口腔解剖生理學血管、淋巴課件本文檔共85頁；當前第1頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第2頁；編輯于星期六\1點3分動脈頸總動脈頸內動脈頸動脈管進入顱腔，供應腦的前3/5部分、眶內結構及額部等處。頸外動脈頸前部、口腔頜面部、顱頂及硬腦膜等處的動脈主干。鎖骨下動脈供應頸部下份深面結構及腦的后2/5部分的動脈主干。本文檔共85頁；當前第3頁；編輯于星期六\1點3分頸總動脈

左側頸總動脈較長，起自主動脈弓；右側頸總動脈較短，起于頭臂干。

本文檔共85頁；當前第4頁；編輯于星期六\1點3分頸總動脈經胸鎖關節深面上行，包在頸鞘內，頸氣管及喉的外側，胸鎖乳突肌深面，進入頸動脈三角。頸總動脈約在甲狀軟骨上緣水平，分為頸內和頸外動脈。本文檔共85頁；當前第5頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第6頁；編輯于星期六\1點3分頸內、外動脈鑒別頸外A在頸部有數個分支，頸內A入顱前無分支。頸外A位于淺部前方，頸內A在深部后方。頸動脈竇上方，頸外A位于內側，頸內A在外側。阻斷頸外A

，顳淺動脈搏動消失。本文檔共85頁；當前第7頁；編輯于星期六\1點3分頸總動脈分叉處的兩個重要結構：1、頸動脈竇----壓力感受器2、頸動脈體----化學感受器本文檔共85頁；當前第8頁；編輯于星期六\1點3分先在頸內動脈前內側，再略向前彎上行，而轉向上后，至其前外側。經二腹肌后腹及莖突舌骨肌深面，穿腮腺實質或其深面，行至下頜骨髁突頸部內后方，分為上頜動脈和顳淺動脈兩終支。頸外動脈

本文檔共85頁；當前第9頁；編輯于星期六\1點3分頸外A二腹肌、莖突舌骨肌深面腮腺實質或深面髁頸后內方甲狀腺上動脈舌動脈頜外動脈頜內動脈顳淺動脈咽升動脈枕動脈耳后動脈本文檔共85頁；當前第10頁；編輯于星期六\1點3分1、甲狀腺上動脈舌骨大角稍下方，起于頸外動脈起始部前壁。弓形彎下前下，沿甲狀軟骨外側下行，在甲狀腺上極分支進入腺體，與對側同名動脈及甲狀腺下動脈吻合。沿途發出胸鎖乳突肌支，舌骨下肌支，環甲肌支分布于舌骨下肌群及附近皮膚。本文檔共85頁；當前第11頁；編輯于星期六\1點3分舌骨下肌支1、甲狀腺上動脈甲狀腺上極胸鎖乳突肌支環甲肌支舌骨下肌群、胸鎖乳突肌及附近皮膚喉上動脈喉粘膜喉內肌本文檔共85頁；當前第12頁；編輯于星期六\1點3分舌骨大角尖部水平，于頸外動脈前壁發出。起點至舌骨舌肌后緣。位于頸動脈三角上部，二腹肌后腹稍下方，舌下神經越過淺面。舌骨舌肌深面部分。鄰近中間腱，莖突舌骨肌止點，頜下腺。發出舌背動脈。舌骨舌肌前緣處分成舌下動脈及舌深動脈兩終支。2、舌動脈

(lingualartery)舌下A行于下頜舌骨肌與頦舌肌間至舌下腺。與頦下動脈吻合。舌深A經舌神經內側，頦舌肌與舌下縱肌間，舌系帶兩側粘膜下至舌尖。分支有長、短兩類。本文檔共85頁；當前第13頁；編輯于星期六\1點3分2、舌動脈

