實驗室檢查精第一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二協助明確疾病診斷推測病程進展

制定治療措施觀察病情實驗室檢查的作用第二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二一般檢查血液學檢查生化檢查

病原微生物免疫學檢查遺傳學檢查實驗室檢查的內容第三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二檢驗目的參考值

采集方法及干擾因素臨床意義護士應知道第四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二痰液檢查尿液檢查糞便檢查血液檢查學習內容第五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二痰常規標本

痰培養標本

24小時痰標本痰標本種類第六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二分類目的痰常規標本一般性狀、細胞、細菌、蟲卵痰培養標本致病菌檢查24小時痰標本24小時痰液量及性狀，找抗酸桿菌三種痰標本的區別

---目的

第七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二三種痰標本的區別---用物

分類用物痰常規標本普通容器痰培養標本無菌容器漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐第八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二三種痰標本的區別---方法

分類采集方法痰常規標本能自理的患者無法咳痰或不合作患者痰培養標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨7時起第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。第九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二

痰常規標本采集方法

能自理的患者－以清晨第一口痰為宜。－晨起后用清水漱口。－深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。無法咳痰或不合作患者－由下向上叩擊病人背部。－用集痰器收集。第十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二集痰器第十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二顏色鐵銹色痰：大葉性肺炎粉紅色泡沫痰：急性左心衰、肺水腫灰黑色：吸入粉塵、鍋爐工顯微鏡檢查：紅細胞：出血嗜酸性粒細胞：過敏、支氣管哮喘抗酸染色陽性：結核桿菌感染第十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二常規標本

培養標本

12或24小時標本種類尿標本采集第十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二三種尿標本采集區別---目的分類目的尿常規標本尿液的色澤、透明度、氣味、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮體、尿膽紅素、細胞和管型尿培養標本作細菌培養及計數12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌

第十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二三種尿標本采集區別---用物分類用物尿常規標本普通尿杯尿培養標本無菌有蓋標本容器12或24h尿標本集尿瓶（3000-5000Ml）、防腐劑（甲醛、濃鹽酸、甲苯）第十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二三種尿標本采集區別---方法分類操作要點尿常規標本晨尿，留取50ml。女病人月經期不宜留取尿標本留置導尿患者留取法尿培養標本留取中段尿法:按導尿術清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取50ml中段尿液嚴格無菌操作12或24小時尿標本7pm（或7am）排空膀胱后第二日7am第十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二尿量：2500，400，100顏色和透明度：淡紅色，紅色-----血尿；醬油色----血紅蛋白尿氣味：氨臭味----膀胱炎、尿潴留；蒜臭味----有機磷中毒；爛蘋果味----糖尿病酮癥酸中毒酸堿度：酸性----酸中毒，痛風；比重：低----慢性腎衰蛋白質：﹥150mg/d第十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二葡萄糖：糖尿病，腎性糖尿酮體：糖尿病酮癥酸中毒膽紅素：肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸尿膽原：肝細胞性黃疸紅細胞：急慢性腎炎、腎盂腎炎、結石、腫瘤白細胞：感染管型：臘樣管型----嚴重的腎小管壞死第十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二24小時尿蛋白定量：甲苯輕度：﹥0.15-1.0；中度：﹥1.0-3.5重度：﹥3.5尿淀粉酶測定：1小時或24小時尿：

1-17U/h,170-2000U/L急性胰腺炎第二十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二糞便檢查

