第2頁共2頁醫院影像科介入放射的管理制度模板為規范介入手術室醫院感染管理工作，預防交叉感染，保陣醫療安全，依據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》（____版）等相關行業標準，結合我院實際，特制定本制度。一、介入手術室建筑布局合理，符合功能流程；各區域劃分明確，人物和潔污流向符合要求，標志清楚。二、醫務人員須遵循標準預防原則，嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度：盡量控制手術間人員數量，減少人員流動。三、配備足夠的非手觸式洗手設施、干手用品和速干手消毒劑，認真執行《醫務人員手衛生規范》；進入介入手術室的人員應按照工作流程進行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；參與介入手術的工作人員應實施外科刷手和手消毒，刷手刷應一人一用一滅菌。四、手術器械、物品須由消毒供應中心統一處理，可復用的手術器械及物品必須一人一用一滅菌或消毒；無菌物品嚴格在有效期內使用，一次性使用的醫療用品及導管由醫學裝備部統一采購；一次性使用的醫療用品與高壓滅菌包應分柜放置。五、一次性使用導管等醫療用品不得重復使用。做到一人一用一登記：介入診療器械須符合法定技術標準、質量標準和安全標準；不得使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者被淘汰的器械。六、加強對植入物管理，手術中應內詳細記錄植入物的名稱、規格、型號、使用數量，按要求保存。七、強化職業安全教育，加強防護意識，減少職業性損傷，進行介入手術時，穿鉛衣用后及時清潔消毒。八、凡接受介入治療的患者，在介入手術或診療前須進行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等的檢測，并有詳細記錄。九、介入手術間嚴格終末消毒，物體表面、空氣、醫護人員手等每季度監測一次，并符合國家《醫院消毒衛生標準》，對監測結果不達標者應追蹤監測，直至達標。十、懷疑醫院感染暴發與空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等污染有關時，應對空氣、物體表面、醫務人員手、消毒劑等進行監測，并針對目標微生物進行監測。十一、手術后的廢棄物應當按照《醫療廢物管理條例》進行嚴格分類、處理。十二、發生職業暴露時應按職業暴露處理流程進行處理，并按要求上報醫院感染管理科。醫院影像科介入放射的管理制度模板（二）一、工作人員入室１嚴格控制入室人員數量（每臺手術原則上限三人）。２工作人員進入導管室，需更換拖鞋，領取更衣柜鑰匙、洗手衣褲、口罩、帽子。３入室后要輕聲、輕走、輕動作，關閉手機鈴聲，保持室內肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。4工作人員需外出時應及時換下手術衣褲，更換外用鞋。口罩、帽子、鞋等放于指定位置。5嚴格限制參觀人員，每次不超過____人，患者親友一律謝絕參觀。6參觀實習醫生、護士，經科主任、護士長批準后，由專職老師帶教方可入室。7特殊手術需進手術室談話的家屬僅限兩人，進入時戴口罩、穿手術衣及拖鞋。二、手術安排1手術申請單應于前一日下班前由主管醫生簽名并送放射介入科。2手術時間由放射介入科統一安排，一經排定，原則上不得調換。3急診手術由值班醫生通知放射介入科，如與常規手術發生沖突時優先安排。三、病員入室1術前____分鐘按手術通知單由主管醫生與護士陪同患者，攜病歷到手術室，與手術室護士查對后送病