/妥善保管妥善保管存檔備查晉江市池店鎮衛生院安全生產管理臺帳安全生產會議及活動臺帳部門名稱：年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制安全生產會議及活動臺帳（一)會議（活動)時間會議（活動)地點主持人記錄人會議（活動）主題參加人員會議（活動）重要內容：安全生產會議及活動臺帳（二）組織部門安全檢查類別被檢查部門檢查負責人參加人員檢查時間檢查（事故隱患）情況整改意見整改期限整改通知書編號整改及復查情況被檢查部門負責人簽字：負責人簽字：被檢查單位負責人簽字：妥善保管存檔備查晉江市醫院妥善保管存檔備查安全生產檢查及隱患整改臺帳部門名稱:年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制安全隱患整改臺帳編號:JJYＹ－AQ－01主送今對你部門進行安全檢查，發現如下隱患，請立即采取有效措施,限于年月日前整改完畢，并將整改結果報安全生產管理委員會安全主任,特此通知。(簽發部門)年月日隱患內容和整改要求簽發人責任人簽收隱患整改情況報告人簽名復查驗收情況驗收人簽名妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳3、安全生產組織機構人員臺帳部門名稱：年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制安全生產組織機構人員臺帳（三）安全組織名稱:安全生產管理委員會年月日姓名性別年齡文化程度工作崗位及職務安全組織機構中有何專長受過何種安全培訓和教育證件號碼任職時間職務主要負責人及安全管理人員培訓考核臺帳（四)年月日姓名性別出生日期工作崗位及職務從事安全管理工作時間一寸照片黨團員文化程度職稱身份證號安全執業資格證書編號安全操作年數技術級別培訓單位安全執業資格培訓考核時間培訓考核內容(或類別）培訓考核主考單位簽發證機關學時成績培訓單位安全執業資格再培訓時間再培訓考核內容（或類別）再培訓考核主考單位簽發證機關學時成績妥善保管存檔備查晉江市醫院妥善保管存檔備查5、新工人入職三級安全教育臺帳部門名稱:年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制新員工入職三級安全教育卡(五）姓名性別出生年月文化程度黨團員參加工作年月照片入職日期家庭住址身份證號碼教育日期教育內容理解程度教育者（簽名)醫院級教育月日1、本單位的概況。2、安全生產、勞動保護方針政策、法規及意見。3、本單位安全生產情況及安全生產基本知識。4、本單位安全生產規章制度和勞動紀律。5、從業人員安全生產權利和義務。6、典型事故、事故應急救援、事故應急預案演練及防范措施等。受教育者(簽名）部門級教育月日1、工作環境及危險因素.2、所從事工種可能遭受的職業傷害和傷亡事故。3、所從事工種的安全職責、操作技能及強制性標準。4、自救互救、急救方法、疏散和現場緊急情況的處理。５、安全設備設施、個人防護用品的使用和維護。6、本部門安全生產狀況及規章制度。7、預防事故和職業危害的措施及應注意的安全事故。8、有關事故案例。９、其他需要培訓的內容。科室級教育月日1、崗位安全操作規程。2、崗位之間工作銜接配合的安全與職業衛生事項。3、有關事故案例。4、其他需要培訓的內容。安全部門意見換崗、久假復工安全教育記錄（六）日期教育性質教育級別教育內容教育者簽名本人簽名備注注：教育性質填換崗、復假，教育級別分別為醫院級、部門級、科室級.備注欄換崗者填甲崗位—乙崗位，久假復工者填休假起止時間及休假性質。全員安全生產知識教育培訓臺帳(七）序號受教育者姓名安全教育日期授課總教時教育者姓名安全教育內容（或類別)考試成績備注妥善保管存檔備查晉江市醫院妥善保管存檔備查8、特種作業人員培訓考核臺帳部門名稱:年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制特種作業人員培訓考核臺帳（八)年月日姓名性別出生日期入職日期本工種工齡一寸照片黨團員文化程度家庭住址身份證號操作證號碼準操作設備型號安全操作年數技術級別違章肇事記錄：獎懲記錄：年審情況年年年年年培訓單位培訓時間年月日至年月日培訓考核內容(或類別)