糞便標本種類及容器（一）常規標本（便盒）（二）細菌培養標本（培養瓶）（三）隱血標本（便盒）（四）寄生蟲或蟲卵標本（便盒）第二十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二分類操作要點常規標本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從中央取材（5g,約蠶豆大小）。細菌培養標本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養瓶內，塞緊瓶蓋。隱血標本用于檢查肉眼不能看見的微量血液。寄生蟲或蟲卵標本病人服用驅蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應留取全部糞便。四種標本采集區別第二十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二大便杯大便培養瓶第二十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二異常糞便及其臨床意義一般性狀稀汁樣便：腹瀉粘液膿血便：痢疾、潰瘍性結腸炎柏油樣變：上消化道出血，50-70以上鮮血便：下消化道出血白陶土樣便：阻塞性黃疸第二十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二異常糞便及其臨床意義一般性狀寄生蟲：蛔蟲、蟯蟲惡臭味：慢性腸炎、腸道腫瘤第二十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二異常糞便及其臨床意義顯微鏡檢查紅細胞：出血白細胞：感染腫瘤細胞：大腸癌細菌：腸道菌群失調癥：長期應用廣譜抗生素第二十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二異常糞便及其臨床意義化學檢查隱血：消化道出血時，糞便外觀無出血改變，顯微鏡下也未見紅細胞的微量出血。隱血試驗：陽性：消化道出血糞膽色素檢查：減少或消失：膽道梗阻---第二十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二鐵血紅素過氧化氫氧聯苯胺變藍色隱血試驗機理第二十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血液標本分類及目的全血標本血漿標本血清標本血沉、血常規、測定某些物質的含量血清酶、脂類、電解質、肝功能纖維蛋白原、游離血紅蛋白第二十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血液標本分類及目的血培養標本動脈血標本血中的致病菌血氣分析第三十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血液標本采集采血方法與部位

毛細血管采血法

靜脈采血法動脈采血第三十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二

靜脈采血法

查對、備物→核對、解釋→靜脈穿刺法抽血（肘正中、頭靜脈）→注入容器→整理、送檢。第三十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二注血標本法第三十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二采集血培養標本時，

注意防止污染。一般采血5ml。第三十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二

同時抽取不同種類血標本，應注意注入順序（培養瓶→抗凝管→干燥管）第三十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二常用的血液檢查項目血常規：紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數、和白細胞分類計數、血小板和血小板參數采集方法：毛細血管采血、靜脈采血采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml第三十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二

紅細胞和血紅蛋白

減少：生理性：嬰幼兒、老年人、妊娠中后期病理性：貧血增多：相對性：血液濃縮生理性：高原居民、新生兒病理性：先心病、肺部疾病、真性紅細胞增多第三十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第三十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二紅細胞比容（HCT)抗凝全血經手工法離心沉淀后測得的紅細胞占全血的容積百分比。男性：42%-52%，女性：37-48%增加：血液濃縮、真紅減少：貧血。第三十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二紅細胞平均值參數紅細胞平均容積（MCV)：全血中平均每個紅細胞的體積。fl紅細胞平均血紅蛋白量（MCH):全血中平均每個紅細胞內所含血紅蛋白的量。pg紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC):全血中每升紅細胞中所含血紅蛋白的量。g/l第四十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二大細胞性貧血：MCV>100,MCH>32,MCHC31-35%小細胞低色素性貧血：MCV<80,MCH<26,MCHC<31%第四十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二白細胞計數及分類檢查正常值：成人(4~10)×109/L；6個月~2歲(11~12)×109/L；新生兒:(15~20)×109/L第四十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二臨床意義中性粒增加：急性感染、急性大出血、急慢性白血病、惡性腫瘤中性粒減少：病毒感染、再障、理化損傷、SLE嗜酸性粒增加：變態反應性疾病、寄生蟲、皮膚病淋巴細胞增多：急慢性淋巴細胞白血病第四十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二中性粒核象變化：粒細胞的分葉狀況，粒細胞成熟的標志。核左移：周圍血中不分葉核粒細胞百分率＞5%。見于感染。核右移：周圍血中中性粒細胞核出現5葉或更多分葉，百分率＞3%。第四十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第四十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第四十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血小板計數100-300×109/L減少：血小板生成障礙：再障破壞過多：ITP增多：骨髓增生性疾病第四十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第四十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二白細胞總數:12.80↑4-10中性細胞百分率:82.8↑45-77淋巴細胞比值11.420-40中性粒細胞計數10.562.0-7.7嗜酸性粒細胞比值0.40.5-5.0嗜堿性粒細胞計數0.20.0-0.1紅細胞(RBC)計數3.33.5-5.5紅細胞比積33.636-50平均紅細胞體積10280-100平均血紅蛋白含量33.926-31血小板比積0.29％第四十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二網織紅細胞：Ret正常值：百分率：成人0.5-1.5%，新生兒3-7%絕對值：24-84×109/L增多：骨髓增生旺盛。判斷貧血療效的指標。減少：骨髓造血功能低下，再障骨髓移植效果監測：術后21天，＞15×109/L，無移植并發癥。第五十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二紅細胞：3.3

