膝髖肩關節松動術第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三概述關節松動術（mobilization）是一種用于治療骨關節疾患的手法治療技術。有各種學派，常見的有Maitland、McKenzie、Williams法…..

其中，在20世紀60年代初，由澳大利亞物理治療師GeoffreyMaitland創立的關節松動術，以它安全高效的特點，已成為許多西方國家物理治療師的必修課。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三Maitland∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣∣MobilizationManipulation∣∣節律性的關節活動扳法∣∣￣￣￣￣￣￣￣￣∣生理性活動附屬性活動第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三作用機理使關節內結構恢復到正常位置或無痛位置，關節可以完成全范圍無痛運行。使軟組織最大限度地易于功能活動。治療時產生的機械性刺激傳入脊髓，通過“閘門控制”理論而起到鎮痛作用。引起內啡肽釋放，使痛域提高，從而鎮痛。安慰作用。第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三手法治療的作用：重建功能或正常關節活動度（ROM）牽伸僵硬的關節牽伸軟組織——關節囊、韌帶、肌腱、肌肉緩解疼痛——疼痛是導致活動受限的一個因素針對運動損傷及創傷的康復第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三運動主動運動被動運動附屬運動——用于重建關節功能——患者在正常運動模式中不能完成，但卻是正常功能所必需的運動。第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三治療技術：強度分級：一般分為Ⅰ-Ⅳ度。←Ⅰ°→←——Ⅲ°——→————————————————←—Ⅱ°—→←→Ⅳ°第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三操作節律和時間：一般輕手法或大幅度活動時，節律約為每秒1次；強手法或小幅度活動時，節律為每秒2-3次。一個部位每次一般治療30-60秒后，間歇1分鐘左右，重復2-3次。然后進行重要陽性癥狀和體征的復查，評估療效。通常再重復1-2遍上述治療。若治療后病情明顯加重，則需調整治療技術。次日治療前復查主要陽性臨床表現，評估效果，以此為依據進行治療技術的選擇。關節松動術一般見效較快，若數天內治療無效，則應考慮改用其他治療手段。第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三選擇治療技術的原則急性疼痛，激惹性強，則選擇無痛體位及無痛手法強度。慢性疼痛，關節僵硬，則選擇引起疼痛的體位及治療技術。疼痛與僵硬同時存在時，則先治痛后治僵。Ⅰ°或Ⅱ°手法常用于治療疼痛;Ⅲ°手法常用于治療疼痛伴有僵硬;Ⅳ°常用于松解粘連,緩解僵硬.第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三5.附屬性輕手法一般用于治療疼痛,生理性強手法一般用于治療僵硬.6.初次治療,一般只選一種手法,以便判斷手法選擇的正確性.第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三適應癥在排除禁忌癥的情況下,適用于因力學因素所導致的關節功能障礙,包括:關節疼痛、可逆性關節活動受限等。第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三禁忌癥骨關節惡性腫瘤感染性炎癥，如：骨髓炎、骨結核近期骨折嚴重骨質疏松慎用情況：風濕性關節炎急性期穩定性差心理性疼痛，癥狀與體征不符未診斷的疼痛服用抗凝藥物期間一般狀況差第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三膝關節⒈脛股關節伸直和外展（Ⅲ：仰臥，屈膝15～20°；、Ⅳ：仰臥，膝完全伸直）伸直和內收（Ⅲ、Ⅳ度）屈曲和外展（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在內旋位）屈曲和內收（仰臥，屈髖90°，脛骨完全在外旋位）當半月板撕裂影響全范圍ROM時，這些技術對達到完全屈膝很有作用。第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三前—后運動（Ⅰ～Ⅳ）后—前運動（Ⅰ～Ⅳ）脛—股向外運動脛—股向內運動仰臥位內旋俯臥位內旋縱向運動—向頭和向尾第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三上脛腓關節前—后運動后—前運動縱向運動—向頭和向尾第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期三髕股關節擠壓向內橫向運動向外橫向運動伸展位向尾縱向運動伸展位向頭縱向運動屈曲位向尾縱向運動屈曲位向頭縱向運動牽拉（縱向、旋轉、向內和向外的橫向）第十六頁