考核成績主考單位簽發證機關應知應會特種生產設備登記臺帳（九)登記時間：年月日設備名稱規格型號出廠時間額定參數主要用途投用時間使用證號碼設備負責人檢驗情況安全附件檢驗情況備注特種生產設備管理臺帳（十）單位：年月日設備編號設備名稱及型號制造廠家出廠日期安裝單位始用時間安全附件及安全防護措施情況維修保養及檢查情況有權部門定期檢測情況責任部門及責任人妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳1１、勞動防護用品采購臺帳部門名稱：年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制勞動防護用品采購臺帳（十一）年月日護品名稱生產（經營）單位許可證號購進日期購進數量護品使用期限采購護品負責人(簽字)勞動防護用品配備發放臺帳（十二）配備發放時間防護用品名稱單位數量配備發放到何部門接收人（簽名)備注年月日消防器材登記表(十三)編號器材名稱購置日期按放位置數量使用部門器材管理負責人換藥時間備注妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳１４、危險源（點)管理臺帳部門名稱：年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制危險源（點)管理臺帳（十四）單位：危險源(點)名稱級別所在部門危險因素可能發生的危害管理第一責任人現場監控責任人預防事故主要措施:上級部門和企業定期檢查、整改情況年月日檢查結果整改情況備注急救方法及應急預案:危險作業審批臺帳（十五）危險作業種類作業地點作業時間作業人員監護人員監控措施作業審批人備注妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳16、安全生產事故管理臺帳部門名稱:年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制安全生產事故管理臺帳（十六）單位:年月日事故地點事故發生時間年月日時分事故類別事故性質事故傷害程度傷害者簡況姓名性別年齡工種傷亡情況家庭住址事故責任人直接經濟損失間接經濟損失事故經過及主要原因責人分析及處理意見情況防范措施安全生產獎勵臺帳（十七）獎勵日期獎勵部門或個人主要理由獎勵物品或現金(元)授獎部門備注年月日安全生產處罰臺帳（十八）時間姓名工作崗位（作業種類）處罰原因處置意見批準部門或批準人事后繼續處理情況備注妥善保管妥善保管存檔備查妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳19、安全隱患整改通知單部門名稱:年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制安全隱患整改通知單(十九）隱患整改部門整改部門負責人隱患內容及整改要求第一聯第一聯簽發部門整改期限，自即日起至月日前整改完畢。整改措施整改責任人（簽字）：年月日驗收意見或處理的結果驗收人(簽字):年月日領導指示年月日安全部門意見請認真研究落實整改，并及時將整改情況反饋。年月日安全隱患整改通知單（十九)隱患整改部門整改部門負責人隱患內容及整改要求第二聯第二聯整改部門留存整改期限,自即日起至月日前整改完畢。整改措施整改責任人（簽字）：年月日驗收意見或處理的結果驗收人（簽字）:年月日領導指示年月日安全部門意見請認真研究落實整改，并及時將整改情況反饋。年月日安全隱患整改通知單(十九）隱患整改部門整改部門負責人隱患內容及整改要求第三聯第三聯隱患所在部門整改后反饋安全部門整改期限,自即日起至月日前整改完畢.整改措施整改責任人(簽字):年月日驗收意見或處理的結果驗收人（簽字）：年月日領導指示年月日安全部門意見請認真研究落實整改，并及時將整改情況反饋。