中醫班瘤巖血瘤肉瘤失榮腎巖第一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二瘤、巖瘤概念：是淤血、痰飲、濁氣停聚于人體組織中所產生的贅生物。包括了體表的良性腫瘤及骨骼的良性、惡性腫瘤。分類：氣瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤等。第二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二巖概念：指體表的惡性腫瘤。其意思同癌等字，并通用。發病情況：是嚴重威脅人類身體健康的常見病、多發病，其發病率有逐年上升的趨勢，是醫學界的熱門學科。第三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二病因病機六淫之邪情志郁結飲食不節臟腑失和先天因素第四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二瘤、巖診斷（一）基本表現1、局部表現：腫塊、疼痛、潰瘍、出血、阻塞。2、全身表現：消瘦、發熱、臟腑功能紊亂、惡病質。第五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二（二）特殊檢查：1、內窺鏡檢查、B超、CT、磁共振、X光：骨骼的X光檢查；乳腺鉬靶攝影等。2、病理形態學檢查（1）臨床細胞學檢查：（2）病理組織學檢查3、實驗室檢查：第六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二五、瘤、巖治療治療原則1、內治與外治相結合：2、祛邪與扶正3、急則治其標，緩則治其本。4、中醫治法與西醫治法相結合第七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二常用內治法

1、氣郁痰凝――理氣解郁，化痰散結――開郁散、通氣散結丸2、寒痰凝聚――溫經散寒，化痰散結――陽和湯、萬靈丹3、氣血瘀滯――活血化瘀，軟堅散結――活血化瘀，軟件散結4、毒熱蘊結――清熱解讀，軟堅散結――五味消毒飲合當歸蘆薈丸5、正虛邪實――益氣養血，解毒散結――保元湯合生脈飲合散腫潰堅湯第八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二（三）外用藥（四）針刺治療（五）西醫治療1、手術2、化療3、放療第九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二六、預防與調攝：（1）加強鍛煉。（2）保持心情舒暢（3）及早發現，及早治療（4）精神療法（5）良好生活習慣第十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二血瘤第十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二定義

因體表血絡擴張、縱橫叢集而成的一種體表腫瘤。

第十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二特點邊界不清，觸之如海綿狀。第十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二曼狀血管瘤第十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二病因病機

心火妄動，腎伏郁火，肝經怒火，血熱妄行，絡脈擴張而成。第十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二診斷

多為先天性。瘤體表面紅或暗青紫色，大小不一，邊界不清，柔軟如棉，按之可縮小，穿刺得鮮紅血液。

第十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二辨證論治內治心火妄動，治宜清心瀉火，涼血散瘀，方用芩連二母丸合瀉心湯加減；腎伏郁火，治宜滋陰降火，涼血化瘀，方用涼血地黃湯合六味地黃丸加減；肝經火旺，治宜清肝涼血祛瘀，方用涼血地黃湯合丹梔逍遙散加減。外治用五妙水仙膏外敷。第十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第二十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二肉瘤第二十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二定義

發于皮里膜外，由脂肪組織過度增生而形成的良性腫瘤。

第二十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第二十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二特點軟如綿，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。

第二十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二病因病機

脾失健運，痰濕內生，凝聚為痰，痰氣郁結，發為肉瘤；郁怒傷肝，肝失疏泄，木旺克土，氣機不暢，瘀血阻滯，逆于肉理，乃生肉瘤。第二十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二診斷一般情況：好發于四肢、軀干，多單發。局部表現：腫塊生長緩慢，質地柔軟，或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不變，界限清楚，呈分葉狀。本病也可呈多發性。第二十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二鑒別診斷氣瘤：腫塊呈結節狀，與神經走形有關，硬韌有彈性。第二十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二辨證論治

