如何做好孩子心中理想的父母全第一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

InfantPsychiatry:ClinicalissuesMiriKERENMDSamTYANOMD,FRCPsychTelAvivUniversitySchoolofMedicine第二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二Attachmentfrombaby’spointofview安全性依戀回避性依戀矛盾性依戀混合性依戀第三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二BiologicalEmbedding身體能記住過去的生活經歷第四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二AttachmentSecurityIswhatbabieslearnaboutespeciallywhentheyfeeldistress 孤獨 害怕 疾病 疲勞第五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二胎兒世界－出生前期（1）生命不是始于分娩而是受精卵著床之前胎兒已經對母親的情緒和生理狀態極為敏感孕婦處于愉快平靜的情緒狀態時，胎兒的活動保持在一個穩定的水平世界大戰期間著名的心理衛生學的大樣本研究結果表明：孕婦在聞聽丈夫陣亡的消息后其子女患心理疾病的發生率顯著高于同時代的非陣亡的子女．第六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二出生前期（2）生命并非始于分娩。胎兒能識別母親的聲音,并作出反映。母親對胎兒的各種期望、幻想、焦慮及愿望等（精神性懷孕）。人類是生理成熟的早產兒。家庭繼續作為心理社會性“子宮”取代了母親的身體。第七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二人格發展的八個階段基本信任對不信任嬰兒期(0-1)自主性對羞愧和懷疑學步期(2-3)主動性對內疚兒童早期(3-5)勤奮對自卑小學期(6-12)自我認同感對角色混亂青少年期(12-18)親密對孤獨成年早期(18-25)繁殖對停滯成年期(25-60)自我完善對絕望老年期(>60)第八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二兒童發展的四個階段0-2歲母愛是中心環節3-5歲父愛介入的最好時期6-10歲建立良好的規則與代際界限11-15歲對青春期的孩子要具有彈性第九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二0-2歲母愛是中心環節孩子易和母親形成感情依賴這個階段是孩子的深層安全感和親密能力形成的關鍵時期希望母親要用最溫柔的愛與孩子相伴。第十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二足夠好的媽媽*一個具有典范意義的專業術語*一種直覺性的描述*足夠好的母親…開始的時候幾乎完全適應她的嬰兒的需要，并且隨著時間的推移，她逐漸地適應得越來越少，并根據嬰兒逐漸增長的能力來應對她的失敗…

第十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二重回童年時光

孩子不懂事，其實孩子的眼睛是最亮的，像個攝像鏡頭，早年的影像，一幕幕心中，過目不忘。每個孩子在成長中，都要忍受被父母遺棄的感覺。自幼

寄養的孩子，感受不到母親的愛，不能表達，只有不斷的哭來抗議。孩子最大的哀傷，就是被家人拋棄。第十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二自我意識的發展與形成依戀-分離階段:分離焦慮0-3個月：任何人無差別反應4-6個月：偏愛母親6個月-3歲：明顯依戀母親問題：依戀是天生的還是后天的？與本能需要的關系？第十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二觀察6個月齡的嬰兒發現幾乎所有的東西都會被他放進嘴里這一時期的創傷經驗，如吸吮或喂養的創傷，會導致心理能量的固著及口唇期人格的形成。具有口唇期人格的成年人往往會傾向于依賴別人。如果創傷發生在長牙以后的心理能固著則會導致成人過度的攻擊性。第十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二共生：出生至4個月

感覺為本

內射

——吃“媽媽”自我存在：

來自個體的感受！

跟著感覺走……

第十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二母嬰依戀關系：出生后4個月-18個月母親的關注，是孩子的存在（感）。