(lingualartery)第一段第二段舌骨舌肌舌背支舌深動脈舌下動脈舌下腺口底粘膜舌肌下頜舌骨肌頦下動脈舌肌、舌粘膜本文檔共85頁；當前第14頁；編輯于星期六\1點3分3、頜外動脈(externalmaxillaryartery)舌骨大角稍上方、二腹肌后腹下緣起于頸外動脈前壁。經二腹肌后腹與莖突舌骨肌深面,進入頜下三角,穿頜下腺鞘達上緣,在腺實質內或腺體上溝轉向外,在咬肌前緣繞過下頜體至面部,經口角及鼻外側至內眥,易名為內眥動脈.本文檔共85頁；當前第15頁；編輯于星期六\1點3分分支下唇動脈 近口角發出，經降口角肌深面穿入口輪匝肌，于粘膜下至中線，與對側吻合。上唇動脈 口角附近發出入上唇，穿口輪匝肌與粘膜間至中線。內眥動脈 角動脈，面動脈搏末段，于鼻外側上行，于內眥處與眼動脈分支吻合。頦下動脈 沿下頜舌骨肌淺面前行至頦部，與舌下A、下唇A、頦動脈吻合。可代替缺如的舌下動脈。腭升動脈 自面動脈起始處沿咽上縮肌與翼內肌間上行至顱底，分布與軟腭和扁桃體竺處。本文檔共85頁；當前第16頁；編輯于星期六\1點3分3、頜外動脈(externalmaxillaryartery)頦下動脈舌下腺、頦部各肌與皮膚下唇動脈下唇粘膜腺體肌肉上唇動脈內眥動脈（角動脈）下頜骨頜下腺本文檔共85頁；當前第17頁；編輯于星期六\1點3分4、頜內動脈

(internalmaxillaryartery)翼外肌下緣翼上頜裂第一段下頜段第二段翼肌段第三段翼腭段本文檔共85頁；當前第18頁；編輯于星期六\1點3分

4、頜內動脈(internalmaxillaryartery)（1）下頜段：由起始處至翼外肌下緣

1）腦膜中動脈--于蝶下頜韌帶與翼外肌間上行，經棘孔入顱，供應硬腦膜。

2）下牙槽動脈—翼外肌下緣起，其分為頦動脈及較小切牙支。供應下頜骨、下頜牙、牙槽突、牙周膜及牙齦本文檔共85頁；當前第19頁；編輯于星期六\1點3分第一段腦膜中動脈顱中窩硬腦膜棘孔下牙槽動脈下頜孔髁狀突頦孔頦及下唇頦動脈切牙支本文檔共85頁；當前第20頁；編輯于星期六\1點3分2）翼肌段：經翼外肌下頭淺面斜向前是，行于顳肌深面，通過翼外肌兩頭間進入翼上頜裂。主要供應咀嚼肌、頰肌以及顳下頜關節囊等結構本文檔共85頁；當前第21頁；編輯于星期六\1點3分第二段咀嚼肌關節囊頰肌本文檔共85頁；當前第22頁；編輯于星期六\1點3分（3）翼腭段：

