臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用分析

王穎麗【Summary】目的研究臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用效果。方法102例輪狀病毒腸炎患兒，根據護理措施不同分為對照組與觀察組，各51例。對照組應用常規護理，觀察組應用臨床護理路徑。比較兩組患兒的住院時間、護理滿意度及健康知識評分。結果觀察組患兒住院時間為（4.9±1.0）d，明顯短于對照組的（6.3±1.7）d，差異具有統計學意義（t=5.069，P【Key】臨床護理路徑;輪狀病毒;腸炎DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.07.091臨床護理路徑為美國研發的根據在臨床實施的標準化評判工具，對患兒臨床實施深化的護理模式。臨床護理路徑在明確診斷患兒治療目標后制定護理計劃，根據計劃表格執行各項護理工作[1]，以此降低醫院開支，保證護理服務質量，護理方法科學有效。本研究選取本院收治的102例輪狀病毒腸炎患兒分組護理，其中觀察組應用臨床護理路徑護理應用效果更為理想，結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2016年8月～2018年8月收治的輪狀病毒腸炎患兒102例臨床資料進行分析，入選對象均符合諸福棠《實用兒科學》中輪狀病毒腸炎相關診斷標準，符合衛健委制定的《輪狀病毒腸炎臨床護理路徑意見稿》[2]中的疾病入選標準。根據護理措施不同分為對照組與觀察組，各51例。對照組中男31例，女20例;年齡6個月～4歲，平均年齡（1.3±1.1）歲。觀察組中男32例，女19例;年齡6個月～4歲，平均年齡（1.1±1.2）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組應用常規護理，護理人員根據醫囑指導患兒家屬為患兒用藥、健康教育等措施。觀察組應用臨床護理路徑，具體內容如下。1.2.1護理人員培訓工作科室定期由專家為護理人員培訓臨床護理路徑理論、研究方法、應用方法、護理內容等，以此使科室所有護理人員掌握臨床護理路徑應用措施，可以保證護理人員正確使用臨床護理路徑表格，每日都要根據臨床護理路徑表格為患兒實施各項護理工作。1.2.2制定臨床護理路徑表由科室醫生與護理人員共同為患兒制定疾病臨床護理路徑表格，表格中包括患兒喂養、隔離消毒措施、心理護理措施、應用抗生素等內容。所有護理人員都要根據臨床護理路徑表為患兒執行各項護理操作，例如：①入院第1天，病房責任護士要對患兒家長進行入院宣傳教育，講解疾病相關知識和治療方案，對家長、患兒進行心理護理干預;②病房責任護士要對患兒精神狀況、脫水、臀部皮膚情況、大便情況等進行評估，指導家長對患兒肛周皮膚進行護理，指導家長患兒的大便、小便等標本采集方法與注意事項;③按患兒臨床具體情況，指導家長為患兒選擇正確飲食方案，以此提高患兒免疫力;④入院第2天直至出院前1d，每日病房責任護士都要對患兒精神狀況、脫水、大便、臀部皮膚情況進行觀察記錄，結合患兒病情變化改變飲食，患兒進食時由流質、半流質向正常飲食逐步進行過渡，正確添加輔食，此過程中，護理人員要指導家長洗手方法，清潔消毒患兒奶瓶和器具的方法;⑤出院當日，護理人員對家長講解輪狀病毒腸炎疾病知識，家庭對患兒的護理注意事項等，指導家長在出院后為患兒合理喂養，注意衛生習慣，防止再次發生腸道感染，提高患兒運動鍛煉，以此提高患兒自身抵抗能力。1.3觀察指標及判定標準統計記錄兩組患兒住院時間、健康知識評分及護理滿意度，并作比較。①護理滿意度以調查問卷的方式為患兒家長發放，問卷中包括醫療、護理、溝通、護理質量等項目，問卷滿分為100分，分值越高表示護理滿意度越高，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，其中評分≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，59～69分為基本滿意，1.4統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。