外科護理第八章損傷患者的護理第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二知識回顧1、創傷修復過程有那幾個階段？2、損傷的護理措施有哪些？第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二1、創傷修復過程有那幾個階段？炎性反應階段、肉芽形成階段、組織塑形階段2、損傷的護理措施有哪些？現場急救：心肺復蘇、解除窒息、控制外出血、改善呼吸功能、固定骨折、包扎傷口、防止休克、轉送。軟組織閉合性損傷的護理開放性損傷的護理心理護理第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二請問這是怎么了？第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第八章損傷患者的護理

第二節燒傷主講：第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二學習目標1.了解燒傷病人的概述、病理變化。2.掌握燒傷病人的護理評估和護理措施。重點3、掌握燒傷護理中深度評估、病程分析及補液治療。難點4.學會燒傷病人的緊急救治，及火場逃生方法。第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二一、概述燒傷泛指由熱力（火焰、熱液及高溫固體）、電能、放射線或化學物質等致傷因子作用于人體而引起的損傷。

狹義的燒傷是指由熱力所引起的組織損傷。最常見。燒傷第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二二、護理評估（一）健康史了解病人燒傷的原因、時間和環境、急救措施、急救情況；既往病史，近期體重等。第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（二）身體狀況（重點、掌握）1、燒傷程度估算：分為面積、深度、程度三部分2、燒傷的病程分析（難點）第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二一）燒傷面積的估算：1、手掌法：2、中國新九分法3、兒童燒傷面積計算第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二手掌估計法不論性別、年齡，患者五指并攏后的手掌面積約為體表面積的1%，此法簡易，常用于小面積燒傷估計和輔助九分法評估燒傷面積。第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二

第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二中國新九分法適應于較大面積燒傷的評估。將全身體表面劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二頭頸面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）軀干會陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）

三三三五六七，十三十三會陰一，五七十三二十一。第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二提問如果患者左手、左前臂的面積是多少？點撥：雙上肢體表面積18%，分別為雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%、因此左手為2.5%，左前臂3%。第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二舉例：某病人全身大面積燒傷，僅余面部、頸部和前胸部約7掌面積未燒傷，求燒傷面積？第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二解：燒傷面積=100%-3%（面部）-3%（頸部）-7%（前胸部7掌面積）=87%第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（二）燒傷深度的判斷第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二淺Ⅱ?燒傷I?燒傷第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二深Ⅱ?燒傷III。燒傷第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（三）燒傷嚴重程度的判斷第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二燒傷的病程分期休克期：傷后6-8h內體液滲出速度最快，48h達到高峰，臨床習慣將傷后48h內稱為休克期感染期：1、早期敗血癥，傷后3-7天2、中期敗血癥，出現傷后2-4周；3、后期敗血癥多發生在燒傷1個月后修復期：傷后反應至創面消滅時期。第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二三、燒傷的護理措施（重點）1.現場急救護理:

①迅速脫離現場和消除熱源②保護受傷部位③危及生命損傷的救治④預防休克⑤轉送第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2.病情觀察：①觀察并評估燒傷面積及判定燒傷深度根據病情及燒傷部分，選擇適當的治療措施。②嚴密觀察生命體征，警惕膿毒癥的出現③嚴密觀察創面變化

第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二3.治療配合：（重點、難點）（1）補液量估計傷后第一個24小時補液量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積×體重（kg)×1.5ml（兒童1.8、嬰兒2.0）+生理日需量（成人2000ml，兒童70-100ml/kg,嬰兒100-150ml/kg）第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二2、傷后8小時：第一個24h輸總量的一半。3、中重度燒傷者，晶體和膠體的比例為2:1，特重度燒傷者比例為1:1。第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二舉例患者，女，30歲，體重50kg,Ⅱ°燒傷面積10%，求：1、該患者第一個24小時的補液量是多少？2、傷后8小時的輸液量是多少？3、第一個24小時輸入膠體的量是多少？第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二解：1、傷后第一個24小時補液量（ml）=10×50（kg)×1.5+2000ml=27502.傷后8小時補液量=2750/2=1375ml3、由Ⅱ°燒傷面積10%得知該患者是中度燒傷，晶體：膠體=2:1，所以輸入膠體量=750/3=250第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二（2）創面護理：初期創面清創包扎療法暴露療法去痂和植皮感染創面護理特殊部位燒傷護理（3）防治感染：應用抗生素（防止不良反應及二重感染）做好消毒隔離工作第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二四、火場逃生與自救第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二一、概述1.燒傷的定義（廣義和狹義）2.燒傷的致傷原因熱力（熱水、蒸汽、火焰）致傷原因化學物質（強酸、強堿）電放射線二、燒傷的護理評估（一）健康史（二）身體狀況（掌握、重點）

1.燒傷程度估計（分為面積、深度、程度三部分）（1）面積估計：新九分法（口訣）、手掌法。（2）深度估計：“三度四分法”（3）程度判斷：輕度燒傷、中度燒傷、重度燒傷、特重燒傷。四、課堂小結2.燒傷的病程分期（難點）休克期：感染期：修復期：三、燒傷的護理措施1.現場急救護理:2.病情觀察：3.治療配合：（重點、難點）（1）補液護理：補液量的計算（2）創面護理：初期創面清創包扎療法暴露療法去痂和植皮感染創面護理特殊部位燒傷護理（3）防治感染：應用抗生素（防止不良反應及二重感染）做好消毒隔離工作第三十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期二[課堂作業]1、燒傷面積估計的新九分法