1）上牙槽后動脈----供應上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側粘膜和牙齦

2）眶下動脈----供應頰的前部、上唇根部及唇側牙齦----發出上牙槽前動脈

3）腭降動脈----供應硬腭粘膜及上頜腭側牙齦，軟腭及腭扁桃體

4）蝶腭動脈----上頜動脈的終支，供應鼻腔外側壁、鼻竇及鼻中隔本文檔共85頁；當前第23頁；編輯于星期六\1點3分第三段上牙槽后動脈上后牙、上頜竇上后牙頰側粘膜牙齦眶下動脈眶下裂眶下孔頰前部、上唇根部、唇側牙齦腭降動脈翼腭管腭大孔腭大動脈硬腭粘膜上頜腭側牙齦蝶腭動脈鼻外側壁鼻旁竇鼻中隔翼腭窩蝶腭孔上牙槽前動脈本文檔共85頁；當前第24頁；編輯于星期六\1點3分5、咽升動脈(ascendingpharyngealartery)起于頸外A起始部內壁，沿咽側上行至顱底，分支供應咽、軟腭、扁桃體和頸深肌群。6、枕動脈(occipitalartery)于頸外A后壁起始，沿二腹肌后腹下緣向后上，經乳突根內側，在斜方肌和胸鎖乳突肌附著點間穿出筋膜至枕部。7、耳后動脈(posteriorauricularartery)起于頸外A后壁，在腮腺深面沿莖突舌骨肌上緣向后上，在面神經主干淺面至外耳道軟骨和乳突間。本文檔共85頁；當前第25頁；編輯于星期六\1點3分8、顳淺動脈(superfacialtemporalartery)頸外動脈一個終支,在髁頸水平,由頸外動脈發出,于腮腺上緣穿出,與顳淺靜脈和耳顳神經伴行越顴突根部分為額,頂兩支.分支:面橫動脈-顳淺A出腮腺前發出,在顴弓與腮腺導管間水平向前.額支-前終支,與眼動脈分支吻合.頂支-后終支,與對側同名A,耳后A,枕A及同側額支吻合.本文檔共85頁；當前第26頁；編輯于星期六\1點3分8、顳淺動脈(superfacialtemporalartery)顴弓外耳道面橫動脈頸外動脈腮腺關節咬肌皮膚額支頂支腮腺本文檔共85頁；當前第27頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第28頁；編輯于星期六\1點3分頸內動脈（internalcarotidartery）

營養腦、眶內結構及額鼻部的動脈主干。頸動脈三角內起自頸總動脈，沿咽側壁向上達顱底，穿顳骨巖部頸動脈管進入顱腔。包括頸部和顱內部。本文檔共85頁；當前第29頁；編輯于星期六\1點3分頸內動脈頸部

起始部較淺，起初位于頸外A后外側，后至頸外A后內側，經二腹肌后腹和莖突舌肌深面上行，現與頸外間隔以莖突舌肌及咽肌，舌咽N。本文檔共85頁；當前第30頁；編輯于星期六\1點3分頸內動脈顱內部

頸部的延續，于頸動脈管入顱，分支有眼動脈，大腦前、中動脈，后交通動脈。本文檔共85頁；當前第31頁；編輯于星期六\1點3分左側起于主動脈弓，右側起于頭臂干，沿肺尖前內側上行出胸廓口至頸根部，斜過胸臘頂前面向外入斜角肌間隙，在第一肋外側移行為腋動脈。鎖骨下動脈（subclavianartery）本文檔共85頁；當前第32頁；編輯于星期六\1點3分1、椎動脈

穿行于６～１頸椎橫突，由枕骨大孔入顱．2、甲狀頸干

甲狀腺下動脈：起始后橫過頸鞘，至甲狀腺側葉．頸橫動脈：向外行于前斜角肌及膈神經淺面，頸內靜脈深面．3、肋頸干

起于鎖骨下動脈第二段的動脈干．本文檔共85頁；當前第33頁；編輯于星期六\1點3分頭頸部的動脈吻合1、頸外動脈分支間的吻合左右上下唇動脈形成動脈環，兩側顳淺動脈分支在顱頂吻合成網，頦下動脈與舌下動脈或頦動脈間吻合。2、頸內、外動脈間的吻合內眥動脈與眼動脈分支吻合，顳淺動脈額支與眶上動脈吻合。3、頸內、外動脈與鎖骨下動脈間的吻合甲狀腺上下動脈，頸內動脈分支與基底動脈分支，枕動脈降支與頸深及頸橫動脈升支間。本文檔共85頁；當前第34頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第35頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第36頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第37頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第38頁；編輯于星期六\1點3分分深、淺靜脈兩類淺靜脈接受淺層組織血液，匯入深靜脈通過頸內、頸外靜脈向心臟回流靜脈

本文檔共85頁；當前第39頁；編輯于星期六\1點3分口腔頜面部淺靜脈口腔頜面部深靜脈頸部深靜脈頸部淺靜脈面靜脈顳淺靜脈翼靜脈叢頜內靜脈下頜后靜脈面總靜脈頸外靜脈頸前靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈本文檔共85頁；當前第40頁；編輯于星期六\1點3分

