圍絕經期及絕經后保健p第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

絕經生理過程分期

1994年6月14日在日內瓦召開有關90年代絕經研究進展工作會議（WHO），提出廢除“更年期”，而推薦以下絕經的有關術語第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

1.絕經前期premenopause卵巢有活動的時期，包括青春期發育到絕經，即絕經前的整個生育期第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

2.圍絕經期peri-menopausalperiod婦女絕經前后的一段時期，指40歲開始出現內分泌、生物學變化及臨床表現，即卵巢功能衰退的征兆,一直持續到最后一次月經后12個月內第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

3.絕經過渡期menopausetransition從月經開始改變至最終月經前的階段，平均持續4-5年，即卵巢功能衰退的征兆到最后一次月經的階段第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

4.自然絕經naturalmenopause指卵巢內卵泡用盡或剩余的卵泡對促性腺激素喪失反應，不再發育和分泌E2而刺激內膜生長，月經永久停止來潮停經后12個月，且年齡＞40歲，只能回顧性確定，是生命過程中的一個正常事件，不受任何外界因素干擾第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念

5．絕經后期postmenopause絕經是卵巢功能真正衰竭以致月經最終停止絕經后1年直到生命終止這一整個時期

老年期（senility）:60～65歲第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念6.

人工絕經inducedmenopause育齡婦女因手術或放射線使雙側卵巢功能受損而引起的絕經

第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕經相關概念青春期絕經前期絕經絕經后期圍絕經期絕經過渡期第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二北京協和醫院1993年在北京5000余名40?65歲婦女中進行調查顯示平均絕經年齡48.4±3.8歲，范圍40?60歲。個體差異大，80%婦女在44?54歲間絕經上海婦幼保健院1996年調查2000名40?60歲平均絕經年齡為48.9歲北美、歐洲等國報道49?51歲40歲以前絕經稱卵巢功能早衰1996年全國女性平均期望壽命73.04歲，上海78.2歲，這意味著婦女一生有1/3以上時間是在絕經后度過第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二圍絕經期及絕經后婦女保健

圍絕經期是婦女從生育功能旺盛走向衰退的必須經歷的生理過渡時期，此期最突出的表現是絕經，卵泡明顯減少，逐漸停止活動，從而引起生殖器官，心血管系統，神經系統及其內泌代謝系統的一系列變化和癥狀第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二一、生理心理特點1．月經改變絕經過渡期的顯著標志是月經失調原因是卵泡不易達到成熟→卵泡停止發育→閉經閉經≥1年為絕經,我國婦女平均年齡49.5歲第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二2.內分泌改變絕經前卵巢功能衰退早期FSH分泌↑，而LH仍可維持在正常水平絕經后卵巢功能基本停止，卵泡發育停止，E2，P對下丘腦與垂體的周期性反饋作用消失,FSH進一步↑,可達育齡婦女的10-20倍,此期LH也升高,可達育齡婦女的3-5倍,FSH/LH比值↑第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二3.生殖器官萎縮與第二性征的變化

E2↓，子宮陰道萎縮，陰道黏膜變薄，彈性消失；陰毛脫落，乳房退化，下泌尿道黏膜也萎縮，易發生感染而產生各種癥狀第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二4.圍絕經期癥候群陣發性潮紅（hotflush），潮熱，多汗，心悸，易煩躁，激動，失眠記憶力↓,耳鳴眼花,血壓波動第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二5.代謝變化骨鈣代謝異常，鈣離子丟失增加，易引起骨質疏松，甚至骨折糖代謝異常，易發生糖尿病，體重增加，體態發胖等LDL↑，HDL↓→高血脂高血壓冠心病第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二6.心理特點能力和精力下降，注意力不集中，易怒，易激動，情緒波動大，緊張，抑郁，焦慮，固執，自我封閉，自責感癥狀具有多變性無特異性第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二二、保健措施1.普及衛生知識2.合理安排生活3.注意陰部衛生，預防感染4.定期進行以防癌為主的婦女病普查5.小劑量雌激素的合理應用6.防治圍絕經期疾病第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二三、絕經期常見疾病的防治

圍絕經期功血圍絕經期綜合征第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二圍絕經期綜合征

perimenopausalsyndrome圍絕經期是婦女卵巢功能逐漸衰退，直至完全消失的一個過渡時期，部分婦女在此期前后可出現一系列性激素水平下降所至的癥狀，包括植物神經功能失調的癥候群，稱為圍絕經期綜合征第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二激素替代治療(HRT)

HormoneReplacementTherapy意義及臨床應用絕經對婦女后半生生命質量的影響是逐步被人們認識的第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二HRT適應證和禁忌證

絕經是生育功能停止，開始走向老年的標志，是一個無法抗拒的生理過程女性絕經后合理地應用HRT可提高后半生的生命質量,防止骨質疏松,預防絕經后冠心病的發生絕經早期用受益最大

第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二適應證1.絕經相關癥狀2.泌尿生殖道萎縮癥狀3.低骨量及絕經后骨質疏松癥第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二絕對禁忌證妊娠，不明原因子宮出血，已知或懷疑乳腺癌，已知或懷疑有與性激素相關的惡性腫瘤，靜脈血栓栓塞性疾病，嚴重肝腎疾病相對禁忌證子宮肌瘤，子宮內膜異位癥，乳腺癌家族史或乳腺良性疾病,靜脈血栓栓塞性疾病史第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期二四、HRT的臨床應用及進展

絕經過渡期止血，控制月經周期，保護子宮內膜，阻止惡變防治圍絕經期綜合征絕經后

onlyEH，（E+P）序貫或聯合法途徑：口服經皮陰道選擇性EH受體調節劑（SE