母親的表情，是孩子的心情。

孩子，是母親（他人或社會）的期望（欲望）。第十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二2-5個月共生期嬰兒將母親體驗為無所不能，因而也得到無所不能的自體印象。母親共情地去滿足孩子的需要，去接納和肯定他們帶有幻想的雄心，隨著與母親的互動，無所不能的自體印象將成為未來理想和雄心的基礎。第十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二基本信任對不信任(1)在出生后的第一年，新生兒完全處在周圍人的慈愛中。嬰兒是否得到了充滿愛的照料，需要是否得到了滿足，啼哭是否得到了注意，這是他們人格發展中的第一個轉折點。需要得到了滿足的兒童，會產生基本的信任感。對受到適當的愛和關注的兒童來說，世界是美好的，人們是充滿愛意的是可以接近的。一些嬰兒從沒有得到他們所需要的和照顧，這使他們產生了一種基本的不信任感。這些兒童在一生中對他人都會是疏遠的，不相信自己，也不相信他人。第十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二基本信任對不信任(2)這個階段的兒童最為孤弱，因而對成人依賴性最大，如果護理人能以慈愛和慣常的方式來滿足兒童的需要，他們就會形成基本信任感。如果他們的母親拒絕他們需要或以非慣常的方式來滿足他們的需要，兒童就會形成不信任感。

如果護理是充滿愛和慣常的，那么兒童就懂得他們可以不必為失去一位慈愛和信賴的母親擔心，所以，當母親不在身邊時，他們也不會有明顯的煩燥不安。

第十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二基本信任對不信任對任何人和任何東西都信任的兒童必然會陷入困境。某種程度的不信任是積極的和有助于生存的。但是，信任感占優勢的兒童具有敢于冒險的勇氣，不會被絕望和挫折所壓垮。第二十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二0__1歲0-18月口欲期（1）兒童完全不自立的狀態,依賴母親或其它養育者。口是孩子生活和興趣的中心如:吃奶,哭叫,咬乳頭(攝入、含住、撕咬、吐出、緊閉)。得到適當照顧的孩子會形成基本的信任感。得不到適當照顧---基本的不信任(口欲期固結)第二十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二理想化的父母作用孩子通過理想化的父母的印象來發展自己的理想和雄心.能夠允許孩子有不同于自己的感受,能夠站在孩子的角度接納孩子.父母也有共情失敗,但他們能夠面對這種失敗.父母承擔共情失敗的責任具有重要的意義,他們為孩子提供一個雖瑕尤榮的典范.第二十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二陪伴第二十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口欲期（2）母嬰處于共生狀態（Symbioses）兒童分不清自己和他人的區別，母親常常被看作是自己的一部分。母親識別出嬰兒的要求并給以滿足，形成了孩子最初的信任感。母親所提供的持續、恒定的安全聯系，是嬰兒順利發展進入下一階段的必要條件。第二十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口腔的5種活動方式與人格特征（1）每一種活動方式都將成為某種人格特征的原始模式，即“原型”。攝入獲取性含住堅韌和決心撕咬破壞性如尖刻的語言嘲諷奚落挖苦人，也可能成為律師、政治家或評論家。吐出排斥藐視，傲視一切，目中無人。緊閉拒絕抗拒，孤獨乖僻，謹小慎微。第二十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口腔的5種活動方式與人格特征（2）上述特征是否將發展將發展成為個人性格的組成部分，取決于人在這些原型相關的經驗上所遭受的挫折和焦慮的程度。例如，如果嬰兒斷奶突然，便可能發展出一種抓住東西不放的強烈傾向，因為他害怕斷奶時創傷性經驗會再次出現。貪婪和獲取性往往是人們早年生活中未能得到足夠的食物和愛撫的結果。較強的人始終無法滿足，追求的是替代品，真正的欲求是慈母的食物第二十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口欲期固結的特征（１）對吃比較有興趣或喜歡嘴里含著東西如煙對愛人的態度就像自己的父母,依賴又抱怨得到愛和關懷太少,心理上非常弱小,成人后缺乏追求人生的勇氣,沒有膽量。.就像小時咬媽媽乳頭一樣,一生都用嘴來攻擊別人,發泄自己的憤怒。不停哭泣的（兒童）成人是一種無言的指責，指責別人沒有給他所需要的東西第二十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口欲期固結的特征（２）“吹牛者”:口若懸河,說的話,做的事不一樣“安靜的孩子”:哭了還是得不到奶,于是不哭不鬧,安靜地躺著.屬于聽天由命的人.在肛欲期得到挫折退回到口欲期,從此不敢成長.第二十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二口欲期特有的表現(3)嬰兒哭鬧后或吃奶時母親的應對方式吃飽后的嬰兒表現撮奶的行為與成人性活動的相似性舊中國性壓抑(兩地分居導致失眠等)口欲期不滿足的表現:如長時間占用咨詢電話向治療師訴說(缺乏現實感)第二十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二肛欲期(2-3歲)兒童行動能力出現,是兒童學習自我控制的時期,也是兒童的自我意志和個性第一次張揚的時期。在樹立自己的個性過程中，兒童常會反抗父母，所以教育心理學又叫“第一反抗期”。假如父母對兒童的獨立行為壓抑比較多，則兒童可能“退回”口欲期。因為害怕批評，他們變成乖孩子，不敢有自己的思想和意愿。第三十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二自主性對羞怯和懷疑父母過度保護會阻礙這個年齡兒童的個性的發展。如果不允許兒童進行探索，不能獲得個人控制感和對外界施加影響的認識，兒童就會產生一種羞怯和懷疑的感情。在媽媽介紹自己時用手捂住臉的孩子，就是這樣的兒童。第三十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二自主性對羞怯這一階段發生在出生第一年后至第三年。與弗洛伊德心理性欲發展階段的肛門階段一致。在這個階段中。兒童迅速形成許許多多的技能。他們學會了走，爬，推，拉和交談。更通俗地說，他們學會了如何抓握和放開。他們不僅把這些能力應用于物體，而且還應用于控制和排泄大小便。換句話說，兒童現在能“隨心所欲”地決定做還是不做.

