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直腸癌術后吻合口出血胃腸外科李良病例匯報·赫某,男,77歲,因“大便帶血半年余”入院既往無手術、外傷、輸血史,否認高血壓、心臟病、糖尿病史,無藥物過敏史。·查體:一般情況可,無腹部壓痛、反跳痛,未觸及腹部包塊。肛診:進指6cm,可觸及一菜花樣腫物,占直腸1/3周,質韌,無法觸及腫物上緣,退指無染血輔助檢查住院號:01376217內鏡號姓名:赫淦性別:男年齡:7歲科別:病理:檢查所見進鏡70C于巨,回巨瓣及闌尾開口未見異常直腸中分化腺癌汩穢苔,質初,觸之易出血,活檢錢塊。腔內局部存留稀便活檢部位活檢次數次HF境下診斷:直腸Ca輔助檢查胸片雙肺紋理增強主動脈型心臟輔助檢查cT腹主動脈下段潰瘍及粥樣斑塊,雙側髂血管增粗輔助檢查直腸左前壁非均勻性增厚,增強后病灶強化·排除手術禁忌,患者于2019-01-08在全麻下行直腸癌根治術(dixon術),手術順利,術后患者生命體征平穩.·術后病理提示:直腸中低分化腺癌伴灶性壞死,深部浸潤至纖維膜外·患者于術后第7天出現肛門處出血,暗紅色,量約100m,并持續緩慢出血下一步該如何治療保守?手術?其他?直腸術后吻合口出血特點·隱匿性出血較多,多數病人臨床表現為術后反復排鮮紅或暗紅色血便,有凝血塊流出,出血量50-300mld,可伴有直腸刺激癥狀如里

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