2結果2.1兩組患兒住院時間比較觀察組患兒住院時間為（4.9±1.0）d，明顯短于對照組的（6.3±1.7）d，差異具有統計學意義（t=5.069，P<0.05）。2.2兩組患兒護理滿意度比較觀察組患兒的護理滿意度為94.12%，顯著高于對照組的80.39%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.3兩組患兒健康知識評分比較觀察組患兒健康知識評分為（92.4±4.6）分，對照組患兒健康知識評分為（75.8±4.1）分，觀察組患兒健康知識評分高于對照組，差異具有統計學意義（t=19.239，P<0.05）。3討論小兒輪狀病毒腸炎是病毒感染性疾病，將患兒送院治療期間，主要是糾正患兒的脫水、酸堿不平衡、電解質失調等情況，影響病情的自然演變[4-8]。患兒臨床常規護理主要是根據醫囑開展護理措施，因護理水平不同或執行醫囑時很容易發生遺漏，導致護理環節出現問題。臨床護理路徑是根據臨床護理路徑表由科室護理人員組成臨床護理路徑小組，查閱相關病例、資料、文獻后，制定科學有效護理計劃，可有效提升護理人員水平[9-11]。而且，通過表格的編訂和記錄可以減少文字記錄，使用臨床護理路徑表格可降低每日護理記錄時間，從而提高護理人員工作效率，使護理人員可以獲取更多時間為其他患兒開展護理服務。臨床護理路徑護理優勢：臨床護理流程可以為患兒提供科學的各項護理操作，以此提高護理工作的優勢;通過護理路徑管理可以使項目檢查、飲食結構及治療方案可以得到更合理的安排，縮短無效住院時間，降低患兒住院時多余醫療費用與醫療成本，從而減輕家庭的經濟負擔;醫護人員與患兒及家屬間可以實現有效的交流，減輕患兒家屬不良情緒，減少了醫療糾紛，使患兒和家屬知情權更明晰[12-15]。綜上所述，臨床護理路徑的有序性、準確性可以有效開展護理流程，使患兒得到有效、合理護理服務，提高護理指導作用，使家長可以更充分的掌握疾病知識，更好的安排患兒配合臨床治療與護理工作，從而利于患兒臨床恢復，縮短住院時間，減少住院費用，從而增強對醫護人員的信心，提高對醫護人員工作滿意度。Reference[1]張旭林，馬帥，宋曉玉.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護理依從性的效果觀察.實用臨床護理學電子雜志，2018，3（17）：134-135.[2]朱秀玲.臨床路徑在小兒輪狀病毒腸炎中的應用效果觀察.中華現代護理雜志，2013，19（30）：3713-3714.[3]陶宇.臨床護理路徑在小兒輪狀病毒腸炎中的應用.中國繼續醫學教育，2016，8（14）：240-241.[4]蔣慧玲，蔡海芳，張亞麗.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護理依從性的效果觀察.護士進修雜志，2013，28（13）：1171-1172.[5]徐紅霞，姚君.臨床路徑在輪狀病毒腸炎護理中的應用效果觀察.包頭醫學院學報，2013，19（5）：72-73.[6]蔡海芳，藍菊紅，潛麗俊.臨床路徑在兒童輪狀病毒腸炎患兒中的應用及臨床評價.中國當代兒科雜志，2011，13（10）：820-822.[7]朱惠仙.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用效果.解放軍護理雜志，2012，29（10）：69-71.[8]周蘭梅.臨床路徑護理模式在輪狀病毒性腸炎護理中的應用.當代護士（中旬刊），2016（3）：13-15.[9]黃曉宇，孫麗.臨床路徑在嬰幼兒輪狀病毒腸炎護理中的應用.當代護士（下旬刊），2016（8）：84-86.[10]鄧映英.臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用效果評價.現代醫學，2014（12）：1497-1499.[11]許明芳，李紅芹.臨床護理路徑在小兒輪狀病毒腸炎患者中的應用.山西醫藥雜志，2014（19）：2353-2354.[12]沈銘熙.臨床護理路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用.中國鄉村醫藥，2014（2）：73-74.[13]何清桂.臨床護理路徑在兒科輪狀病毒陽