建立關系階段的技術訓練目錄CONTENTS1任務情境與任務描述2術語理解3要點提示4方法技巧1任務情境與任務描述1、任務情境與任務描述

我老伴去世快1年了，孩子們為我請了一個保姆照顧我的生活。她雖然比我小30歲，和我的孩子們差不多年紀，但是我感覺我們兩個人的思想很接近。我沒有那么呆板，她也比實際年齡成熟。常常我們兩個會在一起說心里話。最近我發現我對她的感覺變了，她對我的態度也明顯不同。她有時候會向我撒嬌。我感覺我又回到了年輕時談戀愛的時光，我真不知道該如何對孩子們說。求助者：......咨詢師：案例：任務描述模擬咨詢師的反應練習重復和最小鼓勵技術練習有效傾聽方式術語理解2

傾聽指在咨詢過程中咨詢工作者對當事人的談話不僅僅是聽聽而已，并且還要借助各種技巧，真正聽出對方所講的事實、所體驗的情感、所持有的觀念等。傾聽教學過程展示教學過程展示重述指重復與來訪者交談中重要和突出的方面。最小鼓勵指把來訪者的詞語或簡短的表達形式，重復轉達給來訪者，比如“嗯”“多告訴我一些”或“所以”等。重述最小鼓勵要點提示3

傾聽有積極傾聽與消極傾聽。積極傾聽與消極傾聽的判別不在表面，而在于傾聽的效果，不論是否專注地傾聽，咨詢師都可以擺出傾聽的樣子。常見的消極傾聽表現為：判斷先于傾聽，只是聽到自己想聽的部分，用自己的故事去解讀求助者：沒有耐心，認為自己已經了解全部細節；分神或者分心，傾聽敏感度不夠；因傾聽不充分而提出求助者已經嘗試過的無效的解決方法。傾聽方式教學課程分析（一）（二）有效傾聽方式身體姿勢開放，稍微傾向求助者；良好的目光接觸；身體放松。克服自我為中心：不要總是談論自己?？朔砸詾槭牵翰灰傁胝贾鲗У匚?。尊重對方：不要打斷對話，讓對方把話說完。不要激動：不要匆忙下結論，不要急于評價對方的觀點。（1）（2）（3）（4）（5）（二）有效傾聽方式盡量不要邊聽邊琢磨他下面將會說什么。問自己是不是有偏見或成見，它們很容易影響你去聽別人說話。不要使你的思維跳躍得比說話者還快，不要試圖理解對方還沒有說出來的意思。注重一些細節：不要了解自己不應該知道的東西，不要做小動作，不要走神，不必介意別人講話的特點。（6）（7）（8）（9）（三）無效傾聽方式（1）（4）（2）（3）對談話內容漠不關心。只聽內容，忽略感覺。無故打斷對方的談話。其他常見的不良傾聽方式。（四）初學者易犯錯誤初學者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：對對方意圖領會不準，使對方覺得不被理解，影響建立良好關系。認為這是小事，可對方深受問題困擾。溝通目的就是幫助其認識問題的本質并找到解決辦法。耐心不夠、缺乏經驗、抓不住關鍵因素。急于下結論：（1）輕視對方的問題：（2）干擾、打斷對方的話題：（3）（四）初學者易犯錯誤初學者往往不重視傾聽、不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：詢問過多、概述過多、情感反應過多等。做道德或正確性評判：（4）濫用技巧：（5）少做評判，了解全部問題后再評判，評判時要有理論和事實根據，評判可用其他表達方式取代。方法技巧4（一）傾聽求助者70歲，男性，因無法接受女兒因公喪失生命，前來求助。我的女兒竟然在出差時因車禍走了，我無法相信這個事實（嘆氣，頭垂下來，搖頭，雙手緊握）。求助者：面對求助者，身體微微前傾，眼神與求助者接觸，表情凝重，雙手隨著求助者的動作而變化，偶爾點頭表示了解求助者的感覺。咨詢師1：面對求助者，身體向后仰，眼神向下直視，面部毫無表情。咨詢師2：面對求助者，身體后仰，眼神望向遠方、沉思。咨詢師3：（二）重復求助者：咨詢師1：咨詢師3：咨詢師2：我的老伴時時刻刻調查我的行蹤，不給我一點兒自由。我覺得整個人的空間都被壓制了。現在我很懷念前妻。前妻給我許多自由，我卻認為她沒有文化，不懂我，和我沒有共同語言，才跟她離婚的。你的老伴時時刻刻調查你的行蹤，好像警察監視犯人一樣。你覺得不該離婚。前妻給你很多自由。課后作業

