磁共振化學(xué)位移同反相位成像的臨床應(yīng)用

ClinicalapplicationofMRchemicalshiftinphaseandopposedphaseimaging

前言磁共振化學(xué)位移成像（chemicalshiftimaging）也稱同相位（inphase）/反相位（outofphase或opposedphase）成像化學(xué)位移正反相位技術(shù)能在細(xì)胞水平顯示同時含有脂肪和水成分的組織或病變，尤其對脂肪信號相當(dāng)敏感基本原理利用人體組織中自由水質(zhì)子和脂肪質(zhì)子之間的化學(xué)位移效應(yīng)，選用合適的回波時間在2種質(zhì)子磁矢量分別位于同相位和反相位時采集信號，從而獲得同相位和反相位圖像當(dāng)水質(zhì)子和脂肪質(zhì)子處于同相位時，兩者磁化矢量相加，可去除脂肪的質(zhì)子磁量，得出純水的質(zhì)子圖像，信號強度增加如果相位一致與相位反向2個MR信號相減,去除水的質(zhì)子磁量,得出純脂肪的質(zhì)子圖像,信號強度減低通過觀察相對于同相位圖像,反相位圖像上信號強度的下降程度來判斷病變或組織中是否含有一定量的脂肪成分主要優(yōu)勢1、無輻射傷害，能定期對患者進(jìn)行重復(fù)檢查，評價治療療效2、成像速度快，只需1次屏氣即可獲得同層正反相位圖像，避免了2次序列掃描層面不一致的情況3、磁共振較超聲檢查，其檢查結(jié)果受不同操作者的個體差異影響較小一、脂肪肝（fattyliver）：正常肝脂肪含量低于5%，超過5%則可致脂肪肝診斷依據(jù)：由于脂肪與水中的氫質(zhì)子共振頻率不同，進(jìn)行化學(xué)位移成像的同相和反相位成像，可以顯示肝脂肪浸潤。在反相位圖像上，脂肪浸潤的信號比同相位圖像的信號強度明顯下降，為其特征

臨床應(yīng)用例證正相位反相位女性，65歲主訴：上腹部不適十余天

二、原發(fā)性透明細(xì)胞型肝癌：（primaryclearcellcarcinomaoftheliver，PCCCL）：是一種少見特殊組織類型的肝細(xì)胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）。在病理組織學(xué)上，肝透明細(xì)胞癌胞質(zhì)內(nèi)含有大量糖原及一定量的脂質(zhì)成分診斷依據(jù)：反相位相對于正相位圖像上可見明顯信號減低的脂性部分正相位男性，52歲主訴：體檢發(fā)現(xiàn)右肝占位4月余術(shù)后病理示：“右肝切除標(biāo)本”：結(jié)節(jié)型肝透明細(xì)胞癌反相位三、腎臟血管平滑肌脂肪瘤（renalangiomyolipoma）：為較為常見的良性腫瘤。病理上由不同比例血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成MRI檢查依據(jù)：腎實質(zhì)不均質(zhì)腫塊內(nèi)含有明確脂肪成分，可為脂肪抑制技術(shù)。如為正反相位技術(shù)所抑制而轉(zhuǎn)變?yōu)榈托盘栒辔环聪辔慌裕?6歲主訴：體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位2天四、腎上腺腺瘤（adrenaladenoma）：臨床表現(xiàn)以高血壓多見，病理組織學(xué)上富含脂類物質(zhì)為其特征MRI檢查依據(jù)：其能夠被梯度回波同、反相位檢查所證實，表現(xiàn)為反相位上腫塊信號強度明顯減低

正相位反相位男性，46歲主訴：發(fā)現(xiàn)血壓身高一周磁共振化學(xué)位移同反相位成像是一種可顯示組織和腫塊同時含有脂肪和水成分之特性的重要影像學(xué)技術(shù)臨床上有不少病變，病灶中含有脂質(zhì)成分，正確識別病灶中是否含有脂質(zhì)成分，對縮小鑒別診斷范圍以及對病灶作出及時正確的定性診斷具有重要意義