1、面靜脈（facialvein）

面前靜脈（anteriorfacialvein）起始于內眥靜脈，在下頜角后下方與下頜后靜脈的前支匯合成面總靜脈，與舌骨大角附近注入頸內靜脈。途經顴大肌、笑肌、頸闊肌深面，頰肌、咬肌淺面。頜下腺、二腹肌后腹、莖突舌骨肌淺面。接納內眥、鼻背、眶下區、上下唇、頦下區及翼從來的靜脈血。

口腔頜面部淺靜脈

本文檔共85頁；當前第41頁；編輯于星期六\1點3分

！危險三角：鼻根部到兩側口角連成的三角區。血液經內眥靜脈、眼上靜脈或由面深靜脈、翼靜脈叢分別海綿竇交通。本文檔共85頁；當前第42頁；編輯于星期六\1點3分2.顳淺靜脈(superficialtemporalvein）起于頭皮內靜脈網，由額支、頂支在顴弓上方匯成。顴弓根淺面入腮腺，在髁突頸部后方與上頜靜脈合成下頜后靜脈。接納腮腺、顳頜關節、耳廓區血液回流。與眶上靜脈、枕靜脈、耳后靜脈交通。本文檔共85頁；當前第43頁；編輯于星期六\1點3分

1、翼叢（翼靜脈叢）

2、上頜靜脈（頜內靜脈）

3、下頜后靜脈（面后靜脈）

4、面總靜脈口腔頜面部深靜脈本文檔共85頁；當前第44頁；編輯于星期六\1點3分1、翼靜脈叢(pteryoidvenousplexus)位于顳下窩內，上頜結節后上方。在翼內、外肌和顳肌之間，腦膜中動脈、顳深靜脈、腭降靜脈、上下牙槽靜脈、翼肌和咬肌靜脈參加其構成。收集口腔頜面部及眼部的靜脈血。本文檔共85頁；當前第45頁；編輯于星期六\1點3分翼從與顱內、外靜脈交通廣泛向后：經上頜靜脈入下頜后靜脈向前：經面深靜脈入面靜脈向上：經卵圓孔網和破裂孔導血管網與海綿竇交通。本文檔共85頁；當前第46頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第47頁；編輯于星期六\1點3分2、上頜靜脈(maxillaryvein)位于顳下窩內。始于翼叢后面,行經髁突頸部與蝶下頜韌帶間,于升支后緣匯入下頜后靜脈.本文檔共85頁；當前第48頁；編輯于星期六\1點3分3、下頜后靜脈(retromandibularvein)顳淺靜脈、上頜靜脈在髁突頸部后方匯合成。腮腺下端穿出，在二腹肌與莖突舌骨肌淺下行至下頜角。前支與面靜脈匯成面總靜脈，注入頸內靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。本文檔共85頁；當前第49頁；編輯于星期六\1點3分面神經下頜緣支在腮腺下端越過下頜后靜脈淺面。本文檔共85頁；當前第50頁；編輯于星期六\1點3分4、面總靜脈（commonfacialvein)位于頸動脈三角內，下頜角后下方。面前靜脈、下頜后靜脈前支匯成。在舌骨大角水平，胸鎖乳突肌深面注入頸內靜脈。本文檔共85頁；當前第51頁；編輯于星期六\1點3分

1、頸外靜脈(externaljugularvein)頸部較大淺靜脈，大部分位于淺筋膜內。由面后靜脈后支和耳后靜脈、枕靜脈在下頜角附近匯合，沿胸鎖乳突肌表面下行。鎖骨中點上方穿深筋膜入鎖骨下動脈。收集枕部和頸外側部皮膚、肌內的靜脈血。頸部淺靜脈本文檔共85頁；當前第52頁；編輯于星期六\1點3分

2、頸前靜脈(anteriorjugularvein)

