03.080.99CCS

A

16

DB32 DB32/T

福利機構兒童日常護理安全操作規范Specification

of

operation

daily

care

institution 江蘇省市場監督管理局發

布DB32/T

4084-2021 前言

.................................................................................

II1

范圍

................................................................................

12

規范性引用文件

......................................................................

13

術語和定義

..........................................................................

14

總體要求

............................................................................

15

風險點識別

..........................................................................

26

安全操作

............................................................................

26.1

防燙傷

..........................................................................

26.2

防捂熱綜合征

....................................................................

26.3

防噎食/

.....................................................................

26.4

防中毒

..........................................................................

36.5

防尿布疹

........................................................................

36.6

防壓瘡

..........................................................................

36.7

防摔傷/

.....................................................................

36.8

防自傷/

.....................................................................

36.9

防院內感染

......................................................................

46.10

防走失

.........................................................................

4附錄

A（資料性）兒童保護性護理操作.....................................................

5DB32/T

4084-2021 本文件按照GB/T

—《標準化工作導則 第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由江蘇省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：張家港市兒童福利院、江蘇省質量和標準化研究院、江蘇省民政廳。本文件主要起草人：朱建峰、錢艷、劉曉倩、朱煒、張書、王爽、楊璐瑤。IIDB32/T

4084-20211范圍合征、防噎食/窒息、防中毒、防尿布疹、壓瘡、防摔傷/扭傷、防自傷/互傷、防院內感染、防走失等安全操作方法。本文件適用于社會福利機構（以下簡稱“機構”）兒童護理員的日常護理安全操作。2規范性引用文件文件。

010 兒童福利機構基本規范WS/T

醫務人員手衛生規范YY/T

0969一次性使用醫用口罩3 術語和定義MZ/T

界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1兒童日常護理

care為機構內兒童提供的衛生照料、晨/晚間照料、睡眠照料、進食照料、飲水照料、排泄照料等生活照料服務。3.2安全

safety免除了不可接受的損害風險的狀態。[來源：

032—2012，3.2]4 總體要求4.1應遵守

對機構安全管理的相關要求。4.2 應建立安全責任制，成立安全管理部門或安全領導小組，制定安全管理制度。4.3 應制定突發事件應急預案和報告程序，應急預案至少每半年演練一次。4.4 日常護理安全操作技能學習和培訓。DB32/T

4084-20214.5發生安全事件后，應及時采取相關措施，并做好記錄。5 風險點識別5.1

衛生照料過程的風險點主要包括：燙傷、扭傷、院內感染。5.2

晨/晚間照料過程的風險點主要包括：燙傷、扭傷、壓瘡、院內感染。5.3

睡眠照料過程的風險點主要包括：摔傷、窒息、捂熱綜合征。5.4

進食/飲水照料過程的風險點主要包括：噎食/窒息、中毒、院內感染、燙傷。5.5

排泄照料過程的風險點主要包括：尿布疹。5.6

日間/晚間活動的風險點主要包括：走失、自傷/6 安全操作6.1 防燙傷6.1.1 應避免兒童飲用、進食高溫飲食,沖調奶粉水溫不宜超過

℃。沖調好的奶液或準備好的飯菜容器應在成人手腕腹面測試溫度，不應有過熱感。6.1.2 應避免兒童接觸開水爐、熱水瓶、加熱后餐具等高溫設施與物品。6.1.3電加熱器應有安全防護措施。6.1.4 熱水管旁應有安全警示標識，并有防護措施。6.1.5 測試水溫（水溫計或手臂內側測試），水溫

℃~41℃無過熱感。6.1.6 不應給

3

歲以下嬰幼兒、感知障礙、偏癱的兒童使用熱水袋。給其他兒童使用熱水袋時應符合以下要求:a)

水溫

℃~70

℃，排除氣體，擰緊塞子，倒提抖動檢查是否漏水；b)

裝水量不超過熱水袋容量

2/3；c)

用布套或毛巾包裹熱水袋，不應直接與兒童皮膚接觸；d)

每

15

～30

觀察熱水袋溫度及兒童皮膚情況；e)

每次用熱水袋時間不宜超過

60

。6.1.7 發生意外燙傷應立即去除熱源，進行局部降溫，并及時報告醫生，必要時送醫院救治。6.2 防捂熱綜合征6.2.1 居室內應適當通風，保持溫度適宜。6.2.2 兒童被服型號應適宜。兒童睡眠照料過程不應給其捂蓋過多、過嚴。應密切關注嬰兒及其他無自理能力兒童睡眠照料，避免衣被遮住口鼻或蓋過頭頂。6.2.3 值班護理員夜間應至少每小時巡視一次，觀察兒童睡眠情況，并及時糾正兒童不良睡姿。6.2.4 發現兒童過暖出汗時，應松懈襁褓或棉被，及時更換衣物、補充水分。當兒童伴有高熱及其他脫水癥狀時應立即報告醫生，必要時送醫院救治。6.3防噎食/6.3.1 給嬰幼兒喂奶時應使用大小適宜的奶嘴，抬高頭部或抱起喂奶。喂奶后應抱起叩背，采取右側位安置。6.3.2 兒童哭鬧、咳嗽、嬉戲奔跑時不應喂食或喂水。6.3.3 不應給嬰幼兒、吞咽功能障兒童和長期臥床的兒童喂食未經處理的塊狀食品及干果、豆類等食DB32/T