由學生分組，一人模擬咨詢師，一人模擬來訪者，完成練習。分析診斷階段的

技術訓練目錄CONTENTS1任務情境、描述2術語理解3要點提示4方法技術1任務情境任務情境你今天想說什么問題？（

問題）再多說一點，讓我更清楚你的問題。（

技術）因為老公去世，我情感壓力大。傷心得控制不住，又覺得對不起子女，愧疚自責，不知道該怎么辦。你剛剛提到你有情感壓力的問題，不知道你想先談對老公的思念，還是先談愧疚自責的壓力？（

技術，

問題）我想先談對丈夫的思念，因為已經半年了，我依然控制不住。多說說對丈夫思念的事。（

技術）......最近覺得很累，很不想動。求助者：咨詢師：咨詢師：求助者：咨詢師：求助者：咨詢師：任務情境我還是不清楚你的問題，你對丈夫的思念與無助有什么關系？（

技術）當然有關系，丈夫生前家里幾乎都是他在打理。什么原因讓你無助？（

技術）不曉得。我這樣說你看對不對。你的問題是你處理事情時無助，所以就造成對丈夫的思念。你想知道什么原因讓你無助，我這樣說對不對？（

技術，

問題）聽起來你的問題似乎跟思念無關，而是與你的無助和無奈有關，是不是這樣？應該是跟無助有關。求助者：咨詢師：咨詢師：求助者：咨詢師：求助者：咨詢師：根據案例，區分開放式提問和封閉式提問。根據案例，明確哪些語句采用情感反應技術。根據案例，明確哪些案例采用內容反應技術。根據案例，明確哪些案例采用具體化技術。練習各項技術。12345任務情境術語理解2（一）詢問技術詢問技術可分為封閉式提問和開放式提問。封閉式提問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。開放式提問常用于使討論深入的問題和推動來訪者進行自我剖析，常用“怎么樣”或“為什么”，要求更詳細、更廣泛的回答。情感反應指咨詢者用詞句來表達受助者語言和非語言行為中所透露出來的明顯的或隱含的感受。此技術著重于來訪者的情緒反饋，經過對來訪者情緒的了解可進一步推測出來訪者的思想、態度等。情感反應最有效的方式是針對來訪者現在的情感而不是過去的。（二）情感反應技術內容反應也稱釋義或說明，指訪談者把來訪者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給來訪者。內容反應能夠幫助來訪者有機會再次來剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關系，進一步深化談話內容。內容反應技術需與解釋技術相區別。（三）內容反應技術（四）具體化技術具體化技術指咨詢師在傾聽受助者敘述時，如果發現其所陳述的內容有含糊不清的地方，咨詢員以“何人”“何事”“何時”“何地”“有何感覺”“有何想法”“發生什么事”“如何發生”等問題。協助受助者更清楚、更具體地描述他的問題。（五）摘要技術

