類風濕性關節炎

簡介1診斷標準

23影像學表現類風濕性關節炎簡介類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農村>城市特征:

好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節，反復發作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.臨床表現:

局部表現:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現:

關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。關節畸形示例

類風濕性關節炎畸形診斷標準目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周（3）腕、掌指、近指關節腫，至少6周；（4）對稱性關節腫，至少6周；（5）有皮下結節；（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。類風濕關節炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一X線平片RelatedDocumentsCT超聲MRI@@@@@@@X線平片診斷類風濕關節炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節間隙正常或略增寬進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損晚期骨質疏松顯著，但后期關節面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節畸形或錯位，手關節脫位常向尺側偏斜彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。@@@@@@@進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損CT檢查（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差通常發生在寰枕關節和寰樞關節診斷標準簡介（5）有皮下結節；發病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多RelatedDocuments病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.脊柱MRI表現血管翳強化病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多男女之比:1∶2～4全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。CT檢查

CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。

CT顯示腕關節骨侵蝕優于平片，可見骨性關節面鋸齒樣破壞，骨板局限性中斷和骨板下囊狀破壞等。

超聲檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關節積液，加上超聲波設備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術在類風濕性關節炎的早期診斷方面的應用也受到了極大的重視。MRI檢查:研究發現，核磁共振可以顯示與類風濕性關節炎有關的所有病理改變，包括滑膜、肌腱和韌帶的炎癥，關節內和關節外的積液，軟骨的病變，以及骨的水腫和侵蝕。典型的類風濕性關節炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。滑膜增厚T1WIT2WI血管翳強化輕度強化明顯強化CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳男女之比:1∶2～4全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。特征:好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；血管翳強化（5）有皮下結節；（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。患病率:0.凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；通常發生在寰枕關節和寰樞關節骨髓水腫冠狀面矢狀面骨侵蝕冠狀面矢狀面關節積液腱鞘炎MRI表現為腱鞘積液、腱鞘增厚、T2WI信號增或邊界不規則部分撕裂、增強掃描后有強化等

脊柱MRI表現通常發生在寰枕關節和寰樞關節神經癥狀與半脫位引起延髓、頸髓、神經根及血管的受壓有關。半脫位有數種類型，包括寰樞關節前脫位、齒突向上移位、寰椎側塊的側移、寰樞關節后脫位及樞椎下方的半脫位。骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對脊髓的壓迫情況。

謝謝！！類風濕性關節炎簡介類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:

是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。發病年齡:

約80%患者為20～45歲以青壯年為多

男女之比:1∶2～4

患病率:0.36%北方>南方，農村>城市特征:

好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節，反復發作，呈對稱分布。病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.臨床表現:

局部表現:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

全身性表現:

關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。關節畸形示例

類風濕關節炎的影像學檢查方法X線、CT掃描、超聲和MRI掃描等傳統的X線片顯示出的病變多為RA較晚期的改變，特異性不強CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳MRI具有組織分辨率高、多平面成像等多種優點，可以顯示RA全部病程的病理改變，是檢查早期RA、觀察治療效果可靠的方法之一X線平片診斷類風濕關節炎首選的檢查方法

早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節間隙正常或略增寬進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損晚期骨質疏松顯著，但后期關節面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節畸形或錯位，手關節脫位常向尺側偏斜彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。@@@@@@@（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。骨髓水腫（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；診斷標準晚期骨質疏松顯著，但后期關節面可有明顯骨硬化，纖維性或骨性強直，關節畸形或錯位，手關節脫位常向尺側偏斜特征:好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。局部表現:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.患病率:0.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；病理改變:主要累及關節滑膜(以后可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎癥.進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。RelatedDocuments早期梭形腫脹，層次不清，骨質疏松，關節間隙正常或略增寬類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損類風濕性關節炎（rheumatoidarthritis）:是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損診斷類風濕關節炎首選的檢查方法患病率:0.（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。男女之比:1∶2～4患病率:0.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6周；發病年齡:約80%患者為20～45歲以青壯年為多超聲可顯示滑膜和腱鞘的改變，但是對于骨骼的病變顯示欠佳特征:好發于手、腕、足等小關節的近側指間關節、掌指關節和碗關節血管翳強化輕度強化明顯強化骨髓水腫冠狀面矢狀面符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；進展期關節軟骨破壞，關節間隙常呈一致性變窄，關節面骨皮質侵蝕性破壞，關節囊附著的關節邊緣部位出現小囊狀的骨缺損（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。患病率:0.局部表現:早期有關節紅腫熱痛和功能障礙典型的類風濕性關節炎的核磁共振影像改變首先是滑囊炎，繼而產生骨髓水腫，最后形成骨侵蝕。彌漫性骨質疏松在慢性病變中常見，并因激素治療而加重。CT能顯示平片所見，但顯示骨端骨質疏松不如平片。（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差全身性表現:關節病變、發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。簡介骨侵蝕、寰椎前弓與齒突的間隙、各種不同程度的脫位外，還可清楚地顯示延髓、頸髓的受壓情況，以及軟組織翳對脊髓的壓迫情況。男女之比:1∶2～4患病率:0.腱鞘炎無菌性壞死的發生率特別在股骨頭，亦可因用皮質類固醇治療而增多。CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差CT掃描對于RA的滑膜及軟骨病變的顯示能力差CT檢查超聲波：可以通過測量滑膜的增厚來檢測滑囊炎以及液體來確定關節積液，加上超聲波設備價格便宜易于普及，因此，超聲波影像技術在類風濕性關節炎的早期診斷方面的應用也受到了極大的重視。CT掃描對于R