廣東省陽江市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.潰瘍性結腸炎的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

2.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

3.哪項不是主動脈瓣關閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細血管搏動征B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音

4.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

5.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

6.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

7.目前所發現的放射性核素的數量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

8.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

10.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

11.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

12.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍靜脈注射

13.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

14.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

15.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

17.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

18.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

19.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

20.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

21.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

22.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

23.患者，女性，38歲。患小細胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎狀態D.肺癌的組織病理學類型E.其丈夫是否戒煙

24.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

25.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個月出現腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

26.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高

27.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

28.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

29.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

30.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方

31.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

32.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

33.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

34.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

35.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復合性潰瘍

B.胃多發性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內，邊緣不規則

二、專業知識(15題)36.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發病與酒精中毒有關

D.患者多數為女性青壯年

E.發病與吸煙及寒冷有關

37.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

38.下列治療首選

A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

39.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發熱及里急后重感，便常規：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

40.人院后2天，患者發生左側肢體軟癱，其原因最可能為

A.心腔內附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦血管痙攣

41.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

42.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

43.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75～76題共用備選答案)肺結核胸x線片示A.偏心空洞，內有洞壁結節

B.雙肺網狀影伴蜂窩狀

C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影

D.雙肺彌漫大小不等團塊影

E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬

44.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當

A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

45.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

46.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

47.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

48.(86～87題共用題干)患者女性，16歲。發熱伴面部皮疹半個月，近3天出現右膝關節疼痛、腫脹，來院檢查，心率l40次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部8超提示有腹腔積液；尿常規顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你認為下列哪種疾病最有可能A.類風濕關節炎B.啞急性感染性心內膜炎C.系統性紅斑狼瘡D.風濕熱E.感染后鏈球菌狀態

49.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

50.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮；現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

參考答案

1.D潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。

2.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

3.D

4.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

5.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

6.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

7.D

8.C

9.D

10.E

11.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

12.E亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。

13.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

14.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

15.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

16.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結。

17.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴大，是二尖瓣狹窄的表現。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴大，是主動脈瓣關閉不全的表現。

18.E

19.E

20.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

21.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

22.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

23.E小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后＋分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態（包括骨髓功能）、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。

24.B一些研究發現食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關，食管上段增生則與食管癌有一定關系。

25.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎病Ⅳ表現。故選A。

26.E咯血患者取患側臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

27.C

28.B

29.B尿路感染的診斷、復發、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

30.D

31.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

32.B腦血栓的臨床表現和診斷要點：①50歲以上多見；②有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險因素；③發病急驟，但還可緩慢加重；④常于安靜狀態或休息時出現偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；⑤大多無明顯頭痛和嘔吐；⑥一般無意識障礙；⑦腦脊液檢查基本正常。

33.E利福平可引起血小板減少。

34.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

35.E

36.ABE

37.D蛛網膜下腔出血的病因以先天性腦動脈瘤、腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

38.B對早期胃癌首選手術治療。

39.D根據患者腹瀉及分離的細菌形態，診斷為霍亂。

40.A擴張性心肌病的病理表現以心腔擴張為主，常伴有附壁血栓。結合患者左側肢體軟癱癥狀，分析為心腔內附壁血栓脫落引起腦栓塞所致。

41.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

42.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。可暫不予以治療。

43.C

44.B甲亢性心衰治療還是以控制基礎病為主，抗甲狀腺治療后心臟癥狀也會緩解，β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)既可阻斷外周組織T4向T3的轉化，又可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，故與抗甲狀腺藥物聯用效果好。

45.D完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經常變化，第二心音可呈正常或反常分裂，間或聽到響亮清晰的第一心音。

46.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

47.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

48.CSLE的診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④El腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經系統損害(癲癇發作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細胞<4X109／L或淋巴細胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性貧血)；⑩免疫學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；⑩抗核抗體陽性。ll項中≥4項陽性則可診為SLE[解析]

49.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發病急。

50.C房性期前收縮的心電圖表現為提前出現不同于竇性P波的P'波，其后有或無QRS波群，QRS波群呈室上性；P'一R間期大于0.12秒；一般代償間歇不完全。廣東省陽江市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.潰瘍性結腸炎的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

