名詞解釋：1.吸入麻醉：麻醉藥經呼吸道

吸入，產生中樞神經系統抑制，使病人意識消失而致不感到周身疼痛，稱為吸入麻醉。

2.全脊麻：行硬膜外阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管誤人蛛網膜下隙而未能及時發現，超過脊

麻數倍量的局麻藥注入蛛網膜下隙，可產生異常廣泛的阻滯，稱為全脊麻。3.MAC：即肺泡最小有效濃度，指揮發性麻醉藥和純氧同時吸入時在肺泡內能達到50％的病人對手術刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃

度。

4.靶控輸注（TCI）：是根據不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調節相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統。5.全憑靜脈麻醉（TIVA）：靜脈全身麻醉將藥物經靜脈注入，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。

6.眼心反射：由強烈牽拉眼肌，或扭轉、壓迫眼球所引起，易見于眼肌手術、眼球摘除術和視網膜剝離手術過程，是一種三叉神經-迷走神經反射，表現為心動過緩、過早搏動、二聯律、交界性心律和房室傳導阻滯，甚至引起心臟停搏。

7.高血壓危象：收縮壓高于250mmHg并持續1min以上的高血壓狀態。

8.靜脈快速誘導：這是目前最常用的誘導方法，是病人經過充分吸氧后，先用鎮靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導方法。

9.氣管內插管：經過口腔或鼻孔經喉把特制的氣管導管插入氣管內。

支氣管插管：經過口腔或鼻孔經喉把特制的氣管導管插入單側支氣管內

困難氣道:

面罩通氣和直接喉鏡下氣管插管困難

10.全身麻醉；麻醉藥經呼吸道吸入、靜脈或肌肉注射進入體內，產生中樞神經系統的抑制，

臨床表現為神志消失、

全身疼覺喪失、遺忘、反射抑制和骨骼肌松弛，稱為全身麻醉。11.全麻的誘導：無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從清醒狀態轉為可以進行手術操作的麻醉狀態的過程，這一過程稱為全麻的誘導。12.全憑靜脈麻醉（TIVA）是指完全采用靜脈麻醉藥及其輔助藥來對病人實施麻醉的方法。13.硬膜外麻醉：是將局部麻醉藥注射于硬脊膜外間隙，阻滯脊神經根部，使其支配的區域產生暫時性麻痹。

14.復合麻醉：是指在同一次麻醉過程中同時或先后應用兩種或兩中以上的麻醉藥物。15.聯合麻醉：指在同一麻醉過程中同時或先后采用兩種或兩種以上的麻醉技術。

靜吸復合麻醉：指將靜脈麻醉和吸入麻醉同時或先后應用于同一次麻醉過程。16.腰麻-硬膜外聯合麻醉（CSEA）：將脊麻（ＳＡ）與硬膜外麻醉（ＥＡ）融為一體的麻醉方法，發揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續性、便于控制平面和作術后止痛的優點，已成功地應用于下腹部以下幾乎所有手術麻醉及分娩鎮痛。

17.控制性降壓是指；在全身麻醉下手術期間，在保證重要臟器氧供情況下，采用將降壓藥物與技術等方法，人為地將平均動脈壓降低至50-65mmHg（6.67-8.67kPa），使手術野出血量隨血壓的降低而相應減少，不致有重要器官的缺血缺氧性損害，終止降壓后血壓可迅速恢復至正常水平，不產生永久性器官損害

18.術中知曉：是指病人術后能回憶起術中所發生的事情，并能告知有無疼痛。19.呼氣末正壓（PEEP）：是指在呼氣末相仍然高出周圍環境壓強的氣道內壓，這是個壓強指標，PEEP可以與各種通氣模式結合。20.蘇醒延遲：指停止麻醉后30分鐘呼喚病人仍不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯反應，即視為蘇醒延遲。

21.心肺復蘇術（CPR）：指當呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。

22.單肺通氣：單肺通氣指胸科手術病人在剖開胸腔后經支氣管導管只利用一側肺（非手術側）進行通氣的方法。23.動脈血氧飽和度（SPQ2）：是動脈血液中被氧結合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環的重要生理參數。24.潮氣末端二氧化碳（ETCO2）：指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值。

25.呼吸抑制：麻醉常見的呼吸系統并發癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升,但無呼吸道梗阻。可能由于麻醉前用藥中的麻醉性鎮痛藥、鎮靜藥逾量,硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導時麻醉過深及肌松藥的應用等。其結果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不伴有缺氧。臨床表現為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。26.惡性高熱：又稱異常高熱，它不是通常麻醉中發生的單純體溫升高，是指由某些麻醉藥物激發的全身肌肉強烈收縮．并發體溫急劇上升，及進行性循環衰竭的代謝亢進現象