一般不作處理。有癥狀者或影響生活、工作者應作局部切除。位于深部者容易惡變，應及時切除。內治氣郁痰凝，治宜理氣健脾，化痰散結，方用化堅二陳丸合十全流氣飲加減；外治陽和解凝膏、摻黑退消外貼。第二十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第二十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二失榮第三十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二定義是發于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝葉發枯，失去榮華而命名。相當于西醫的頸部淋巴結轉移癌和原發性惡性腫瘤。多見于40歲以上的男性，屬古代外科惡證之一。第三十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第三十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二特點一般表現為頸部淋巴結腫大，生長較快，質地堅硬。第三十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二病機特點早期多為單發結節，可活動，后期腫塊體積增大，數量增多，融合成團，表面不平，固定不移。日久癌腫潰破，瘡面滲流血水，高低不平，形似翻花狀。第三十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二鑒別診斷應與所有的頸部腫塊性疾病相鑒別。瘰疬：腫塊常三五成群融合成串，質地韌，可化膿潰破，常伴咳嗽、低熱等。必要時作活檢進行鑒別。第四十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二惡性淋巴瘤一般情況：多發生于青壯年男性，淋巴結腫大首發于頸部者為多。局部表現：多為單側腫大，淋巴結的的腫塊呈慢性、進行性、無炎性、無痛性增大。早期質地較軟，無痛，活動度尚可。腫塊逐步堅硬并出現壓痛，固定，直至腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大，肝、脾重大。全身表現：可有不規則發熱等。晚期有惡病質。第四十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二頸部淋巴結轉移瘤（一）一般情況：有鼻咽部、口腔部、頭面部、頸部等部位的原發性惡性腫瘤的病灶存在。（其占頸部惡性腫瘤的3／4。）（二）局部表現：開始多單發，堅硬，無壓痛；逐漸多個腫塊融合，固定，疼痛；晚期腫塊可潰破，呈菜花狀，出血等。第四十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二辨證論治氣血痰郁結證：失榮早期；治宜行氣活血，化痰軟堅，方用開郁散加減。陰毒結聚證：腫塊堅硬，伴有寒象者；治宜溫陽散寒，化痰軟堅，方用陽和湯加減。淤毒化熱證：腫塊潰破，流出惡臭的血性分泌物，疼痛明顯，并伴有其他熱象者；治宜清熱解毒，化痰散淤，方用五味消毒飲合消疬丸加減。氣血兩虛證：主要見于晚期；治宜補氣養血，解毒化痰，方用八珍湯合消疬丸加減。第四十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二腎巖第四十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二定義是原發于陰莖龜頭、冠狀溝、包皮內板、包皮系帶或外尿道口邊緣的惡性腫瘤。祖國醫學認為，陰莖屬腎，故在古醫籍中將本病稱為“腎巖”；病久瘡面翻花，形似石榴，故又名“腎巖翻花”、“翻花下疳”、“翻花瘡”等。

第四十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第四十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二文獻回顧清·高秉鈞所著《瘍科心得集》：“夫腎巖翻花者，俗名翻花下疳，……初起，馬口之內生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水，延至一二年或五六載，時覺疼痛應心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處翻花若榴子樣，此腎巖成也。漸至龜頭破爛，凸出凹進，痛楚難勝，甚或鮮血流注，斯時必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無味，形神困憊，或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去，如精液不能灌輸，即溘然而斃矣”

。詳細描述了本病的特征和不同病程階段的臨床表現。第四十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》：“腎巖翻花，玉莖崩潰，巉巖不堪，膿血淋漓，形如翻花”

。則描述了本病典型的局部癥狀。《華佗神醫秘傳》卷五：“翻花瘡，瘡口內肉突出，如菌如蕈，故有此名。雖無痛苦，然久流鮮血，則易致虛損”

。則指出了本病雖無痛苦，但病久可以致虛的臨床特點。

第四十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二病因病機

《瘍科心得集》指出：“此非由交合不潔觸染淫穢而生，由其人肝腎素虧，或又郁慮憂思，相火內灼，水不涵木，肝經血燥，而絡脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪郁結，遂遘疾于肝腎部分”

。指出肝腎陰虛及郁慮憂思為本病的主要病因。

第四十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二清·馬培之《馬培之醫案》：“玉莖者，即宗筋也，乃腎臟之主，又十二經絡之總會。馬口端屬于手少陰心經，腎臟陰虛，火郁心肝，二臟之火，復會于此。始時莖頭馬口癢碎，漸生豎肉”