第三十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二肛門期人格的特點多數兒童在此期開始如廁訓練，該訓練的創傷會導致心理能量的固著，及肛門期人格的形成在此期如發展不順利，成年后可表現為缺乏主見，缺乏自信過分愛整潔、固執或過于慷慨。或通過反向形成，表現為喜好挑釁，作對或喜歡控制一切。第三十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二Oedipus期3－5歲（１）兒童對生殖器官及性特別好奇,可從刺激生殖器官而產生快感,同時出現戀父(母)情結.男孩戀母比較明顯,母親是其性依戀對象,而把父親看成情敵，另一方面又懼怕父親，因父親是強而有力的權威象征、害怕閹割。處理此沖突，必須經過認同的過程，男孩仿效父親，結合父親的特質，感覺自己也擁有這些能力，當他能夠像父親時，父親也就不會傷害他．第三十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二Oedipus期3－5歲（２）家庭出現三角關系此階段的男孩經常公開說：若爸爸在不辛中離開，他便與媽媽結婚．針對父親的主動攻擊還可表現在玩具的偏好（手槍）仿效兇悍角色的游戲方面．假如這種攻擊性遭到父母的呵斥和懲罰，潛意識中可能形成較強的閹割恐懼．第三十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二Oedipus期3－7歲（3）父親介入母子關系的過程為俄狄浦斯沖突。沒有父親的介入，很可能躲在母親背后或永遠在母親溫暖的懷抱中不愿獨立。父親的介入，帶來孩子與母親分離的痛苦，讓孩子學會忍受痛苦，同時學會分享。第三十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二父母可能犯的2個錯誤（1）跟孩子太疏遠包括空間距離和心理上忽視早年跟父母關系疏遠，以至于成年后沒有能力建立親密關系，跟心理醫生也會重復這樣的關系。六歲之前，是一個人的人格形成關鍵時期，在這個階段跟父母分離，其壞的影響怎么估計都不會過分。第三十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二父母可能犯的2個錯誤（2）跟孩子距離過近，給孩子更多的關注和關愛關系過于親密，雙方缺少各自的空間，其危害成度不亞于疏遠。造成孩子沒有獨立性，換句話說，或使父母對孩子的愛變成對孩子的控制。自我界限不清，也許會試圖跟所有的人建立親密關系。第三十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二主動性對內疚(生殖器期)