。27.反常呼吸

：一側胸腔剖開后，在吸氣時，因健側胸內壓降低，部分氣體從剖胸側吸入健肺，呼氣時，健側肺的部分氣體又進入剖胸側肺內，這種現象稱為反常呼吸。28.急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）：是指原先并無心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細血管損傷以至外呼吸功能嚴重障礙而發生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現為進行性呼吸困難和低氧血癥

。29.全身炎癥反應綜合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續放大和自我破壞的全身性炎癥反應。30.首關效應（First

Pass

effect

）：又稱首過效應，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經肝臟而被代謝、分解，使進入體循環的實際藥量減少的效應。31.仰臥位低血壓綜合癥：產婦增大的子宮或腹腔內巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量減少，導致患者出現低血壓、心動過速、虛脫甚至暈厥的臨床綜合癥。使產婦體位左側或右髖部墊高可預防仰臥位低血壓綜合癥。

32.試探劑量：進行持續硬膜外麻醉時，首次注入2~3ml作為試驗量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物。33.氧中毒：機體吸入高壓氧，超過一定的壓力和時程，引起一系列生理功能的紊亂或導致的病理現象。臨床表現包括肺型氧中毒、腦型（驚厥型）氧中毒和眼型氧中毒。34.二相阻滯：是指由于肌松藥長時間與受體結合，導致受體脫

敏，即使藥效肌松藥與受體已經分離，但是由于受體脫敏，導致受體與體內的正常遞質結合

能力下降，表現為阻滯狀態，所以稱為二相阻滯。

35.腦血流自動調節：指當MAP波動于50-150mmHg之間時，腦血流量可以由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定，這稱為腦血管的自動調節機制。

36.術后認知功能障礙（POCD）：老年人手術后出現中樞神經系統并發癥，表現為精神錯亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術后人格、社交能力及認知能力和技巧的變化稱為手術后認知功能障礙。

37.PONV

術后惡心嘔吐（PONV），是手術后最為常見的麻醉并發癥，嚴重和難控制的PONV可能導致意外住院,恢復時間延長。持續嘔吐可引起電解質異常和脫水。術后持續干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當氣道反射被麻醉藥和鎮痛藥的延遲作用減弱時，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險。

38.TEE

經食管超聲心動圖（,

TEE）是將超聲探頭置入食管內，從心臟的后方向前近距離探查其深部結構，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進行心臟手術中的超聲監測與評價。特別是經胸超聲心動圖（TTE）檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術或外傷后、以及正在使用機械輔助通氣的患者更適合做TEE檢查。

29.用力肺活量(FVC):指最大吸氣（TLC位）后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全（RV位）的呼出氣量。正常情況下FVC與VC一致，氣道阻塞時FVC<VC。

40.第1秒用力呼氣容積（FEV1）:指最大吸氣至TLC位后

1

秒內的最快速呼氣量。FEV1既是容積測定值，也是流量測定值，即1秒內的平均呼氣流量測定，且其測定穩定性和可重復性較佳，是肺功能受損的最主要和最常用指標。

41.1秒率（FEV1/FVC或FEV1/VC）：FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標。

進行麻醉操作和手術操作時麻醉深度要足夠。

處理：輕度在去除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。

14.理想的肌松藥應具備哪些條件？答：理想的肌松藥應該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應C肌松易用拮抗藥逆轉

D有穩定的藥代動力學和藥效動力學，即使在肝、腎疾病時也不受影響。15.簡述局麻藥中毒的臨床表現及防治原則答：局麻藥中毒反應臨床表現：中樞神經系統：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動作不協調、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環系統：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱，心律失常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時有紫紺，嚴重者呼吸停止和窒息。

防治：Ａ一次用量不超過局麻藥數量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；Ｂ局麻藥宜采用較低的有效濃度，對血管豐富區，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區、局麻藥一次最大劑量應減量；

Ｃ、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥均對局麻藥中毒有預防作用；Ｄ麻醉操作時應緦，注藥前必須回抽，防止誤入血管。

處理：Ａ立即停止用藥Ｂ早期吸氧、補液，維持呼吸循環穩定。用安定５～１０ｍｇ肌肉或靜脈注射。Ｃ抽搐、驚厥者可用安定或２．５％硫噴妥鈉3~5ml緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止

、嚴重低血壓、心律失常或心中不驟停者，應約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復蘇處理等。16.簡述麻醉期間高血壓的原因及防治

答：麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg常見的原因有：

A

麻醉因素

氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧化碳蓄積早期；B

手術因素

顱內手術時牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神經，可引起血壓升高。脾切除術時擠壓脾，因循環容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜鉻細胞瘤手術術中探查腫瘤時，血壓可立即迅速升高達危險水平；C

病情因素甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤等病人，麻醉后常出現難以控制的血壓升高，即使處理及時，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術前精神極度緊張的病人血壓可極度升高，其中少數病在進入手術室前便可因腦出血或心衰死亡

