2022年陜西省寶雞市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.女，38歲，自幼患麻疹后經常咳嗽，吐黃痰。2小時前因咯血，一次約200ml，來急診，聽診：左下肺聞及水泡音。應囑患者取最佳體位是

A.左側臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側臥位

2.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

3.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

4.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

5.《地面水環境質量標準》將水域劃分為五類，適用于一般工業的用水區屬于

A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類

6.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

7.下列不屬于社區保健中社區診斷內容的是

A.社區健康水平及存在問題B.社區衛生狀況C.社區經濟狀況D.社區衛生資源E.社區保健意識

8.患者腹瀉1d，日達4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規：膿細胞0～2個/HP，紅細胞1～3個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細菌，懸滴法見運動快的細菌，該患者最可能診斷為

A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

9.蛛網膜下腔出血的最常見病因是

A.腦外傷B.腦腫瘤C.高血壓D.先天性顱內動脈瘤破裂E.煙霧病

10.診斷骨、關節結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

11.根據臨床表現確定疾病

夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

12.前臂雙骨折橈骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）

A.肱三頭肌牽拉B.肱二頭肌牽拉C.肱二頭肌及旋后肌牽拉D.旋前圓肌牽拉E.旋前圓肌牽拉及旋前方肌牽拉

13.提示胎兒腎是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

14.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

15.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

16.關于瘧疾的敘述下列哪項是錯誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發的寒戰高熱

B.惡性瘧發熱始終無規律

C.貧血的原因是反復發作造成紅細胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發熱始終有規律

17.下列疾病均可出現黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

18.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續性中上腹劇痛

D.陣發性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發性右上腹劇痛

19.男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱，T38.5℃。此病人應診斷為A.A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

20.男性，32歲，因高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛1周住院，體檢：左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下有片狀陰影內含空洞和液平，給予大劑量青霉素治療，用藥到何時停藥為宜A.A.應用抗生素10周

B.臨床癥狀消失

C.肺部體征恢復正常

D.胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影

E.胸片示：膿腫腔內液平消失

二、專業實踐能力(15題)21.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63～64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼，脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細胞數減少

22.女性，67歲，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，此時應做進一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測定E.ECG

23.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉來診。發病后無頭痛，查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項檢查對確診有決定性意義

A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

24.(82～84題共用備選答案)男，56歲，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波，ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

25.(61～63題共用題干)30歲男性，3日前因著涼。突然寒戰高熱，右胸刺痛，咳嗽，伴少許黃痰。體檢：氣管居中，右上肺實變體征此患X線檢查最可能的變化是

A.右上肺不張征象

B.右上肺大片密度增濃影，有空洞及液平

C.右上肺大片密度增濃影，葉間隙下墜

D.右上肺大片密度增濃影，有多個空洞

E.右上肺大片密度增濃影，均勻一致

26.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

27.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

28.痰找到多量抗酸桿菌，此時最適宜的治療是

A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

29.意識喪失，無疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

30.最適當的治療方法是

A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術

31.最合適的實驗室檢查是

A.肺CTB.胸部X線C.肺功能D.結素試驗E.肝功及血沉

32.(61～63題共用題干)男性，25歲，于咳、氣短、胸悶、發熱1個月，近1周來氣短加重，用青霉素治療3周無效。體檢：左胸下部呼吸運動減弱，叩診實音，呼吸音消失為判斷胸部的病變情況，應首選的檢查是

A.肺CTB.胸部超聲C.肺核素掃描D.胸部X線檢查E.肺功能測定

33.最可能的診斷為

A.腦橋出血B.小腦出血C.枕葉出血D.額葉出血E.中腦出血

34.男性，68歲，陣發性腹痛l周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣。可能的診斷是

A.結腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.腸系膜血管栓塞E.壞死性小腸炎

35.(82～83題共用備選答案)急性胰腺炎常見的表現是

A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

三、案例分析題(15題)36.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

37.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

38.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

39.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

40.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

41.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學檢查

42.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

43.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

44.下列哪～項不是本病例的診斷依據

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

45.你認為急診應優先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

46.心尖區隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關閉不全E.以上都是

47.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

48.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

49.下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E.黏膜相關組織淋巴瘤最常發生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

50.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

參考答案

1.E根據幼時患麻疹、經常咳嗽咳痰、目前咯血、左下肺水泡音表現，診斷患者為左側支氣管擴張，治療支擴的措施之一體位引流原則上應使患肺處于高位，以利痰液排出。

2.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

3.D

4.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

5.D

6.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

7.C社區經濟狀況不屬于社區保健中社區診斷內容。

8.C

9.D蛛網膜下腔出血的最常見病因是先天性顱內動脈瘤破裂。

10.B

11.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

12.C

13.A

14.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現：腎小球彌漫性病變，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現。

15.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

16.E

17.E可出現黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

18.C急性胰腺炎腹痛表現為持續性中上腹劇痛陣發性加劇。

19.C癰是由金黃色葡萄球菌所引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。患者為糖尿病病人，發熱，背部腫硬，并有多個膿點。診斷為癰。

20.D根據患者高熱，咳大量膿痰，左胸悶痛，左腋下可聞小水泡音。X線示：左肺下空洞和液平。診斷急性肺膿腫，給予大劑量青霉素治療，用藥到胸片示：炎癥吸收，留有纖維條索陰影停藥為宜。

21.C

22.A根據患者為老年女性，既往高血壓20余年，近來勞動后出現頭暈頭痛，右上肢麻木，肌力下降，考慮為腦血管意外，可查頭顱CT明確診斷。

23.B根據患者：④女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BPl60／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。考慮腦血管意外，頭顱CT可確診。

24.E根據中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導聯病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心肌梗死。患者發病3小時首選尿激酶溶栓治療。

25.E根據患者為中青年男性，著涼后突然寒戰高熱，右胸刺痛，咳嗽，伴少許黃痰。體檢：右上肺實變體征。考慮肺炎，X線檢查最可能的變化是右上肺大片密度增濃影，均勻一致。

26.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內溶栓治療。

27.E

28.痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結核治療：SM+INH+PFP+VZA[解析]

29.E深昏迷表現為：意識完全喪失，全身肌肉松弛，對各種刺激無反應，深淺反射均消失的意識狀態。

30.D因患者有心衰的病史，現心率120次／分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感