紅細胞壓積：0.310

紅細胞平均血紅蛋白含量：34.2

紅細胞平均血紅蛋白濃度：353

網織紅細胞：4%

其他均正常

第五十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二紅細胞沉降率（ESR）采集方法：靜脈采血采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml成年男性0-15mm/1h，女性0-20mm/1h兒童0-10mm/1h，新生兒0-2mm/1h增加：炎癥、組織損傷或壞死、惡性腫瘤、球蛋白增加第五十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血型鑒定和交叉配血試驗第五十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二紅細胞ABO血型鑒定非空腹非抗凝靜脈血2ml

抗A抗B抗A,BO型－－－A型＋－＋B型－＋＋AB型＋＋＋第五十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二Rh血型鑒定抗D血清陽性，即為Rh陽性。漢族人多為Rh陽性。第五十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二交叉配血試驗供血者和受血者非空腹非抗凝靜脈血2ml第五十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血型檢查的意義輸血新生兒溶血（HDN）：母嬰血型不合

ABO系統引起的HDN，常見第一胎。

Rh系統引起的HDN，常見第二胎。器官移植親子鑒定第五十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二肝功能檢查檢查內容：血清蛋白、血清膽紅素、血清酶學采集方法：靜脈采血采集注意：空腹、不抗凝、2-4ml第五十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血清蛋白總蛋白（TP）：60-80g/L清蛋白：36-50g/L，球蛋白：25-35g/L清蛋白/球蛋白：1.5-2.5：1清蛋白減低：營養不良、各種肝臟疾病引起的肝細胞損害、蛋白質消耗過多、丟失過多、血液稀釋。球蛋白增加：慢性肝臟疾病、自身免疫性疾病。第五十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血清膽紅素：黃疸的診斷血清總膽紅素（TB）：3.4-17.1μmol／L直接膽紅素（CB）：0.6-0.8間接膽紅素（UCB）：1.7-10.2TB：17.1-34.2---隱性黃疸，34.2-171---輕度

171-342---中度，>342---重度UCB明顯↑：溶血性黃疸CB明顯↑：阻塞性黃疸CB↑和UCB↑：肝細胞性黃疸第六十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血清酶學檢查丙氨酸氨基轉移酶（ALT)：5-40U/L天門冬氨酸氨基轉移酶（AST)：8-40U/L堿性磷酸酶（ALP）：40-110U/Lγ-谷氨酰轉肽酶（GGT）：<50U/L急性肝炎：ALT明顯↑,AST

明顯↑,ALT/AST>1，ALP輕度↑，GGT↑慢性肝炎：ALT輕度↑,AST

輕度↑，GGT正常。膽道阻塞：ALT明顯↑，GGT↑第六十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二乙肝病毒血清標志物檢查檢查內容：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）