處理：為防止各種原因造成的高血壓，對采用全麻病人，術前訪視應耐心作好思想工作，消除病人緊張情緒，并針對病人的情況給足量術前用藥。對嗜鉻細胞瘤及甲亢病人，手術醫師必須按常規進行術前準備。為預防誘導插管過程的高血壓，麻醉深度應適當，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量α和β受體阻滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴格控制輸血輸液量。為消除顱腦手術所致的高血壓，可給予較大量氟哌利多；為消除頸以下部位手術所致的應激性高血壓，可復合硬膜外阻滯，尤其適合于嗜鉻細胞瘤手術的病人。麻醉期間血壓一旦明顯升高，如為麻醉過淺，應加深麻醉；如為明顯應激反應，可根據情況給予α和β受體阻滯劑或血管平滑肌松馳降低血壓。如為缺氧及二氧化碳蓄積性高血壓，應于加大通氣量的同時提高吸入氣體的氧濃度。17.造成困難氣道的因素有哪些？造成困難氣道的因素有

(1)氣道生理解剖變異：主要表現為短頸．下領退縮、鮑牙、口咽腔狹小、高顴弓、上頜骨前突、錯位咬合、下頜骨增生肥大、會厭過長或過大等。

(2)局部或全身疾患：①肌肉骨骼病，如頸椎強直、顳下頜關節強直；②內分泌病，如肥胖、肢端肥大癥、甲狀腺腫大、糖尿病等；③感染性炎癥，如壞疽性口炎、口周癱痕攣縮和顳頜關節強直、扁桃體周圍膿腫、會厭炎、喉水腫；④非特異性炎癥，如風濕性疾病和關節強直性脊椎炎；⑤腫瘤，如上呼吸道或咽喉部、會厭、口內、頜面部的腫瘤等。

(3)頜面部創傷：可引起上呼吸道出血、異物阻塞、頜骨骨折甚至移位等。

(4)飽食、妊娠、循環功能不穩定、呼吸功能不全等使氣道解剖發生改變或麻

醉誘導藥物使用受限而潛在增加氣管插管難度。18.簡述靜脈全身麻醉的優缺點答：靜脈麻醉有許多優點，包括誘導迅速．對呼吸道無刺激．

病人舒適．蘇醒較快．不燃燒．不爆炸．無污染以及操作方便不需要特殊設備等。其中無須經氣道給藥和無污染是跟吸人麻醉相比最為突出的兩個優點。但靜脈麻醉也一直存在某些局限性，如對血管和皮下組織有刺激性引起注射時疼痛；可控性不如吸人麻醉；不能連續監測體內靜脈麻醉藥物的血藥濃度變化缺乏對麻醉深度的估計；另外靜脈麻醉藥的個體差異大。19.臂叢神經阻滯常見的并發癥1①氣胸：多發生在鎖骨上阻滯法；②出血及血腫：各徑路穿刺均有可能刺破血管引起出血；

③局麻藥毒性反應：多因局麻藥用量大或誤人血管所致；④隔神經麻痹：發生于肌間溝法和鎖骨上法；⑤聲音嘶啞：因喉返神經阻滯所致，可發生于肌間溝法和鎖骨上法；⑥高位硬膜外阻滯或全脊麻：肌間溝阻滯進針過深所致；⑦Horner綜合征：多見于肌間溝法阻滯，為星狀神經節阻滯所致。20.蛛網膜下腔阻滯禁忌證是什么？

答：絕對禁忌證包括穿刺部位的感染．菌血癥及顱

內高壓病人。相對禁忌證包括循環血容量不足，主動脈瓣狹窄，進行性變性神經疾患，腰

痛和凝血功能障礙。

21.硬膜外麻醉對生理的影響是什么？

血壓降低；心率改變；呼吸抑制；尿儲留；腸痙攣；體溫調節的改變；神經內分泌的改變

22.蛛網膜下隙阻滯的禁忌癥

答：①中樞神經系統疾病；②全身性嚴重感染；③高血壓合并冠狀動脈病變選低位脊麻；④休克；⑤慢性貧血病人；⑥脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史者；⑦老年人并存心血管疾病選低位脊麻；⑧腹內壓明顯增高；⑨精神病等不合作病人。

23．理想麻醉狀態有哪些要求？

答：理想麻醉要求：保障病人安全及手術順利進行，有效調控機體的應激狀態，維護重要生命器官和系統的功能，阻止原發病的發展以及消除麻醉手術的惡性刺激對病人生理和心理的影響。23.全身麻醉期間的嚴重并發癥答：呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血壓與高血壓；心

肌缺血；體溫升高或降低；術中知曉和蘇醒延遲；咳嗽．呃逆．術后嘔吐．術后肺感染；惡性高熱。24.一顱內腫瘤患者在手術過程中突然出現顱內壓增高，請簡述其處理方法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據