年月日妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳2０、應急演練記錄應急預案演練總結報告部門名稱:年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制應急演練記錄（二十）演練名稱演練時間組織人演練地點記錄內容：記錄人:參加部門應急預案演練總結報告（二十一）演練時間演練地點演練名稱指揮人參加人：效果評價及完善意見：評價人簽字：妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳22、職業病危害及處理記錄部門名稱：年度:晉江市醫院安全生產管理委員會制職業病危害及處理記錄（二十二)部門名稱時間檢查人員現場記錄：記錄人：整改措施：記錄人：整改效果:記錄人：年月日妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳２3、隱患排查治理活動檢查表24、安全生產事故隱患排查治理統計分析表部門名稱：年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制2３、隱患排查治理活動檢查表一、電氣設備設施方面專項檢查序號檢查內容具體要求檢查中發現的問題整改情況和意見1低壓電氣線路⑴絕緣、屏護良好,按要求敷設。⑵相序、相色正確、標志齊全、清晰。⑶路排列整齊、無影響線路安全的障礙物。2臨時線管理⑴有臨時線管理制度；⑵臨時線審批手續齊全,不超期使用。３各類插座各類插座電源側配匹相應的漏電保護器.二、作業環境方面專項檢查序號檢查內容具體要求檢查中發現的問題整改情況和意見1定置定位⑴有定置圖，定置圖與現場相符;⑵工位器具、料箱擺放整齊、平穩，高度合適，沿人行通道兩邊不得有突出或銳邊物品;⑶危險部位應設置安全標志.3消防⑴消防器材配備數量足夠，正確，拿取方便；⑵消防器材在有效期內，并有日常維護記錄；⑶消防標志醒目；⑷員工了解消防器材的使用方法.4照明⑴作業點和安全通道采光符合標準;⑵照明燈具完好率達100％。被檢查部門負責人：檢查人：日期:24、安全生產事故隱患排查治理統計分析表填報部門：填報時間：年月日隱患類別：序號存在的隱患隱患發現日期隱患整改日期隱患整改驗收部門或人員備注說明：1、此表由晉江市醫院安全生產管理委員會的負責人填報并備案；2、“隱患類別”項填寫：一般事故隱患或重大事故隱患。妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳25、危險作業申請單2６、動火作業票２7、危險作業證部門名稱：年度：晉江市醫院安全生產管理委員會制2５、危險作業申請單JJYY—ＡＱ—－０２申請部門/人員申請時間作業地點起止時間作業類別:□動火作業□帶電作業□臨時用電□動土作業□高處作業□爆炸、中毒、窒息等危險作業□廠房局部（全部)維修作業□其它作業主要內容：申請部門／人員：申請時間:防護措施：審核小組(簽字）：安全主管：作業人員、儀器設備等安全要求:現場負責人安全監護人申請人:安全主管:院長：動火作業許可證存根編號：動火單位動火地點動火方式作業內容動火負責人動火監火人動火期限：自年月日時起至年月日時止作業人員名單分析結果：分析員：安全措施:審批人審辦人技術負責人簽發日期年月日注：簽發前應對上述安全措施進行查驗。動火許可證存根JJYY—（）安全編號:動火單位動火地點動火方式作業內容動火負責人動火監火人動火期限：自年月日時起至年月日時止作業人員名單安全措施編制人：審批人審辦人簽發日期年月日注:動火前應對上述安全措施進行查驗。危險作業許可證存根本作業許可證適用于本單位危險作業類別：□動火作業□帶電作業□臨時用電□動土作業□高處作業□爆炸、中毒、窒息等危險作業□建筑局部（全部）維修作業□其它作業證編號：危險作業單位危險作業地點危險作業方式作業內容危險作業負責人危險作業監護人危險作業期限:自年月日時起至年月日時止作業人員名單分析結果:分析員:安全措施：審批人審辦人技術負責人簽發日期年月日注：簽發前應對上述安全措施進行查驗。危險作業許可證存根危險作業類別：□動火作業□帶電作業□臨時用電□動土作業□高處作業□爆炸、中毒、窒息等危險作業□廠房局部（全部）維修作業□其它作業證編號:危險作業單位危險作業地點危險作業方式作業內容危險作業負責人危險作業監火人危險作業期限:自年月日時起至年月日時止作業人員名單安全措施編制人:審批人審辦人簽發日期年月日注：危險作業前應對上述安全措施進行查驗。妥善保管妥善保管存檔備查晉江市醫院安全生產管理臺帳28、用電安全檢查表2９、用電設備、電線電纜絕緣電阻測試記錄表