腰椎疾病的評估與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎疾病的評估與治療腰椎疾病的評估與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腰椎疾病的評估與治療2014.1腰稚臨床解剖及生物力學腰椎解剖及生物力學腰背痛腰椎疾病的康復評定4)腰椎疾病的術前及術后康復第一部分研究概況一、課題的研究設計在合作學習的理論基礎上，我本學年度之前，將互助互動教學引入到了我的美術課堂中，采用分小組互助合作學習方式．將班級授課制條件下學生個體間的學習競爭關系改變為“組內合作”、“組際競爭”的關系，將師生之間單向或雙向交流改變為師生、生生之間的多向交流，教學過程之中的確帶動了一部分學生通過交流或溝通達到知識技能的掌握，能力的培養提高，但在教學前后，卻有一小部分學困生仍是被動參與，處于一種圍觀者的角色，甚至演變成搗亂或孤立現象，若一直忽視學困生這一現狀，不僅不利于老師全面了解學生，及時調整教育方法，提高教學效果，而且會使他們變本加厲，產生厭惡學習、自卑的心理。為了扭轉這一現狀，我決定在學生間實施師徒結對活動，這一嘗試我首先在二年級建立，結合美術新課程標準，我向二年級其中一個班開展了師徒結對實驗活動。主要方法：一是在本班選擇一批課堂小能手，按照“一對一”建立師徒關系；二是由課堂小能手帶領學困生用語言表達自己的情感和思想，建立欣賞和評述的活動：三是以師徒合作的方式參與美術活動，應用各種工具、材料完成制作過程；四是師徒關系深入到生活中，培養持久的學習習慣，建立朋友間的橋梁。二、課題研究的運行狀況1、研究措施要使小師傅帶動小徒弟深入、有效地開展學習，師徒活動應采取如下措施：第一、要把“師徒結對”活動深入到課堂、深入到生活，著重于課堂小能手，提供獨到的學習方法、繪畫方法，解決學困生學習中的問題。第二、在學習中，多設置交流互動環節，讓師徒間相互配合，充分發揮活動的輻射影響作用。第三、每個月建立監督時間，讓師徒在合作學習過程中相互制約、相互支持，提高活動效果。2、課題研究的起止時間：2006年2月――2007年10月第二部分實際效果通過實踐和探索，我發現在學生中開展師徒結對活動是一件十分有意義的事。首先，在互助互動的前提下，師徒互動改變了學困生的學習狀態，變被動為主動的參與；其次，為新課程美術教學提供了一個新研究方式。圍繞課題目標，認真開展課題研究，創設課堂中學生間的師徒關系，讓學生在互助中學習美術，應用美術，激發學生的學習熱情，促進學生多方面的發展。師生結對在低年級美術運用成效可以概括以下幾點：一、讓每一個學生都參與到了課前準備活動中，調動學習主動性在上《我的收藏卡》這一課時，一開課，我直接提出了一個問題，問：“誰能向大家介紹一下自己收集到的卡片的設計形式?”在實驗班中話音剛落，頓時，全班學生爭著要借助這個機會介紹自己的卡片。當然我把機會留給了本班幾個學困生，為他們創造了展示的平臺，這些學生利用這個機會認真地介紹自己卡片的設計形式，其中一個學生說道：“我的卡片有漂亮的圖案，還采用了簡單、清晰的表格”同時我專門看了一下與他搭伴的小師傅的表情，由緊張轉化為喜悅，可見師徒間的互動不僅促進了學困生的積極參與性，并且也帶動了全班的學習風氣，然而，在對照班，同樣的提出，卻只有一部分學生做了課前準備，而另一部分學生未進行課前準備，在不充分的課前準備的情況下，必然也就直接影響到了教學效果。因此，在學生間創設師徒對子，能把學困生引進“主動學”的大門，為他們打開一條主動走向知識的道路。二、課堂中產生了濃厚的探究氛圍，激發和調動學生思維之弦在教學《藝術作品中的動物》一節欣賞課中，當學生初步欣賞自然界中猴和藝術作品中猴的圖片后，讓學生比較發現藝術作品中猴的特征夸張點，在實驗班，一開始，學困生就在小師傅的帶領下觀察，而對照班仍有個別學生沒有參與到觀察中，一人在旁邊玩耍，經過觀察后，實驗班師徒相互啟發下，大家共同描述出夸張過后藝術作品中猴(色彩、造型、材質)特征。而對照班只是一名學生總結說出，沒觀察的一部分學生只是被迫接受。