摘要技術指在咨詢進行一段時間后，咨詢師把兩人談話的要點（包括情感與想法）加以整理與歸納，以概括的形式表達出來。（六）沉默技術

沉默技術指在咨詢過程中，因為某種原因，受助者或咨詢者無法持續所談的內容而沉默下來。分析診斷階段的技術訓練3要點提示內容反應技術可以使用在咨詢的任何階段、任何時機，尤其是當咨詢師想要核實他對求助者的了解是否正確時。在求助者的敘述冗長、繁多時，咨詢師可以使用內容反應技術，提綱挈領，將他所了解的重點傳遞給求助者，以確定自己理解的是否正是求助者所關切的。要點提示具體化技術可以澄清求助者所表達的模糊不清的概念、情感及遇到的問題，明了求助者的真實感受、真實事件，可促進對求助者的了解。摘要技術有利于協助受助者澄清與界定問題，形成新的看法，使受助者更全面地探索自己。要點提示要點提示沉默可以分成積極性的沉默與消極性的沉默。積極性的沉默，主要是對方正在思考如何回答；消極的沉默，往往是不合作、拒絕、憤怒、不友善的一種表示，如果處理不當，會破壞咨詢的順利進行。方法技術4（一）詢問技術【案例】你感到失落嗎？（封閉式問題）能不能告訴我，體檢前你每日的飲食安排？（開放式問題）我這個月體檢血糖指標不合格。咨詢師1求助者咨詢師2【訓練點評】

咨詢工作者在使用開放性提問時，要注意讓當事人充分表達他們的感受和想法，即使有離題現象，也不要責備或露出不耐煩的神情，可用提醒的方法來引導他們朝著重要問題的方向來談。有些問題要注意語氣語調的運用，以免過于咄咄逼人。【訓練點評】封閉式提問的采用要適當，通常在咨詢會談的中后期才采用，而且應用次數不宜多。因為封日性提問不能提供較大的自由度給當事人，甚至限制當事人的思路和自我表達，這樣不僅妨礙咨詢工作者對當事人資料的收集和對問題廣泛深入的了解，也可能破壞咨詢關系?？傊?，使用詢問技術時，不可將話題轉至不重要的主題上，所問的問題必須與求助者的困擾和咨詢目標有關?！居柧汓c評】【案例1】咨詢工作者：【案例2】購買保健品的老人有好幾百，又不是我一個，為什么你們要批評我?求助者：你覺得委屈?求助者：咨詢工作者：上班的時候他們就不喜歡我，現在退休了我也不喜歡他們。為什么他們都這么惡劣，笑我穿得糟糕、吃得極差。我老伴身體一直不好，孩子們工作也不穩定，一輩子買不起那些討厭的家伙所穿的衣服，吃不起他們天天吃的大餐。他們不用喜歡我，可我希望他們不要再嘲笑我。你覺得憤怒，覺得朋友們不應該取笑你的生活?！居柧汓c評】

這樣的情感反應，像一面“情感鏡子”，令當事人能通過這種清晰的表達來了解自己的敵意情緒，從而給他提供一個自覺、自發、自動去改正的機會。常用情感反應的語句有：“你覺得……”“看起來，你好像氣得不得了?！薄奥犉饋?，你好像恨死他了。”“好像你對這件事情的安排都很厭惡?！保ㄈ﹥热莘磻夹g【案例】我有一個女兒，一個兒子。老伴去世一年了，我總覺得孤獨，想和孩子們住在一起?？珊⒆觽冇胁煌庖?，女兒覺得我應該住到兒子家，因為她畢竟是嫁到別人家了，而且我兒子的經濟條件比她這個姐姐好很多。但是兒子卻認為子女們都具有對父母的撫養責任，所以我應該到他們家里輪流住。我提出要求半年多了，也沒有一個人來接我。我為此很煩惱，門也不想出，晚上常失眠，不知怎么辦才好。你認為兩個子女應該贍養你，你的兒子也同意，但你的女兒不贊成，因為她經濟條件不好。為此，你的情緒有些低落，是這樣嗎?你養大了孩子，老了卻沒人愿意撫養你，然后你就很生氣，決定去起訴他們。求助者：咨詢師A：咨詢師B：【訓練點評】

咨詢師A的反應是合適的，比較全面恰當地使用自己的語言將求助者的語義內容進行了反饋；咨詢師B的反應不全面，忽略了部分事件，且有部分主觀推測超出了求助者敘述的內涵。（四）具體化技術【案例】

我每天晚上都不敢出去，在家盯著老公，也不準他隨便接陌生電話。

為了老公，你每天晚上不敢出去，盯著他休息，并且不讓他接陌生電話。告訴我，你用什么方法讓老公不接陌生電話，在家安靜休息，而老公又有何反應?（具體化技術）求助者：咨詢師：【訓練點評】