采集方法：靜脈采血采集注意：非空腹、不抗凝、2-3ml第六十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活動性感染的指標。﹢乙肝潛伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒攜帶者。表面抗體（抗-HBs）：﹢接種疫苗后或既往感染e抗原（HBeAg）：﹢病毒復制活躍、傳染性強e抗體（抗-HBe）：提示病情好轉。﹢急性感染恢復期，病毒復制減少，傳染性低。核心抗體（抗-HBc）：提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒復制和具有傳染性的標志。﹢急性期滴度高。第六十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第六十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二腎臟功能檢查內生肌酐清除率：3天低蛋白飲食（<40g)，禁食魚肉、咖啡、茶、避免劇烈運動。第4天充分飲水，采不抗凝靜脈血2-3ml、留24小時尿。血清肌酐測定血尿素測定血尿酸測定腎臟濃縮和稀釋功能第七十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二檢查內容：血尿素、肌酐、尿酸采血方法：靜脈采血采血注意：非空腹、不抗凝、2ml第七十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血肌酐：50-110μmol／L，↑腎小球濾過功能減退。血尿素：2.5-6.5mmol/L，↑腎小球濾過功能減退，蛋白質分解旺盛或攝入過多。血尿酸：男性150-416μmol／L,

女性89-357μmol／L。↑腎小球濾過功能減退，痛風。第七十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第七十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血糖檢查空腹血糖：空腹、毛細血管采血或抗凝靜脈血2ml餐后2小時血糖：餐后2小時抗凝靜脈血2ml糖化血紅蛋白測定（HbA1C

）：反映近1~2月內血糖總的水平。肝素抗凝靜脈血2ml。第七十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）：成人口服無水葡萄糖75g，兒童為1.75g/kg，總量不超過75g。清晨進行，禁食至少10h。試驗當天晨空腹取血后將葡萄糖溶于250～300ml水中，于3～5min內服下，服后30、60、120和180min取靜脈血測葡萄糖。第七十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后2小時血糖：4.6-7.8mmol/L糖化血紅蛋白：5.6-5.7%OGTT：空腹<6.1mmol/L，服糖后：0.5-1小時7.8-9.0mmol/L，2小時血糖≤7.8mmol/L，3小時恢復到正常水平。第七十六頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二糖尿病的診斷標準(WHO,1999)

靜脈血漿血糖濃度

mmol/L(mg/dl)糖尿病（DM）空腹≥7.0（126）服糖后2小時≥11.1(200)糖耐量減低（IGT）空腹（如有檢測）<7.0(126)服糖后2小時≥7.8(140)~<11.1(200)空腹血糖過高（IFG）空腹≥6.0(110)~<7.0(126)服糖后2小時（如有檢測）<7.8(140)第七十七頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血脂測定總膽固醇（TC)甘油三酯(TG）高密度脂蛋白（HDL-C)低密度脂蛋白（LDL-C)空腹不抗凝靜脈血3ml第七十八頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二項目正常值總膽固醇2.82-5.95mmol/L甘油三酯0.56-1.70mmol/LHDL-C1.03-2.07mmol/LLDL-C2.7-3.2mmol/L第七十九頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二第八十頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血清電解質測定E4A：血鉀、鈉、氯、鈣非空腹不抗凝靜脈血3-4ml第八十一頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二項目正常值血鉀3.5-5.3mmol/L鈉135-145mmol/L氯96-106mmol/L鈣血清鈣：2.1-2.7mmol/L，離子鈣：1.12-1.23mmol/L第八十二頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二血氣分析內容：血液PH值、氧分壓、二氧化碳分壓采血注意：動脈采血注射器先用肝素充分濕化抗凝，抽取2-3ml血液，立即將針頭插入小橡皮塞隔絕空氣，雙手搓動注射器，標本立即送檢。第八十三頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二橈動脈第八十四頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二PH值：7.35-7.45氧分壓：75-100mmHg二氧化碳分壓：35-45mmHg第八十五頁，共九十一頁，編輯于2023年，星期二Bloodroutine(hemogram)血常規Urineroutine(urinalysis)尿常規Stoolroutine大便常規Sputumroutine痰常規Nasopharyngealswab

咽拭子Sputumculture