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Word第第頁失眠抑郁癥的案例分析醫生〔以下簡稱醫〕：請告知我失眠的詳細狀況。

張女士〔以下簡稱張〕：我晚上難入睡，睡著了又簡單醒，特殊是凌晨三、四點鐘醒來后就再也無法入眠，覺得時間好難熬。

醫：你的飲食怎么樣？

張：自從失眠后我就胃口差，飯量已經大減了。最近兩個月瘦了近5公斤。

醫：還有其他身體方面的改變嗎？

張：大小便不如以前通暢，有時汗多、心慌、緊急，不知道心臟有沒有毛病。

醫：你覺得你的心情狀態有什么改變嗎？張：我的心情糟透了，我不知道該怎么辦。醫：你對來治病有信念嗎？

張：狡猾說，我覺得自己沒救了，我都不想活了。

醫：問題有這么嚴峻嗎？

張：是的，我確定是以前做了對不起別人的`事，如今是遭到報應了。以后的日子不敢想象，我沒有士氣去承受更多的苦痛。

醫：假如我們關心你呢？張：沒有用的，誰也幫不了我。

醫：你有高校文化，有不錯的職業，將來應當是美妙的啊。

張：自從開頭失眠后，我的頭腦反應慢多了，記憶力明顯下降，腦子空蕩蕩的，也沒有精力完成工作，簡直是白拿工資，所以我辭職了，我已經不想將來的事了。

醫：那你如今做些什么？

張：我對任何事情都沒有愛好，什么都不想做，每天都是度日如年，我不知道還能熬多久。

醫：你認為導致這種狀況的主要緣由是什么？

張：失眠！失眠始終沒有改善，我的狀況也隨之越來越糟。

醫：你經過了什么治療？

張：以前服過催眠藥，開頭有點效果，如今已完全無用了。

伴隨的家屬告知我，自從消失失眠后，張女士的心情漸漸低落，成天唉聲嘆氣，工作、消遣的愛好明顯下降，已往的生活熱忱消逝殆盡，大部分時間單獨呆坐家中，有時哭泣；經常自怨自責，說自己一無所用，連累了家人，近期多次流露自殺的念頭，親朋好友的勸慰和鼓舞無濟于事，自服睡眠藥物也無明顯效果。因怕出意外，家人將她送來門診。

那么，張女士真是失眠癥嗎？其實，她患的是抑郁癥。因此，我告知這位女士她把失眠看成主要問題，是對失眠背后的緣由熟悉不清而已。

失眠是很多精神疾患常見的癥狀之一，尤其在抑郁癥患者的臨床表現中最為普遍。大部分抑郁癥起病的早期癥狀，甚至唯一癥狀就是失眠，其中具有特征性的失眠癥狀是早醒，即比患者病前睡醒時間提前一、二小時，甚至三、四個小時。但事實上，難入睡、淺睡多夢、易驚醒、醒后難入睡等失眠癥狀常不同程度地與早醒共同消失在抑郁癥的臨床相，也有些抑郁癥無早醒現象，而表現為上述其他形式的失眠癥狀。一旦在抑郁癥中消失，失眠往往會持續存在，貫穿抑郁癥的整個病程。所以，很多抑郁病人像張女士一樣認為自己是失眠癥，常以失眠為由求治，部分患者甚至自購冷靜催眠藥物改善失眠。常見的現象是開頭用藥時失眠心情似有所改善，以至患者更加信任自己的推斷，但隨著病情的進展，患者感到所需催眠藥的劑量雖越來越大，但仍未得到足夠的休息，精力越來越差，心情越來越糟，甚至消失身體的其他毛病，如食欲、性欲下降，心慌、

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