因為具體化技術有決定咨詢方向的作用，當受助者的敘述中有多個含糊不清的地方時，如果判斷不準確，有可能將咨詢引至不正確或偏離咨詢目標的方向上。這就要求咨詢者能仔細傾聽，針對關鍵的、與咨詢目標有關的地方發問，以免跑錯方向。沉默技術

沉默時間的長短應視咨詢時的具體情況而定。求助者沉默時，咨詢員應仔細觀察其非語言行為的變化，以幫助了解其沉默是積極的還是消極的。在求助者沉默期間，咨詢師不要隨意提問，以免將話題引導到無關的主題上。摘要技術

此技術適用于由一個咨詢主題進入另一個咨詢主題時、每次咨詢結束時、下次咨詢開始時、咨詢進行一段時間后、從某一咨詢階段進入另一咨詢階段時。使用摘要技術時要注意，摘要必須反映求助者敘述的重點。同步訓練.....咨詢師：你今天想說什么問題?（開放式問題）求助者：最近覺得很累，很不想動再多說一點，讓我更清楚你的問題。(鼓勵和具體化技術)因為老公去世，我情感壓力大。傷心得控制不住，又覺得對不起子女，愧疚自責，不知道該怎么辦。你剛剛提到你有情感壓力的問題，不知道你想先談對老公的思念，還是先談愧疚自責的壓力?（內容表達技術，封閉式問題）我想先談對丈夫的思念，因為已經半年了，我依然控制不住。多說說對丈夫思念的事。(具體化技術)咨詢師：求助者：咨詢師：求助者：咨詢師：同步訓練咨詢師：聽起來你的問題似乎跟思念無關，而是與你的無助和無奈有關，是不是這樣?（內容反應，封閉式問題）求助者：應該是跟無助有關。我還是不清楚你的問題，你對丈夫的思念與無助有什么關系?（具體化技術）當然有關系，丈夫生前家里幾乎都是他在打理。什么原因讓你無助?（具體化技術）不曉得。我這樣說你看對不對。你的問題是你處理事情時無助，所以就造成對丈夫的思念。你想知道什么原因讓你無助，我這樣說對不對?（內容反應技術，封閉式問題）咨詢師：求助者：咨詢師：求助者：咨詢師：咨詢階段的

技術訓練目錄CONTENTS1任務情境、描述2術語理解3要點提示4方法技巧1任務情境與描述情境我不知道你與老公的經歷是不是跟你的被動行為有關，不過我想換個方式來幫助你看看這樣做會不會對你更有幫助。我要你扮演丈夫，也扮演自己，就是你一個人扮演兩個角色。然后讓丈夫跟你進行對話。丈夫的角色就是不斷否認你的想法，或不重視你，就像你在家的情形那樣。好的。你從這里選兩張墊子，一張代表你自己，一張代表丈夫。（求助者選了兩張墊子后）首先請你將你們的位置擺出來。（求助者讓兩張墊子的位置間隔約半米）。我要你同時扮演你跟丈夫。當你覺得那一方想說話時，你就坐到那一張墊子上面，代表那個人，然后向對方說話。如果對方有話要回應，你就坐到對方的墊子上，代表對方，然后將想回應的話說出來，就好像兩個人在對話那樣。我這樣說你懂不懂。我懂。咨詢師：咨詢師：咨詢師：求助者：求助者：求助者：情境現在請你閉上眼睛，看看哪一方的聲音較強，就坐到哪一張墊子上，然后將你想說的話說出來。（兇巴巴的）我不是告訴過你，我要你這樣做。為什么你不按照我的意思，你自己去想想。（哭泣）說實在的，結婚后，不管我跟別人發生什么事，我丈夫都會理解我、包容我。我在單位受了委屈，回到家里告訴我丈夫，他一定會替我想辦法解決。丈夫對你的理解包容，讓你總讓他為你解決問題，覺得好幸福。對！后來我干脆都不想，反正我也想不出來。聽起來當時丈夫的處理方法，讓你選擇放棄了自己的思考，當個被動的人，免得讓自己感到不開心。咨詢師：咨詢師：咨詢師：求助者（扮演丈夫）:求助者：求助者：......任務描述確定情境中咨詢師運用了何種技術。練習面質、解釋技術。練習自我暴露技術。123術語理解2（1）面質技術面質技術指當咨詢師發現求助者語言與非言語行為不一致、逃避面對自己的感覺與想法、語言行為前后矛盾、不知善用資源、未覺察自己的限制等行為時，指出求助者矛盾、不一致的地方，協助求助者對問題有進一步的了解。（2）解釋技術

