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文檔簡介

胸腺腫瘤學習目標了解不同的組織病理學類型及其預后價值學習目標了解目前使用的Masaoka-Koga分期系統和PET影像的預后價值學習目標討論如何基于分期選擇治療策略，包括多學科的綜合治療學習目標必須由外科學專家評估腫瘤是否能完整切除

病理分類A型:髓質型(梭形細胞,有包膜的)病理分類B型:(常具有侵襲性)B1:皮質優勢型mostlycorticalB2:皮質型corticalB3:分化良好的胸腺癌ImagesfromWebPathology病理分類AB型:(混合的Mixed,多數為非侵襲性的)ImagesfromWebPathology病理分類C型:(胸腺癌,有轉移潛能metastatic)ImagesfromWebPathology病理類型和分期的關系Renaetal.LungCancer2005;50:59病理類型和FDG-PET/CT的關系Sungetal.JNuclMed2006;47:1628Masaoka-Koga分期系統I:包膜完整IIA:顯微鏡下可見腫瘤突破包膜，侵犯周圍脂肪組織IIB:肉眼可見腫瘤突破包膜III:肉眼可見腫瘤侵犯臨近器官IVA:胸膜或心包種植

IVB:淋巴或血行轉移（胸腔外的）I期:包膜完整I期IIA-IIB期:包膜受侵IIb期:肉眼可見包膜受侵III期:鄰近器官III期:鄰近器官IVA-IVB期:遠處轉移Iva期:胸膜轉移FDG-PET/CT分期Sungetal.JNuclMed2006;47:1628Ivb期:肺轉移FDG-PET/CT,分期和病理類型Benvenisteetal.JThoracOncol,2013治療手術完整切除對預后的影響Str?beletal.JCO,2004;22:1501NCCN指南,2014胸腺腫瘤:initialmanagement胸腺腫瘤:可切除的NCCN指南,2014多大的范圍/哪些結構是可以安全切除的？明智的手術要符合以下要求不會導致手術相關的死亡對生活質量沒有明顯的損害提高生活質量延長生存III期:鄰近器官,心包IVB期:遠處轉移IVB期:遠處轉移NCCN指南,2014胸腺腫瘤:晚期患者Take-homemessages應該由經驗豐富的多學科團隊對病人進行評估Take-homemessages病理學類型和解剖學分期有著極大的預后意義Take-homemessagesFDG-PETSUV值和病理類型與預后有極強的相關性Take-homemessages完整切除是治愈的最佳選擇B3/C

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