起于頦下部淺靜脈，沿頸中線兩側下行，頸下部轉向外，注入頸外靜脈，或鎖骨下靜脈及頭臂靜脈。胸骨上筋膜間隙內，兩側頸前靜脈橫行交通支吻合成頸靜脈弓。本文檔共85頁；當前第53頁；編輯于星期六\1點3分頸部深靜脈1、頸內靜脈(internaljugularvein)起于頸靜脈孔處的乙狀竇，在頸鞘內，于頸內動脈背側，頸總動脈外側下行。在鎖骨胸骨端深面，與鎖骨下靜脈匯成頭臂靜脈。沿途收集面總、舌、咽、甲狀腺上中靜脈血。舌骨大角附近匯入。

本文檔共85頁；當前第54頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第55頁；編輯于星期六\1點3分2、鎖骨下靜脈(subclavianvein)位于頸根部，腋靜脈的延續，在胸鎖關節后方，前斜角肌內側與頸內靜脈匯成頭臂靜脈。兩靜脈夾角為頸靜脈角。左側有胸導管，右側有右淋巴總管注入。屬支有頸外靜脈、肩胛上靜脈。本文檔共85頁；當前第56頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第57頁；編輯于星期六\1點3分面后顳淺頜內面前耳后前支后支至頸內頸外面總本文檔共85頁；當前第58頁；編輯于星期六\1點3分顱內外靜脈的交通1、導血管顱內外直接通過顱骨相連的短靜脈，顱外V通過導血管與硬腦膜靜脈竇相交通。可均衡顱內外靜脈壓力。

2、板障靜脈穿行顱骨內外板之間的板障中，除與顱內靜脈竇相通外，還與顱頂軟組織靜脈相聯系。

本文檔共85頁；當前第59頁；編輯于星期六\1點3分3、腦神經及血管周圍的靜脈網位于顱底骨孔處，伴隨顱底腦血管穿行于管中。

4、眼靜脈眼上靜脈前與內眥靜脈交通，后經眶上裂與海綿竇交通。眼下靜脈一支經眶上裂入眼上靜脈，一支經眶下裂與翼叢交通。本文檔共85頁；當前第60頁；編輯于星期六\1點3分本文檔共85頁；當前第61頁；編輯于星期六\1點3分第九章

面頸部淋巴結和淋巴管本文檔共85頁；當前第62頁；編輯于星期六\1點3分較為豐富，淋巴結表面有結締組織膜，有營養其的血管、神經及淋巴輸入、輸出管進出。產生淋巴細胞，濾過淋巴、參與機體免疫反應，組成防御系統。易受炎癥、腫瘤侵犯，引起相應區域淋巴結腫大。掌握淋巴結部位、收集范圍、淋巴流向、淋巴結狀態可協助診斷相應區域病變。分環形和縱行組面頸部淋巴結和淋巴管本文檔共85頁；當前第63頁；編輯于星期六\1點3分

從枕部、耳周、下頜下到頦下的區域淋巴結群，由后向前環繞頭頸部交界處排列.包括：枕淋巴結、耳后淋巴結、腮腺淋巴結、面淋巴結、下頜下淋巴結及頦下淋巴結。淋巴輸出管匯入縱形組淋巴結.位置大多表淺。環形組淋巴結群本文檔共85頁；當前第64頁；編輯于星期六\1點3分（一）枕淋巴結1~5個，斜方肌枕骨起點的淺表面、枕部皮下和頭夾肌的深面枕區、項部上方皮膚的淋巴和頸深肌肉的淋巴頸淺淋巴結、副神經淋巴結本文檔共85頁；當前第65頁；編輯于星期六\1點3分（二）耳后淋巴結2~3個位于乳突部與耳后方之間的深筋膜深面及胸鎖乳突肌止點前緣，耳后肌的深側頂、顳、乳突區、鼓膜、耳廓后面和外耳道后壁耳下至頸淺或頸深上和副神經淋巴結本文檔共85頁；當前第66頁；編輯于星期六\1點3分（三）腮腺淋巴結1、腮腺淺淋巴結