在學生學會如何對照自然界中的動物找出藝術作品中動物的特征方法時，我接著出示馬、虎、牛、天鵝四種動物的自然界中圖片與其藝術作品，讓學生自主欣賞與合作交流，找出這些動物的表現手法。實驗班中學困生在前面小師傅引導下，這一回與其盡情地欣賞和探究，從他們的回答中，我發現師徒關系在探究過程中，學困生在不知不覺中掌握知識，并提高能力，而對照班很多學生在第二個問題中反而無從下手，還有一部分學生干脆放棄，只是在聽天書，從而說明學生間的師徒合作為學困生在認真觀察生活解決生活中的實際問題起到了示范作用。三、學生積極參與到創作過程中，提高創作熱情對學生來說，美術課上的繪畫、制作是人們最感興趣的。只有少數同學因課前準備不充分、聽課不專注一連串的問題導致創作中沒有創作材料，不知道畫什么，怎么辦?使他們放棄創作轉變為害怕創作。然而在實驗班實行了師徒對子以后，有小師傅的督促引導，小徒弟的創作積極性高，班級無形中產生了競爭的氣勢，各個熱情高漲。在每一課創作中，都搞得熱火朝天，甚至連參與省、市書畫大賽的學生也增加了。四、師徒間評價修正，提高了學生的審美意識及作品質量藝術作品體現了一堂課的教學效果，學生掌握所學知識的程度，有一部分學生每堂課都呈現主體突出、內容豐富、情節生動、色彩艷麗的作品。而又有一部分學生作品會出現布局不當、內容死板、背景空、色彩混濁的畫面。我曾采用過展示好作品等各種方式提高整體的繪畫質量，但效果不佳，優秀學生越畫越好，學困生總是以捂作業行為、沒帶本子的借口逃避檢查，然而，實施了學生間的師徒活動，在實驗班每當完成一副作品，小師傅都要主動與學困生交流評價，并幫助其找出問題，親身演示，找出改正方法，使每一位學困生提高了表現能力，使每一位班級學生的審美水平逐步得到上升。五、架起了一道友誼的橋梁課堂中師徒關系的產生，使得學困生走出了自卑的陰影，并與我們的小能手一同走進新課標，為他們撐起一片美麗的藍天，建起了一座展示的舞臺，讓他們學會傾聽、表達和自如應用。同時在班級中架起了朋友間的橋梁，增強了班組凝聚力。第三部分研究結論一、通過一個階段的實驗和研究，轉變了學困生的學習觀在建立課堂師徒交流中，學困生逐漸形成了自己的觀點，逐漸成為主動學習者，能夠在積極學習新知識過程中提出自己的問題，在一定意義上可以說，他們在不知不覺中做到自我指導，師徒合作學習是對以前所倡導的互助互動學習的超越，這種消除學困生害怕回答錯誤的顧慮，積極地參與到了學習中來。二、通過一個階段的實踐和研究，提高了課堂教學質量這得益于由原來的教師講授、學生記憶或大組討論忽略學困生改變為教師創設情境，組建學生間師徒關系，互動討論、探索、互助表現、評價。因而收到良好的效果，使我找到了一條改革課堂結構、提高了課堂效率的途徑和方法。三、通過一個階段實驗和研究，促進了學生的美術成長學生在師徒活動過程中，漸漸養成了勤學習、勤實踐、勤總結的習慣，變得小師傅會教、善教，小徒弟會學，班級的整體美術效果得到提升。第四部分問題討論在課題研究過程中，我在課堂中互助互動、合作學習的前提下實施了師徒互動關系，然而隨著課題研究的深入，教學中的一些問題和偏差也隨之出現：1、師徒關系的確立轉變了落后生的學習態度，卻局限了互助范圍；2、該如何處理好“師徒雙方”與“班級互動”兩者關系。這也將是我以后繼續探究的內容。教學是一項遺憾的藝術，沒有十全十美的教學，但可以有十全十美的夢想，夢想教學上的和諧、完美與超脫，縱然今天難以實現，總有明天……。請相信我會一如既往的認真學習和探索、實踐與反思，不斷地發現問題，解決問題。我校是一所農村寄宿制初中，學生的英語成績參差不齊，學習能力強弱不等，且班容量較大。傳統教師布置作業時，實施“一刀切”，容易造成成績好的“吃不飽”，成績差的“吃不了”的現象，周而復始，容易形成惡性循環。到了八年級兩極分化嚴重。因此，近一年來，我們改變傳統的英語作業的布置模式，因材施教，布置分層作業，并收到一定的教學效果。一、學生分層和管理原則班級學生的層次，是由教師對學生的學習情況有了比較全面的了解后，分別劃分為A組、B組、C組、D組。對學生層次的劃分實施動態管理，根據學生成績的變化，適時進行調整。