4084-2021品。6.3.4 不應捏住兒童鼻孔喂食。6.3.5 兒童嘔吐時應及時清理口腔污物，將頭偏向一側。6.3.6 兒童玩玩具時應在護理員視線范圍內，避免其吞食小玩具。6.3.7 發生噎食/法等適宜的方法協助兒童排除異物，并及時報告醫生，必要時送醫院救治。6.4 防中毒6.4.1 應對食品定期檢查，避免兒童誤食過期或變質食品。6.4.2兒童活動場所不應放置藥品和化學制品。6.4.3 6.4.4 不應用裝有藥品的瓶子給兒童當玩具。6.4.5 發生接觸性中毒事件應迅速去除毒物并用清水反復沖洗殘留毒物處，發生口服食藥中毒應留取疑似中毒物，及時報告醫生處理，必要時送醫院救治。6.5 防尿布疹6.5.1 使用透氣性好的尿布或紙尿褲，每日勤換，必要時涂護臀軟膏預防尿布疹發生。6.5.2 用溫水清潔臀部后保持干燥，不應用肥皂清洗，并避免用小毛巾直接搓洗。6.5.3 發生尿布疹后應停止使用粉劑，及時報告醫生，在醫生指導下為兒童涂抹外用藥，并配合氧氣沖洗等其他醫療護理方案。6.6 防壓瘡6.6.1 協助臥床兒童經常更換體位，保護骨隆突處，促進局部血液循環，避免局部組織長期受壓。6.6.2 保持兒童皮膚清潔干燥，保持床面及衣服平整，及時清理大小便，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。6.6.3 發生壓瘡后應及時報告醫生，在醫生指導下為兒童提供有針對性的護理，比如提供氣墊床。6.7 防摔傷/6.7.1 護理成骨發育不全、長期臥床兒童，應小心操作，避免牽拉扭傷。6.7.2 日間/晚間護理操作完畢，應立即拉好床欄。6.7.3 值班護理員夜間應重點巡視有墜床風險的兒童。6.7.4 對于不能保持正確坐姿，需要固定身體和手腳的腦癱兒童和臥床時存在意識障礙，可能會翻越床護欄發生墜床意外的兒童，經評估后可參考附錄

A

的規定實施保護性護理。6.7.5 兒童戶外活動時，應檢查輪椅、兒童車安全性。上、下兒童車或輪椅時，應將車輛固定，上輪椅后還應為兒童系好安全帶。6.7.6 應保持兒童活動區域地面清潔、干燥、防滑。地面保潔或消毒過程中應放置安全標志，防止兒童進入正在消毒或保潔的區域。6.7.7 發現摔傷/將相關癥狀及時報告醫生，必要時送醫院救治。6.8 防自傷/6.8.1 應定期對兒童出入生活區域進行安全檢查，尖銳物品應有專人管理。6.8.2 隨時了解兒童情緒和行為變化，對于評估有情緒和行為問題的兒童，應了解他們的情緒和行為DB32/T

4084-2021變化特點和規律，采取相應的預防措施。6.8.3 對異常興奮躁動，有嚴重自傷和他傷行為傾向的兒童，可在評估后實施保護性護理。附錄

A

給出了進一步的信息。6.8.4 6.8.5 發生兒童自傷/報告醫生。6.9 防院內感染6.9.1 個人防護6.9.1.1 護理員接觸兒童日常護理操作前后應按

WS/T

313

要求洗手，不應對著兒童打噴嚏、咳嗽。6.9.1.2 應督促兒童在進食前、如廁后、從戶外進入室內、玩玩具前后、咳嗽打噴嚏后洗手。6.9.1.3 兒童被服及生活用品應存放在通風、透光處，保持清潔衛生。被褥換季使用和收藏前宜在太陽下暴曬。6.9.1.4 兒童被服應分類、按時清洗。被血液、體液、排泄物、分泌物污染以及患有傳染病人的衣物應封閉運輸，單獨清洗、消毒。6.9.1.5 多人共用一臺洗衣設備，宜使用具有加熱消毒功能的設備。6.9.1.6 呼吸道傳染病發作期間護理員應佩戴醫用口罩，并引導兒童正確佩戴口罩，口罩應至少符合YY/T

0969

應帶入兒童生活區域。6.9.2 消毒隔離6.9.2.1 應以日常清潔為主，預防性消毒為輔，避免過度消毒，受污染時立即清潔消毒。噴灑時應避開電器，擦拭時應防止短路。75%乙醇消毒液應嚴格按照操作規范使用，其他消毒劑按產品標簽標識以殺滅腸道致病菌的濃度進行配制和使用。6.9.2.2 居室應保持每天

2~3

30

。空調通風系統啟用前，應對風口、過濾網加強通風換氣。6.9.2.3

1

童碗筷、勺、杯等按要求每次餐后消毒。6.9.2.4 1

2

1

對高頻接觸的公共衛生間、電梯按鈕等每日

2

次擦拭消毒。有條件的機構可在房間、電梯、公共場所安裝空氣消毒機。6.9.2.5應對院內感染進行監測，定期對空氣、物品、人員進行采樣和檢測。6.9.2.6 疫情期間應根據傳染病類型，執行國家及省級防控規定，控制傳染源，切斷傳播途徑，采取相應消毒隔離措施。6.10 防走失6.10.1

戶外活動時，護理員應確保兒童在視線范圍內，組織活動前、中、后均應清點人數。6.10.2

應嚴格執行交接班制度。6.10.3

兒童上學、就醫等各類需要外出活動均應安排人員陪同。6.10.4

應規范門禁、鑰匙的管理和使用，設置保安

h

值守。6.10.5

發現兒童走失，應立即啟動應急預案，組織查找并報告主管部門。DB32/T

4084-