腮腺表面和腮腺咬肌筋膜淺面，多為3~5個耳前淋巴結耳下淋巴結耳屏前方，腮腺咬肌筋膜淺面及其與腮腺之間腮腺下端的表面，胸鎖乳突肌前緣及面后靜脈離開腺體處顳區、額區、耳廓、外耳道、上下瞼外側及鼻根部腮腺深及頸深上淋巴結本文檔共85頁；當前第67頁；編輯于星期六\1點3分2、腮腺深淋巴結約5~10個，位于腮腺內，下頜后靜脈和面神經周圍腮腺及相應的皮膚、眼瞼外側結合膜、外耳道、咽鼓管和鼓室粘膜淋巴頸深上淋巴結、頸淺淋巴結、鎖骨上淋巴結、頸二腹肌淋巴結本文檔共85頁；當前第68頁；編輯于星期六\1點3分（四）面淋巴結1、頜上淋巴結：咬肌前緣，面動脈的前后2、頰淋巴結：頰肌表面，腮腺導管下1cm，面靜脈前后3、眶下淋巴結：眶下孔附近4、顴淋巴結：眼外眥下方，顴部表情肌淺面收集眼瞼內側、眶內側及鼻、上唇、頰部和顴部內側下頜下淋巴結本文檔共85頁；當前第69頁；編輯于星期六\1點3分（五）下頜下淋巴結3~10個，下頜下三角內，下頜骨下緣與下頜下腺之間。1、下頜下前淋巴結：1~5個，下頜下腺前方2、下頜下中淋巴結：1~4個，下頜下腺的表面3、下頜下后淋巴結：多為1個，下頜下腺后端4、下頜下腺囊內淋巴結：1個或缺如，腺體囊內或實質內本文檔共85頁；當前第70頁；編輯于星期六\1點3分頦下、面淋巴結，下頜下腺、舌下腺、上唇、下唇外側、頰、鼻、牙齦、上下頜牙、眼瞼內側、軟腭及舌前2/3頸二腹肌淋巴結、頸肩胛舌骨肌淋巴結本文檔共85頁；當前第71頁；編輯于星期六\1點3分（六）頦下淋巴結1~4個，頦下三角蜂窩組織中，下頜舌骨肌淺面，頸闊肌深面。同側或對側下頜下淋巴結、頸二腹肌淋巴結或頸肩胛舌骨肌淋巴結收集下唇中部、頦部、口底前部、下切牙及舌尖處淋巴。本文檔共85頁；當前第72頁；編輯于星期六\1點3分縱形組淋巴結群位置較深，常沿血管、神經或器官附近縱形排列。其輸出管組成頸淋巴干，分別匯入胸導管和右淋巴導管。分為咽后群、頸前群和頸外側群。本文檔共85頁；當前第73頁；編輯于星期六\1點3分縱形組淋巴結群（一）咽后群位于咽后壁與椎前筋膜之間的咽后間隙內，從鄰近顱底至接近胸廓上口處。主要集中在咽上部后方，舌骨大角水平以上。

1、外側咽后淋巴結

2、內側咽后上淋巴結

3、內側咽后下淋巴結本文檔共85頁；當前第74頁；編輯于星期六\1點3分縱形組淋巴結群（二）頸前群位于頸前部，頸鞘及舌骨和胸鎖乳突肌前緣之間，頸深筋膜淺層深面。1、頸前淋巴結頸前靜脈周圍，胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌淺面。2、內臟旁淋巴結頸部內臟器官的前方和側方本文檔共85頁；當前第75頁；編輯于星期六\1點3分（三）頸外側群1、頸淺淋巴結：1~2個，上在胸鎖乳突肌前緣與腮腺后緣之間，鄰耳下淋巴結，下在胸鎖乳突肌淺面。收納枕、腮腺、耳后等處淋巴，引流至至頸深淋巴結。縱形組淋巴結群本文檔共85頁；當前第76頁；編輯于星期六\1點3分縱形組淋巴結群2、頸深淋巴結上至顱底，下至頸根，15~30個，沿頸內靜脈、副神經和頸橫動、靜脈排列成三角形。按位置分為四組（1）副神經淋巴結（2）鎖骨上淋巴結（3）頸深上淋巴結（4