PAGEPAGE2編號(hào)民辦教育機(jī)構(gòu)申報(bào)審批表舉辦單位（個(gè)人）：婁底經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)思邁文化培訓(xùn)學(xué)校負(fù)責(zé)人：陳俊詳細(xì)地址：湖南婁底高溪農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)38棟郵政編碼：417000聯(lián)系電話：152xxxx8818婁底經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)教育局印制填表說(shuō)明1、本表一式三份，申請(qǐng)單位（個(gè)人）、審批和備案機(jī)關(guān)各一份；2、呈報(bào)本表時(shí)，須附申辦教育層次（專業(yè)）的培訓(xùn)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃所選用的教材；3、本表中“擬報(bào)教育機(jī)構(gòu)名稱”，由申請(qǐng)單位（個(gè)人）按照規(guī)范民辦教育機(jī)構(gòu)名稱要求提出；本表中“擬準(zhǔn)教育機(jī)構(gòu)名稱”，是指由審批機(jī)關(guān)按照規(guī)范民辦教育機(jī)構(gòu)名稱要求確定，由審批機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)填寫；4、機(jī)構(gòu)性質(zhì)：指公益性或經(jīng)營(yíng)性；5、本表一律用鋼筆或毛筆填寫或電腦打印，如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁(yè)。表1表2辦學(xué)機(jī)構(gòu)名稱擬報(bào)教育機(jī)構(gòu)名稱擬準(zhǔn)教育機(jī)構(gòu)名稱擬辦教育機(jī)構(gòu)地址電話：表3民辦教育機(jī)構(gòu)擬任校長(zhǎng)（園長(zhǎng)）基本情況登記表姓名出生年月日貼照片處性別政治面貌籍貫民族身份證號(hào)碼現(xiàn)住址戶口所在地最高學(xué)歷及畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)教齡年從事本專業(yè)年限職稱固定電話手機(jī)號(hào)碼簡(jiǎn)歷年月至年月在何地何部門證明人曾獲何種獎(jiǎng)勵(lì)或榮譽(yù)注：須出具身份證、學(xué)歷、職稱、資格證書等有關(guān)證件的復(fù)印件表4基本辦學(xué)條件（一）占地面積畝，合：平方米其中：活動(dòng)場(chǎng)地平方米建筑面積（平方米）小計(jì)其中辦公用房教學(xué)用房生活用房輔助用房其他消防驗(yàn)收情況建筑質(zhì)量檢測(cè)情況注：須出具房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃協(xié)議書表5基本辦學(xué)條件（二）圖書總價(jià)值：萬(wàn)元其中：印刷圖書：冊(cè)，價(jià)值：萬(wàn)元電子圖書：冊(cè)，價(jià)值萬(wàn)元教學(xué)儀器、設(shè)備總價(jià)值：萬(wàn)元其中：主要儀器、設(shè)備名稱單位數(shù)量?jī)r(jià)值（元）備注注：如表格不夠填寫，可另附。表6基本辦學(xué)條件（三）董事會(huì)（理事會(huì)）成員姓名性別出生年月學(xué)歷職稱擬任職務(wù)備注主要管理人員姓名性別出生年月學(xué)歷職稱擬任職務(wù)備注其他教職員工姓名性別出生年月學(xué)歷職稱崗位專（兼）職1、其他教職員工含教學(xué)、財(cái)務(wù)、后勤總務(wù)等各類人員；2、各類人員須出具相應(yīng)的身份證、學(xué)歷、職稱、資格證書和聘書等原件及復(fù)印件；3、表格不夠時(shí)，可另附。表7教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)情況學(xué)歷本科及以上專科中師（高中）初中及以下合計(jì)備注專職兼職合計(jì)職稱高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱其它合計(jì)備注專職兼職合計(jì)年齡40歲以下40-48歲50-59歲60歲以上合計(jì)備注專職兼職合計(jì)注：申辦時(shí)須出具聘書及專兼職教師的學(xué)歷、職稱證明、資格證書等及其復(fù)印件。真實(shí)性保證表8申請(qǐng)人保證，在申報(bào)審批表中所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容及所提供的相關(guān)資料均真實(shí)準(zhǔn)確。申請(qǐng)人簽名（蓋章）：日期：年月日

表9辦學(xué)審批（一）中心學(xué)校意見單位蓋章年月日屬地人民政府（辦事處意見）單位蓋章年月日設(shè)置評(píng)議情況參加評(píng)議人數(shù)其中贊成設(shè)置不贊成設(shè)置棄權(quán)評(píng)議意見評(píng)議人員簽名

表10辦學(xué)審批（二）審核意見：負(fù)責(zé)人：年月日審批意見