2.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

3.哪項不是主動脈瓣關閉不全的周圍血管征

A.甲床毛細血管搏動征B.頸動脈強烈搏動引起的點頭征C.水沖脈D.脈短絀E.股動脈槍擊音

4.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

5.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

6.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

7.目前所發現的放射性核素的數量為

A.>100B.>2800C.約10000D.>2530E.約1000

8.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

9.嚴重損傷后須及時處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

10.冠心病的一級預防主要人群為

A.冠心病高危人群B.心絞痛患者C.陳舊性心肌梗死患者D.隱匿型冠心病患者E.缺血性心肌病患者

11.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

12.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍靜脈注射

13.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

14.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是

A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

15.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

16.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

17.符合左前斜位食管向后受推壓X線表現的瓣膜病是

A.三尖瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄

18.AFP和ALT同步上升

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

19.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

20.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

21.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

22.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

23.患者，女性，38歲。患小細胞低分化肺癌已做了3個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎狀態D.肺癌的組織病理學類型E.其丈夫是否戒煙

24.下列關于食管癌病因的描述，哪項是錯誤的

A.亞硝胺是公認的化學致癌物

B.食管癌與病毒感染無關

C.真菌與亞硝胺協同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關

E.食管癌常表現家族聚集現象

25.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個月出現腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

26.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高

27.男性患者，55歲。有糖尿病史，查血膽固醇7.8mmol/L，低密度膽固醇為4.2mmol/L，甘油三酯為2.7mmol/L，高密度膽固醇為0.71mmol/L。采取哪種降脂藥物治療

A.貝特類藥物B.煙酸C.他汀類D.膽固醇吸收抑制劑E.普羅布考

28.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

29.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

30.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內側，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內側，腹股溝韌帶上方

31.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

32.男，78歲。l天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

33.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結核。

A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平

34.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

35.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復合性潰瘍

B.胃多發性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內，邊緣不規則

二、專業知識(15題)36.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發病與酒精中毒有關

D.患者多數為女性青壯年

E.發病與吸煙及寒冷有關

37.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

38.下列治療首選

A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

39.男性，23歲，腹瀉l日，大便6～7次／日，為水樣便，無發熱及里急后重感，便常規：膿細胞0～5／HP，便涂片染色，見G短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見細菌活動力強，這種細菌最可能是

A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.傷寒桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌

40.人院后2天，患者發生左側肢體軟癱，其原因最可能為

A.心腔內附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦血管痙攣

41.腹股溝直疝環的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

42.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

43.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(75～76題共用備選答案)肺結核胸x線片示A.偏心空洞，內有洞壁結節

B.雙肺網狀影伴蜂窩狀

C.雙上肺尖鈣斑伴密度不均斑片影

D.雙肺彌漫大小不等團塊影

E.肺動脈段凸出，右下肺動脈增寬

44.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率l20次／分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3FT4均增高，TSH降低，診斷甲亢、心衰。以下治療方案哪項不妥當

A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用l31I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

45.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

46.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

47.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

48.(86～87題共用題干)患者女性，16歲。發熱伴面部皮疹半個月，近3天出現右膝關節疼痛、腫脹，來院檢查，心率l40次／分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部8超提示有腹腔積液；尿常規顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你認為下列哪種疾病最有可能A.類風濕關節炎B.啞急性感染性心內膜炎C.系統性紅斑狼瘡D.風濕熱E.感染后鏈球菌狀態

49.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

50.男性，32歲，2周前患上呼吸道感染，發熱，近2天開始心悸，氣短，胸悶不適，脈搏有間歇現象，經心電圖診斷為頻發房性期前收縮；現下列哪項表現，符合房性期前收縮的心電圖診斷

A.QRS波前可見正向P波，P—R間期0．05秒

B.QRS波后有逆行P'波，R—P’問期0．20秒

C.ORS波前有異位P’波，呈雙相，P'_R間期0．18秒

D.QRS波前有逆行P'波，P'-R問期0．10秒

E.具有完全性代償間歇

參考答案

1.D潰瘍性結腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重。

2.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

3.D

4.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

5.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

6.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

7.D

8.C

9.D

10.E

11.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。根據題意，應選擇最佳B選項。

12.E亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。

13.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

14.B咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。

15.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

16.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發生在腸壁各層和局部淋巴結。

17.BX線左前斜位食管向后受推壓提示左房擴大，是二尖瓣狹窄的表現。X線正位片心臟呈靴形心提示左心室擴大，是主動脈瓣關閉不全的表現。

18.E

19.E

20.E遺傳基因屬于出血性疾病的遺傳因素，而不是后天因素。

21.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

22.A