側腦室外引流演示文稿本文檔共17頁；當前第1頁；編輯于星期五\22點46分側腦室外引流本文檔共17頁；當前第2頁；編輯于星期五\22點46分腦室系統解剖本文檔共17頁；當前第3頁；編輯于星期五\22點46分腦脊液生理來源：側腦室底部和第三、四腦室頂部脈絡叢量：庫存100～150ml,日分泌400～500ml,約20ml/H作用：對腦和脊髓起緩沖作用;調節顱內壓力;運輸營養物質及代謝產物;調節酸堿平衡；參與神經內分泌調節等本文檔共17頁；當前第4頁；編輯于星期五\22點46分腦脊液循環本文檔共17頁；當前第5頁；編輯于星期五\22點46分各項參考值壓力:側臥位，成人為80-200mmH2O；兒童為40-100mmH2O，新生兒為10-14mmH2O性狀：無色透明液體細胞分類及計數：少量淋巴、單核細胞；成人：(0-8)×106/L；兒童：(0-15)×106/L；新生兒：(0-30)×106/L蛋白定量：腰椎穿刺：；腦室穿刺：；腦池穿刺：。葡萄糖定量：成人：：兒童：；嬰兒：，約為血糖的60-70%氯化物測定：成人：120-132mmol/L；兒童：111-123mmol/L；嬰兒：110-122mmol/L本文檔共17頁；當前第6頁；編輯于星期五\22點46分臨床應用腦脊液改道：急性梗阻性腦積水、腦脊液漏腦脊液引流：腦出血、顱內感染、腦室內病變術后腦室內給藥：尿激酶、抗生素顱內壓力監測本文檔共17頁；當前第7頁；編輯于星期五\22點46分

小腦腫瘤并腦積水

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小腦出血破入腦室

發病當日變癥當日本文檔共17頁；當前第9頁；編輯于星期五\22點46分操作方法1.麻醉：局麻或全麻2.切開頭皮：以穿刺點為中心，約2cm3.顱骨鉆孔4.穿刺側腦室5.引流管接外引流裝置本文檔共17頁；當前第10頁；編輯于星期五\22點46分操作示意圖本文檔共17頁；當前第11頁；編輯于星期五\22點46分a.前角：穿刺點：冠狀縫前中線旁開各2.5cm（臨床最為常用）穿刺方向：與矢狀面平行，對準兩外耳道假想連線穿刺深度：不超過5cmb.后角：穿刺點：枕外隆突上5-6cm，中線旁開3cm穿刺方向：對準同側眉弓外端穿刺深度：不超過5-6cm穿刺部位本文檔共17頁；當前第12頁；編輯于星期五\22點46分c.側方：穿刺點：穿刺下角時在耳廓最高點上方1cm，穿刺三角區時在外耳孔上方及后方各4cm穿刺方向：垂直金進針穿刺深度：4-5cmd.眶上（緊急情況下采用）：穿刺點：眶上緣中點下后0.5cm穿刺方向：與矢狀面平行，對準側腦室前角穿刺深度：4-5cm穿刺部位本文檔共17頁；當前第13頁；編輯于星期五\22點46分術后護理引流管放置高度感染預防引流管堵塞的預防：間斷擠按，防打折防止引流管脫出：妥善固定，標識深度拔除時機本文檔共17頁；當前第14頁；編輯于星期五\22點46分引流管高度常規：高于側腦室10-15cm

平臥位：高于外耳孔10-15cm

側臥位：高于正中矢狀面15-18cm特殊情況：

感染：低于側腦室水平，充分引流感染腦脊液

慢性腦積水：適當提高，防止顱內壓急劇降低，

發生硬膜外血腫應從引流管的最低點算起本文檔共17頁；當前第15頁；編輯于星期五\22點46分感染預防術中無菌操作預防性使用抗生素術后保持引流管通暢常規切口換藥避免腦脊液逆流引流管拔除后嚴密閉合切口本文檔共17頁；當前第16頁；編輯于星期五\22點46分引流不暢的處理明確是否引流管堵塞：復查