解釋技術是運用某一種理論來描述來訪者的思想、情感和行為的原因、過程、實質等。解釋使來訪者從一個新的、更全面的角度來重新面對自己的困擾、周圍情境以及自己，并借助于新的觀念、系統化的思想，來加深了解自身的行為、思想和情感，產生領悟，提高認識，促進變化。（3）指導性建議

指導性建議是對來訪者做的特殊命令或指示。當咨詢師試圖干預和改變來訪者某些行為時，指導是至關重要的。指導常用于訪談時的引導。指導的內容包括提出意見、給予指示、提供反饋或再保證。（4）自我暴露技術

自我暴露也稱為自我開放、自我揭示，是一種人們自愿地、有意地把自己的真實情況暴露給來訪者的行動，它透露的情況是他人不可能從其他途徑獲得的。咨詢階段的

技術訓練目錄CONTENTS1任務情境、描述2術語理解3要點提示4方法技巧3要點提示訪談法

面質技術的使用，可以協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解;（2）

解釋技術能使求助者從一個新的、全面的角度來重新面對困擾、周圍環境及自身問題，從而更加了解自身的行為、思想和情感，產生領悟，提高認識，促進變化。（1）訪談法指導性建議技術的運用目前并無統一規則。不同的心理咨詢和治療學派對其理解和運用不同，也有一些咨詢師不贊同使用該技巧，因此，在實踐中可靈活決定是否使用。（4）自我暴露是內容表達與情感表達的結合。可增加當事人對咨詢工作者心理上的認同，有助于溝通；增加了當事人對咨詢工作者的信任感；有利于其思考和自我改變。（3）方法技巧4面質技術必須建立在良好的咨訪關系的基礎上。要有事實根據。避免個人發泄和無情攻擊。不要因為擔心使用面質技術會傷害求助者及破壞咨詢關系，而在該使用時不使用，最終錯失良機。（1）（3）（2）（4）具體要注意以下問題:（1）（2）（3）（4）

解釋必須在充分了解求助者問題的基礎上進行。咨詢工作者要了解問題的重點，再以自己的語言摘要陳述，加上自己的看法或解釋。

解釋要具有真實性和合理性，不可用偏激的解釋，以免造成對當事人的傷害。

解釋要深入淺出，簡明扼要，避免過多地使用專業術語。

解釋要盡量采取試探性的保留態度，以便當事人有思考、接受或拒絕的余地。解釋技術按照實際工作流程

在咨詢門診中，當事人最多見的絕對化語句是“我應該怎樣”或“一定要怎樣”，于是，咨詢工作者就要幫助當事人將“應該”改為“希望”，把“一定”改為“爭取”。1

角色扮演可以減輕當事人心理上的壓力，幫助其學習各種與人交往的技能，在團體咨詢中也可以促進團體內情感的交流。

咨詢中常用的行為訓練有放松訓練、決斷訓練、生物反饋訓練和系統脫敏訓練等。在訓練之前和訓練中，咨詢工作者都會對當事人提出具體要求，指導他們做什么、不要做什么。指導言語的改變角色扮演的指導訓練性指導23指導性建議咨詢工作者在使用自我暴露技術時，必須把握以下原則：（1）

咨詢工作者必須在認定自己的經驗對當事人有所幫助的情況下才做自我暴露。

自我暴露次數不宜過多，否則會讓當事人懷疑其真誠性，或加重當事人的心理負擔。

咨詢工作者自我暴露必須適可而止，避免反客為主。自我暴露（2）（3）咨詢師在使用這一技術時，要注意以下事項:

為當事人提供的信息完全以當事人的利益為出發點，并盡可能使對方了解其根源。

為當事人提供忠告時，要注意措辭，措辭生硬可能會引起當事人的抵觸心理。

忠告、建議不宜過多，畢竟咨詢工作者有時并不真正了解對方的苦衷。自我暴露（2）（1）（3）

任務情境中，咨詢師運用到了空椅子技術和解釋技術。

同學們自行選出一人模擬咨詢師，一人模擬來訪者，完成各項技術練習。同步訓練放松訓練放松訓練即松弛治療，通過一定的程序訓練讓來訪者學會精神上以及軀體上放松的行為療法。放松訓練放松訓練的類型被動式肌肉放松訓練漸進式肌肉放松訓練呼吸放松訓練想像放松訓練放松訓練意識調節關注當下包含軀體和心理的活動放松訓練方法的共同點做法要點循序漸進；放松速度要緩慢；對某部分肌肉進行放松時，要留有充分時間讓求助者細心體會當時放松的感覺。成功標志面無表情各肌肉處于松弛狀態，肢體和頸部張力減低。呼吸變慢受訓者若處于仰臥位置，則表現足外展狀態。系統脫敏訓練系統脫敏法

又稱交互抑制法。當求助者面前出現焦慮和恐懼刺激的同時，施加與焦慮、恐懼相立的刺激，從而使患者逐漸消除焦慮和恐懼，不再對有害的刺激發生敏感而產生病理性反應。操作步驟1學會放松技巧2建立焦慮的等級層次將焦慮事件從小到大的等級順序排列。操作步驟找出所有感到焦慮的事件，報告焦慮主觀程度，從0到100分，分成10個等級。操作步驟3建立焦慮的等級層次治療師口頭描述讓患者想像最低等級的刺激事件，求助者感到焦慮時停止，并全身放松，放松后詢問求助者焦慮指數，分數超過25，則繼續放松。待求助者平靜后重復此過程，繼續訓練。直到求助者不再感到焦慮，此算一級脫敏。讓求助者想像高一級的刺激事件，反復多次，逐級往上。案例分析劉兵，男，59歲，中學教師，怕上高樓，上樓后有一種想從高樓上跳下去的恐懼感，此想法長期影響他，好像老是要從窗口跳下去一般，以致無意識把自己椅子搬離窗口，這種欲跳下去的恐懼心理常常使他心情不能平靜，時常驚恐不已，不敢登高上樓，影響到劉兵的正常生活。案例分析針對劉兵恐懼層級，來設計不同的情境，設計不同的家庭登樓訓練。123

第一周，要求劉兵至少每天有一次爬上二層樓，并站著往窗外看。運用放松訓練來克服緊張情緒，經過一周治療劉兵不再害怕爬上二層樓，一級脫敏已完成。

第二周要重新設計活動，要求每天上三層樓一次。同樣運用放松訓練來克服緊張情緒。經過治療劉兵不再害怕爬上三層樓。

以后每隔三四天再加一層樓，逐漸提高高度，逐漸消除劉兵的高空恐懼，漸漸脫敏，恢復正常生活。認知行為療法目錄CONTENTS1認知行為療法的術語理解2要點提示3方法技巧4同步訓練1認知行為療法的術語理解認知行為療法的術語理解認知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。它的主要著眼點在老人非功能性的認知問題上，意圖通過改變老人對已、對人或對事的看法與態度來改變并改善其所呈現的心理問題。認知行為療法