則從中醫臟腑經絡學說角度闡明本病的發病機理。

第五十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》云：“腎巖翻花……多因過服清涼，外搽丹藥所致……又有先生楊梅，誤服輕粉丹藥，結毒下疳所致者。”

認識到本病尚可因誤服誤用有害丹藥而致，與現代醫學中化學因素致癌有一定相似之處。

第五十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二1.肝經郁熱：情志抑郁或暴怒傷肝，肝失條達，疏泄不利，氣機阻滯，血行瘀阻，瘀久化熱，結毒于玉莖，發為本病。

2.濕毒下注：包莖或包皮過長，污垢難清，久則釀毒化熱，結于玉莖；或素嗜酒酪，傷及脾胃，脾失健運，濕熱內蘊，循肝經下注，結毒于玉莖，發為本病。

3.肝腎陰虛：房勞過度或先天不足，腎陰不足，水不涵木，肝經血燥，久之內火熾盛，終至肝腎陰精消涸，火邪郁結，聚于玉莖，發為本病。

第五十二頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二臨床表現

初期：僅有包皮內刺癢或燒灼不適感中期：腫瘤繼續生長，侵及陰莖頭大部時，則可清楚觸及腫塊。若腫瘤占位過多，可致尿道口移位、尿線變形。晚期：陰莖頭或陰莖大部分破潰和潰爛。

第五十三頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二其他癥狀感染癥狀：陰莖癌合并感染轉移癥狀：陰莖癌約有1/3患者有淋巴轉移，血行轉移較為少見，可因轉移部位的不同而出現相應的證候。

全身癥狀：晚期患者常伴有消瘦、貧血、食欲不振、惡病質等全身癥狀，終至全身衰竭。

第五十四頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二鑒別診斷

需與如下陰莖病變相鑒別

陰莖乳頭狀瘤、陰莖白斑癥、陰莖增殖性紅斑癥、尖銳濕疣、軟下疳、陰莖結核、陰莖角等相鑒別第五十五頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二第五十六頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二治療

《華佗神醫秘傳·卷五》云：“翻花瘡,……治宜滋肝補血，益氣培元。”清·高秉鈞《瘍科心得集》：“此證初覺時，須用大補陰丸，或知柏八味，兼用八珍、十全大補之屬。其病者再能怡養保攝，可以冀其久延歲月。”

提出具體內服方藥及養生調攝以配合治療的要求。

第五十七頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二清·鄒岳《外科真詮》：“（腎巖）宜內服六味地黃湯加人參當歸白芍，外用珍珠散。年少氣盛者，可保全生。若年邁氣衰之人，得此不治……結毒下疳所致者，筋骨必多疼痛，宜內服搜風解毒湯加人參當歸補之，外藥同上。”

則提出內服藥與外用藥結合治療本病。第五十八頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二對于晚期腎陰虧虛患者，高秉鈞《謙益齋外科醫案》提出“宜靜心安養，俾肝火平靜，濕火自降。用大補陰加味，亦壯水制陽之治。”

的治療措施。

第五十九頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二辨證論治肝腎陰虛—滋補肝腎，降火解毒—知柏地黃丸合大補陰丸加減肝經郁熱—疏肝清熱，解毒散結—柴胡疏肝散加減。

濕毒下注—清利濕熱，解毒散結—龍膽瀉肝湯加減。氣血虧虛—補氣養血，解毒散結—八珍湯加減。第六十頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二外治療法

冰螄散：有解毒消瘤的功效。適用于腎巖翻花（陰莖癌），堅硬未潰者；也治瘰疬（淋巴結腫）等患大蒂小及諸般高突異形腫塊。

紅靈丹：有活血止痛，消堅化痰的功效。適用于初、中期陰莖癌。

紅靈丹油膏：有活血止痛，消堅化痰的功效。適用于腎巖（陰莖癌）堅硬而癢者。

生肌玉紅膏：有祛腐生肌斂瘡的功效。適用于陰莖癌潰爛，流膿臭穢者。第六十一頁，共六十六頁，編輯于2023年，星期二西醫早、中期以手術切除為主，晚期多用放療及綜合療法。由于陰莖癌多屬高分化鱗癌，對化療藥物多不敏感，故化療僅用于晚期的姑息治療。

西醫治則第六