；編輯于星期二\11點51分次級肺小葉和腺泡肺段由多數肺小葉組成。肺小葉是具有纖維間隔的最小肺組織單位，直徑約1-2.5cm，每個小葉有小葉支氣管和小葉靜脈進入。每個肺小葉由3-5個腺泡構成。正常胸片上，不能顯示肺小葉和腺泡的輪廓。本文檔共94頁；當前第69頁；編輯于星期二\11點51分肺實質和肺間質肺實質是指具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，包括1、2、3級呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。平片上，透亮的肺野主要代表肺實質。肺間質是指不具有氣體交換功能而起連接、支持和營養肺實質作用的組織結構，包括支氣管、血管、淋巴管及周圍的結締組織，小葉間隔、胸膜下及肺泡壁之間的結締組織。本文檔共94頁；當前第70頁；編輯于星期二\11點51分胸部淋巴系統本文檔共94頁；當前第71頁；編輯于星期二\11點51分縱隔淋巴結縱隔淋巴結CT上表現為圓形、橢圓形軟組織影，正常時短徑≤10mm，若≥15mm應視為病理性，直徑≥20mm的淋巴結多為惡性或轉移性。本文檔共94頁；當前第72頁；編輯于星期二\11點51分CT解剖只有當有脂肪襯托的時才能分辨。膈肌在CT上呈軟組織密度影。膈腳右側膈腳起自第1-3腰椎前面，左側起自第1-2腰椎。肌肉發達者膈腳較明顯。本文檔共94頁；當前第73頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第74頁；編輯于星期二\11點51分基本病變表現一、肺部病變（一）支氣管阻塞1.阻塞性肺氣腫X線：肺野透明度增加，肺紋理稀疏晚期，肺野透明度明顯增加，胸廓前后徑、橫徑增大，肋間隙增寬，橫膈低平，動度減弱，心影狹長呈垂位心。CT：肺紋理稀疏、變細、變直。肺大泡影。本文檔共94頁；當前第75頁；編輯于星期二\11點51分阻塞性肺氣腫本文檔共94頁；當前第76頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第77頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第78頁；編輯于星期二\11點51分肺氣腫本文檔共94頁；當前第79頁；編輯于星期二\11點51分肺大泡本文檔共94頁；當前第80頁；編輯于星期二\11點51分2.阻塞性肺不張X線：阻塞葉密度增高，體積縮小，葉間裂受牽拉移位，肺門及縱隔向患側移位，患側胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈肌升高，鄰近或對側肺組織代償性肺氣腫CT：軟組織密度影，體積減小。基本病變表現本文檔共94頁；當前第81頁；編輯于星期二\11點51分右肺上葉不張本文檔共94頁；當前第82頁；編輯于星期二\11點51分右肺中葉不張本文檔共94頁；當前第83頁；編輯于星期二\11點51分右肺下葉不張本文檔共94頁；當前第84頁；編輯于星期二\11點51分左肺上葉不張本文檔共94頁；當前第85頁；編輯于星期二\11點51分本文檔共94頁；當前第86頁；編輯于星期二\11點51分右肺上葉不張本文檔共94頁；當前第87頁；編輯于星期二\11點51分左肺上葉不張本文檔共94頁；當前第88頁；編輯于星期二\11點51分（二）肺實變滲出：密度較淡云絮狀影，中心密度高，邊緣逐漸模糊實變：中心密度高邊緣密度淡的區域增殖：結節狀，密度較高，邊緣較清楚，無明顯融合趨勢纖維化：條索狀、網狀，密度增高，僵直、