信念指個體在誘發事件之后產生的信念系統，即對該事件的想法、解釋和評價。其中有些是導致負性情緒和不合理行為的信念，這些信念稱為不合理信念。認知行為療法的術語理解信念要點提示2（一）適用人群認知行為療法并不適用于所有患抑郁癥或焦慮癥的老人。它對口頭表達能力不錯、認知受損不大的老人最有效。因為在運用認知行為療法的過程中要求老人能夠識別自己的想法并討論感受。這種進行抽象思考和分析自身行為的能力是認知行為療法的基石。這一療法對于高度自主的老人、極難開口求助或接受他人幫助的老人作用有限。（一）適用人群換句話說，老人必須愿意和工作者一起探求想法與感受之間的聯系（求治欲）。不管工作者如何看出認知扭曲造成老人一直抑郁或感到焦慮，最終能改變老人感受的是老人的洞察力，而不是工作者的領悟力。此外，記憶力有嚴重問題或不能長時間集中注意力的老人不適宜使用認知行為療法。酗酒或吸毒老人也不適用認知行為療法。（二）實施階段準備階段1此階段要與老人建立關系，讓老人知道若參加治療可能會發生什么變化。與老人討論適宜干預的抑郁癥或焦慮癥的癥狀，以及常見的病因、疾病如何影響老人的功能等，并向老人保證這一疾病是可以醫治的。此階段工作者也要向老人解釋什么是認知行為療法。（二）實施階段

工作者向老人介紹如何識別情形與感受之間的聯系。通過與老人交談了解其感覺特別抑郁或焦慮的情形，幫助老人識別特定的情形和事件，以及接踵而來的感受的產生原因。工作者要幫老人澄清特定情形以及隨后的感受。共同識別階段2（二）實施階段

在兩次治療活動之間，工作者會給老人布置家庭作業，要求他用表格記錄生活中的情形與自己的感受。一旦老人能自己獨立識別情形與感受之間的聯系，就可以讓老人思考在對某個情形發生情緒反應之前他想到了什么以及有何意義，從而讓老人逐漸意識到情形或事件、認知反應或想法與隨后的感受三者之間的聯系。共同識別階段2（二）實施階段事件或情景思維或認知生理反應情緒行為（二）實施階段

當老人認識到事件、想法和感受之間的聯系，他們就能著手識別和矯正自己在認知上的扭曲。認知扭曲的例子有泛化、糟糕透頂化、無端推測人的心思、妄加自責、對他人有不現實的要求、對自我有不現實的期許、夸大自我的重要性等。這一干預階段的行為技術包括刺激控制和行為預演。刺激控制指的是重新安排、消滅或盡量減少帶來困擾的刺激；行為預演指的是學習和演練新的行為模式，來應對有問題的老情形或一再出現的情形。改變階段3（二）實施階段

認知行為療法的最后階段，工作者要鞏固在治療過程中發生的改變。此階段工作還包括和老人一起回顧取得的進步，討論在識別情緒和想法方面老人有哪些優勢，強化老人靠自己也能處理未來挑戰的信念。此階段的最后一項任務是工作者與老人告別。方式可能是逐漸減少約見的頻率或者是由面對面的個人接觸變成電話交談等。談論助人關系對工作者和老人有什么意義，對于平穩過渡到助人關系結束或者至少是重新界定這一關系有好處。鞏固和結束階段4（二）實施階段訓練要在安靜放松的狀態下進行，要根據求助者的困境確定想象內容。請求助者一定要遵照咨詢師的指示按照步驟完成想象。（1）向求助者說明進行想象的時候，要積極配合，全身心的感應，就像身臨其境一樣，通過想象進行心理治療。在想象中，如果求助者由于痛苦要終止想象，一定要制止，但態度要溫和。此外，在運用合理情緒想象技術時，有以下注意事項：（2）（3）（二）實施階段要導求助者說出情緒改變背后觀念的改變。咨詢結束前，要求求助者按照這種方法實踐練習一段時間。想象結束之后，對求助者形成的合理觀念要及時強化。此外，在運用合理情緒想象技術時，有以下注意事項：（4）（5）（6）（三）艾利斯十種不合理信念傾向于進行畸形的思維（如強迫思維）；傾向于易受暗示影響；傾向于過度概括化以偏概全；傾向于要求盡善盡美，認為不是完美的就是無用的；傾向于對他人的過分要求；傾向于追求絕對化、肯定化，不能忍受不確定性；傾向于夸大負性事件的危害性；傾向于自暴自棄；傾向于自我貶低。不合理信念具有以下特征：（三）艾