兒童形成主動性的關鍵時期成功解決這一危機會促使雄心壯志產生和目標感的形成.隨著主動性的發展,體會到完成一項任務的喜悅.不能很好形成主動性的兒童,會產生內疚感,缺乏主動性,總是依賴別人.第三十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二

女孩通常在肛欲期即與母親有較大距離，將父親視為最理想的客體，母親則被視為其競爭對象。一方面女孩更容易直接地把力必多投注給父親，另一方面把攻擊沖動投注給母親。例如，兩個五歲的孿生姐妹告訴他們的父親，她們決定今后雙雙嫁給父親并生孩子，父親問道：“那媽媽怎么辦呢？”女兒答道：“她不就成了奶奶了嗎？’在這一階段，孩子還會試圖將父母間的親密分開，比如晚上跑到父母的床上來。第四十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二Circleofsecurity

parentattendingtothechild’sneedsWatchovermeHelpmeEnjoywithmeWelcomemycomingtoyouSupportmyexplorationProtectmeComfortmeDelightmeOrganizemyfeelingsIneedyouto…Ineedyouto…securebasesafehaven第四十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二孩子自我成長和教育的巨大作用成長是一輩子的事，自我教育是最為重要的教育。很多人有不幸的童年，但她們一樣成長的很好，有著健全的人格和驕人的成就。不犯錯誤的父母是不存在的，如果一個成年人把自己的問題完全歸罪于父母，那是在推卸責任，也是在拋棄此時此刻的成長機會。第四十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二潛伏期（5－9歲）潛伏期即指，兒童在經過口欲期，肛欲期和Oedipus期后（保留部分施虐／受虐傾向、戀物傾向和偷窺傾向）進入一段安靜的階段．此時，孩子對父母、兄弟姐妹的興趣減少，而對動物、體育運動、自然界的好奇心徒增，爸爸、媽媽的形象為米老鼠或孫悟空所替代。第四十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二青春期（9—20歲）隨著個體生理成熟，認知功能的不斷發展，個體逐漸與家庭客體疏遠，開始確立個體角色，形成個性，并且開始對社會、文化價值產生認同，此時期個體心理的發育可出現退行現象。第四十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二青春期（9—20歲）青春期是一個充滿矛盾的時期，但同時也有重新解決這些沖突的機會，另外，我們也應認識到，青春期也是青年發展社會文化、科學技術、創造性和改革性能力的關鍵期，如果一個社會不能理解青年的這種特性，而代之以壓抑的方式對待青年，這個社會必將陷入停滯狀態。第四十五頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二青春期自我認同感對角色混亂(1)青少年階段是人生中最困難的時期年輕人開始提出一個重要問題：我是誰？如果對這一問題回答是成功的，自我認同感就形成了理解自己是怎樣的人，接受并欣賞自己。如果不能形成良好的自我認同感，會出現角色混亂等。第四十六頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二1）10一12歲，青春前期

此期向肛欲期退行，表現為嗜好尋釁滋事，人稱“刺頭的年齡”。此期，男孩愿與男孩在一起，女孩則與女孩為伍。第四十七頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二2）12－14歲，青春早期

女孩出現月經初潮，男孩則出現遺精，這些軀體的成熟，使少男少女們突然意識到兒童期的終結，由于精神準備不足，也使個體進入了“青春易激惹期”，此時肉體的性與心理的性的含義差別顯著，青年可出現自戀性退行，即把興趣從童年期的父母客體轉移到自我和自己軀體上來，此期，個體開始在家庭以外尋找新的理想客體。如趨向于對歌星、運動員、音樂、特別的服飾或發式等的認同，通過對這些客體對象的認同，青年將自己與父母或父母所期持的形象區分開來。第四十八頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二3）14－17歲，青春中期