二、分層作業的內容及實施分層次布置作業，教師要精心備課，設計出難易程度不同的作業。而且要注意難易要適中，多少要適量。要從學生的實際情況出發，以好學生吃得飽，差學生吃得了為宗旨。這樣才能調動不同層次學生的積極性，以便達到最佳效果。英語分層次作業的布置要具有可操作性。我主要從聽、說、讀、寫四方面來介紹。（1）聽力方面。在做聽力訓練時根據不同層次的學生分層設計：A組學生做難度較大的聽短文選擇答案，或聽短文填空；B組學生做聽對話，選擇最佳答案；C組學生做聽句子選擇最佳答語；D組學生做聽句子，選擇句子中所包含的信息。這樣兼顧到了全體學生，使他們均有展示自我的機會。（2）說的方面。一般情況下，對學完的課文、對話，要求A組全篇背誦，并自創情景自編對話，能靈活運用語言材料；B組短篇背誦即可，長篇按老師指定的內容背或復述課文；C組只要求背誦重要句子（由教師畫出），課文部分可流利朗讀：D組則只要求能正確朗讀課文，沒有背誦內容。因為他們能讀出來就很不錯了，而不切實際地一味要求他們背誦，顯然是無效之勞。（3）讀的方面。對于一篇200詞左右的短文，A組學生能在3分鐘之內通過跳讀，捕捉全文和段落大意，其錯誤率不能超過10%；B組學生能在5分鐘捕捉全文和段落大意，其錯誤率不能超過15%；C組學生能在7分鐘之捕捉全文和段落大意，其錯誤率不能超過20%；D組學生在10分鐘之內通過通讀全文，把在文中有直接答案的題做出就可以了。（4）寫的方面。一般可按下面的步驟進行：①寫作。A組的學生要求每周寫兩篇作文，教師面批面改；B組每周寫一篇作文，教師批閱后每次選兩篇抄在黑板上與學生共同批改，然后讓學生重新修改整理自己的作文，教師抽查批改。C、D兩組則以造句為主。②抄寫作業。尤指單詞、短語、重要句子的抄寫。B組抄3遍，C組抄5遍，D組抄7遍，重點句子的抄寫遍數在單詞的遍數上減半。三、分層作業的檢查和評價作業的檢查在英語教學工作中占重要的作用。我們實行“日日清，周周清”過關檢查制度，要求學生當天學的內容當天消化并檢查，每一單元結束進行單元過關檢查。對不同層次學生作業的評價要客觀，既要注重結果，更要注重學習過程，多使用鼓勵性的語言。（望都縣實驗學校）腰椎疾病的評估與治療2014.1腰稚臨床解剖及生物力學腰椎解剖及生物力學腰背痛腰椎疾病的康復評定4)腰椎疾病的術前及術后康復2014.1腰稚解到及生物力學五個腰椎,10個關節突關節韌帶:前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、髂腰韌帶●解剖異變:腰椎骶化、骶椎腰化2014.1解洲區[椎間盤學一軟骨斜維環黃韌帶帶脊棘韌帶脊神經后縱韌帶項韌帶身體后方身體前方2014.1腰稚解到及生物力學根據脊柱的形態結構及生物力學特點,脊柱一般被分為前、中、后三柱。前柱包括:前縱韌帶、椎體及椎間盤前中柱包括:椎體及椎間盤后1/3及后縱韌帶;后柱包括:椎體附件及其韌帶2014.1腰椎解剖及生物力學L1,的關節突關節的關節面均為垂直的,伴矢狀面上水平面胸的關節突是在冠狀面的種從冠狀面到矢狀面的移行能說明胸腰段的高處風險胸椎作為一個人體的軸和面AxisandPlaneofHumanBody整體(有肋骨的.sinEcD/1/2327190292制)在腰椎上屈曲,腰椎會聚集高屈腰稚解到及生物力學腰骶角骶骨上關節面傾向前內的角度切向唾直關面的兩和典影增加到5】倒的向厘增m多的度的題往的切向應力2的重力圖14壓能角左圖為正常;右圖為腰椎側移,壓迫神經而出現的腰椎滑脫圖145醞關節2014.1腰稚解到及生物力學淺層肌肉:豎脊肌、背闊肌、腹部肌肉深層肌肉:多裂肌、腹橫肌腹橫肌腹橫肌起于胸腰筋膜,環繞腹部止于椎體橫突和棘突縮時形成桶裝穩定脊柱骨結節腹肌bdominalsfEAt腹直肌腹外斜肌腹內斜肌腹橫肌多裂肌在腰部最回旋肌2014.1腰椎解剖及生物力學關節面受力負荷小關節突關節負擔20~25%的軸向負荷腰椎屬曲及后伸均會增加小關節突關節面壓增強推間盤退變位置灰運動時6●腰椎的中立位置:伸屈之間●腰椎的運動方向;后伸、前屈、側屈、旋轉∞2014.1腰背痛肌肉韌帶拉傷