河北省邢臺市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經系統D.骨髓E.腦

2.下面哪一項不是高血壓轉診的指標

A.高血壓危象B.高血壓腦病C.一過性高血壓D.高血壓合并腎功能不全E.需要排除繼發性高血壓

3.對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

4.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

5.屬于骨折全身表現的是（）

A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑

6.有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液

C.陰囊內容物手術后可繼發睪丸鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

7.不良反應會出現口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

8.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

9.直腸指檢捫到質軟可推動的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

10.患者，女，47歲。4年反復胃區不適，疼痛暖氣。胃鏡檢查：胃竇部黏膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見，并做活檢病理。關于萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的

A.與自身免疫反應有關

B.發生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.Hp附于胃竇黏膜上皮細胞上

11.女，38歲，洗衣時突發右側肢體活動不利。查體：意識清，失語，聽診二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，右側偏身感覺減退

最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成

B.椎基底動脈系統血栓形成

C.頸內動脈系統栓塞

D.椎基底動脈系統栓塞

E.蛛網膜下腔出血

12.擠壓綜合征主要是指傷后出現

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

13.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創傷性應慎重選擇適應證

14.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

15.類風濕關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

16.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續性，B超示肝多發占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發性肝癌B.肝多發囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

17.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

18.AFP上升而ALT下降

A.肝膿腫B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝癌E.活動性肝炎

19.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現發熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量叨顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。人院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

A.自發性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

20.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

21.患者，女性，62歲。全程肉眼血尿一周來診。膀胱鏡檢查發現膀胱后壁直徑1.6cm大小乳頭狀腫瘤，有蒂，尿細胞學檢查：移行土皮癌I-Ⅱ級。其最佳治療方案是

A.膀胱內灌注噻替哌B.膀胱部分切除術C.經尿道膀胱腫瘤電切除術(TURBT)D.膀胱全切除術E.膀胱切開腫瘤切除術

22.甲型肝炎患者，血清學檢查表現為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

23.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治療中哪項是最根本的措施A.A.增加通氣量B.氧療C.補充堿制劑D.控制感染E.氣管切開

24.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

25.影響流行過程的因素，最重要的是

A.地理氣候B.生態環境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會因素

26.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

27.肝癌淋巴結轉移最多的是

A.主動脈旁淋巴結B.腴旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結

28.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

29.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

30.有關對痛風的描述，不正確的是

A.痛風是一組異質性疾病

B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素

C.原發性痛風多有陽性家族史

D.痛風的病因可分為原發性和繼發性

E.只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風

31.高血壓患者出現嘔吐、嗜睡、癲癇發作和局部神經系統異常等，眼底鏡檢查發現視網膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

32.某患者，突發嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

33.女性患者，34歲，風濕性心瓣膜病伴心房顫動，長期服地高辛每天0.25mg，近一周出現惡心、嘔吐、腹瀉，胃口欠佳。兩天前出現頭暈、心悸、黃視等，曾出現短暫意識不清。查體：平臥位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖區可聞隆隆樣舒張期雜音，雙肺檢查未發現異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是

A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足

34.肱骨髁上骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

35.患者，男性，37歲。因突然右側劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風濕性心臟病、心房顫動病史。尿常規示：蛋白(＋＋)，紅細胞滿視翳，白細胞5～8個/HP。臨床首先考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.輸尿管結石

二、專業知識(15題)36.女性，30歲，風心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

37.黑便原因是

A.食管癌出血B.結腸癌出血C.消化性潰瘍出血D.藥物干擾E.食物干擾

38.類風濕關節炎的主要表現是

A.全身關節腫痛伴發熱、皮疹

B.游走性大關節腫痛

C.對稱性小關節腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節腫痛伴四肢末梢感覺障礙

39.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現包括

A.主要侵犯下肢的中小動靜脈

B.病理特點為血管全層非化膿性炎癥，管腔被血栓閉塞

C.發病與酒精中毒有關

D.患者多數為女性青壯年

E.發病與吸煙及寒冷有關

40.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

41.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈回流征陽性D.食欲減退、惡心、嘔吐E.腹水形成

42.一氧化碳中毒時最先受累的器官是

A.肺B.腦C.腎D.肝E.胃腸

43.治療痛風時，常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

44.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養不良E.結核性腹膜炎

45.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發育異常

46.下一步應進行

A.繼續服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

47.治療癲癇持續狀態的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

48.結核病最主要的傳染源是

A.浸潤性肺結核患者B.原發型結核病患者C.結核性胸膜炎患者D.急性血型播散型肺結核患者E.慢性纖維空洞型肺結核患者

49.GU與潰瘍型胃癌的X線表現最主要區別是

A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無結節狀D.潰瘍直徑是否大于2．5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內

50.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后

A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

參考答案

1.B

2.C急、重癥高血壓（高血壓危象或高血壓腦病）、急進型高血壓、高血壓原因不明，如不能除外繼發性高血壓存在者，高血壓出現嚴重并發癥或并發癥者均為轉診指征。

3.B題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

4.D鼻出血現場，可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

5.A全身情況應注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點檢查顱腦；有休克者，宜細心排除內臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過38℃者多考慮合并感染。

6.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規行睪丸鞘膜翻轉術。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內沒有積液，當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

7.A

8.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

9.D

10.A慢性萎縮性胃炎可分為多灶性萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現為萎縮性改變在胃內稱多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿茵感染引起，這類胃炎相當B型胃炎（胃竇炎）；后者表現為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，這類胃炎相當于A型胃炎（胃體炎）。

11.CC。根據患者二尖瓣聽診區可聞及雙期雜音，心律絕對不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動時突發右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。

12.D

13.D尿動力學檢查是觀察單位時間內膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態功能狀態，即通過測定排尿時膀胱內、尿道內和直腸內的壓力，同時測定產生排尿感覺時膀胱內的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經的損傷部位及嚴重程度。

14.B尿素酶試驗陽性提示患者存在HP感染，應采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案。

15.C類風濕關節炎的特點是對稱性小關節疼痛，95%的患者可出現晨僵。

16.EE。根據：①乳癌術后；②肝多發占位；③AFP陰性。故選E。

17.DD。治療原發性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

18.D

19.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能。患者意識尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦痛。而患者無結核病癥狀，暫不支持結核性腹膜炎診斷。

20.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

21.C

22.E

23.E在氣道通暢的基礎上增加通氣量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、糾正酸堿平衡紊亂的根本條件。

24.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

25.E

26.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

27.D肝癌淋巴結轉移最多的是肝門淋巴結。

28.D

29.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

30.B痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

31.A

32.A患者面色