此期個體逐漸從自戀退行中走出，內驅力的壓力推動青年男女們尋找異性新客體，這種新客體關系使自戀的欲望通過外界客體而滿足，青少年常為這種客體關系而癡迷，同時又對伴隨這種新客體關系而來的性興奮感到恐慌不已。這是一生中最易受傷害的時期。因為兒童期末解決的潛意識沖突再度浮現，常使青年們不知所措，稍受挫折即會表現出認同危機，、即表現為角色混亂、頹廢、吸毒、酗酒、攻擊和表現為容易受權威人士和同齡群體的煽動。這期青年的自我是贏弱的，超我尚未成熟，而內驅力卻是如此強烈。

第四十九頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二4）17—20歲，青春后期

進一步鞏固中期的特征，但趨向于將自己的欲望與客體的希望結合起來，此時，社會文化及權威人士對青年的影響逐漸減弱，社會通過教育、就業提供給青年進一步發展的機會，青年在此期必須對自己的今后作出抉擇，必須經歷與自己的過去分離。通過對事業的追求，青年人逐漸確立自己在社會中的地位，并形成自己的身份。

第五十頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二20－35歲，成年早期（1）此期力必多和攻擊沖動特別強烈，按古代行為生物學的觀點，這種強烈的欲望是生物尋找配偶、生殖繁衍所必須的。從現代精神分析學派的觀點看，此期是個體努力尋找一個穩定滿意客體關系的過程，只有建立這種滿意的客體關系，個體才能形成健康的自戀，進而形成穩定牢固的自我意象和自信心，也只有具有牢固自我意識的青年人才敢于冒與他人發生親密關系的風險，因為與人發生愛的關系，就是把自我認同與和他人的認同融合一體，這其中有自我犧牲，是一種永遠抑制內在分裂的互相獻身。

第五十一頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二20－35歲，成年早期（2）此期青年男女也會經歷角色的轉換，如初為人父或人母或在職業生涯中取得一席之地，這種角色的轉換本身就是一種沖擊和挑戰。此期的青年男女經歷著自己童年期心理發育過程的重現，成為自己孩子的客體。父母常會將自己童年的客體關系延伸到自己的子女身上或重演自身兒童期未能解決的沖突，這種心理遺傳性可代代相傳。第五十二頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二35－50歲，成年中期繼續發展和鞏固成年早期的特征，但進入此期個體與他人的界限越來越清楚，如果再加上疾病的體驗、親人的喪失、孩子對自己越來越少的依賴或離家等。中年人的自戀性危機就會越來越明顯。同時，生活中的理想目標只能部分或根本不能實現，使中年人產生“理想自我”的危機，如果此期個體不能重新將自己的生活集中在一套新的價值上，即精神價值上。如果先前用于適應外部環境的能量不能轉向對自己內心存在的適應，那么就會逐漸對生活喪失興趣，生命仿佛空虛而無意義，這種價值的喪失產生人格中的真空。此期軀體化的抑郁障礙最多見，精神上的困擾是中年人心身疾病的重要原因。

第五十三頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二65－，老年期

隨著年齡增大，生活困擾越來越多，軀體疾病，經濟條件下降，精神性和社會性隔離，使老年人越來越趨向孤獨，此期，老年人完全可能在軀體和精神上退行進入第二個“童年”，可以出現對客體的強烈依賴。第五十四頁，共六十頁，編輯于2023年，星期二過度的創傷對心理世界的影響嬰兒體驗到的“只有快樂和友善，這些都是毫無保留地給予他的……當他發現他人的慈愛是反復無常的或者有條件的，當他感覺到他所擁有的東西