毫針針刺法在臨床中的應用

青島市按摩康復醫院

1概述

針刺法是利用各種不同的針具作用于人體經絡、輸穴或其他部位以防治疾病的方法。民間針法是產生于民間并被廣泛應用于民間的各種針法，是針灸學的重要組成部分。不同針具的針法：如毫針針法、巨針針法、芒針針法、皮膚針針法、梅花針針法、小針刀針法、小寬針針法、穴位埋線針法、溫針針法、火針針法等等。不同部位的針法：如耳針療法、頭針療法、眼針療法、舌針療法、夾脊針針法、腕踝針針法、腹針針法等等。毫針針刺法臨床中常用的除七種補瀉法（迎隨補瀉、提插補瀉、捻轉補瀉、呼吸補瀉…….）外，還有繆刺法、偶刺法、毛刺法、報刺法、齊刺法、傍刺法、合谷刺法等）。

2毛刺法3【概述】

毛刺法是淺刺皮膚的一種針刺方法?！秲冉洝?，《靈樞·官針》曰：“毛刺者，刺浮痹皮膚也”。《素問·刺要論篇》曰：“刺毫毛腠理無傷皮”。因邪客于皮毛，引起麻木痹阻，或皮膚癢瘡，用淺浮的方法來治療，輕輕地刺激表皮，刺皮不刺肉，故稱毛刺。4【操作方法】

針刺時針尖起落要呈垂直方向，且要求速度均勻，用力一致，連續輕叩，根據病變的大小，反復刺至皮膚輕度充血，但不要使之出血，在操作時可采用在局部病變處叩擊，或按經絡循行叩擊等方法。5【主治病證】

毛刺法適用于治療各種皮膚病和慢性疾病，如局部麻木不仁（浮痹）、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、扁平疣、斑禿等。6【注意事項】

1、局部皮膚有創傷及潰瘍者，不宜使用本法。

2、毛刺是輕虛、浮淺地刺激表皮，以局部皮膚輕微充血為宜，故應以不出血為好。絡刺則破皮出血，兩者可以出血和不出血來區別。7恢刺法8【概述】

恢刺法是專對筋肉拘急痹痛的部位四周針刺，先從旁刺入，得氣后，令患者作關節功能活動，不斷更換方向，以疏通經氣、舒緩筋急。《內經》，《靈樞·官針》曰：“恢刺者，直刺傍之，舉之.前后恢筋急，以治筋痹也?！边@里，“恢”有擴大、寬松、恢復之意，因為這種刺法可使拘急痙攣之肌肉舒松，恢復原來的功能活動，故名恢刺。9【操作方法】

用毫針直刺肌腱或肌腹，亦可從受損肌腱側旁斜刺進針，同時捻轉提插行針，或調節針向與深淺，可頻頻向不同方向提插、捻轉，并刺向肌腱配合肢體活動。對于凝結固聚之疾的治療，在針刺后可再加灸法，以提高臨床療效。10【主治病證】

恢刺法主要治療筋痹，如筋肉拘急痹痛、活動受限和關節炎、肌腱的損傷等。如肱骨外上髁炎，崗上肌腱炎，肩周炎，膝關節副韌帶損傷，腱鞘炎，跟腱炎，腱鞘囊腫等。有舒筋活血、通經止痛的作用。11豹文刺法12【概述】

豹文刺法是以腧穴為中心，在其前后、左右的四周散刺出血的一種針刺方法。因其針刺出血點多，形狀如豹文，故稱豹文刺。《內經》，《靈樞·官針》曰：“豹文刺者，左右、前后針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也”。13【操作方法】

用三棱針于腧穴周圍和患處局部散刺多刺；也可采用皮膚針重度叩刺法，使其患處出血為度。豹文刺以刺其經脈為主，故刺之較深，下針較重；絡刺以刺其浮絡為主，故刺之較淺，下針較輕，此其異也。14【主治病證】

豹文刺法主要用于經絡瘀滯之證，如關節紅腫熱痛、跌打損傷之瘀腫，諸瘡腫毒，丹毒，肌膚麻木不仁等。15報刺法16

報刺法概述：

報刺法是根據患者所報疼痛之處（阿是穴）下針，然后用左手循按上下處尋找其他痛處，拔針再刺新的痛處，如此重復刺其痛處（阿是穴）的一種針刺方法。本法始載于《內經》，《靈樞官針》曰：“報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復刺之也。”意即刺針次數應根據痛點而定?！稄V雅》釋義：“報，復也?！边@種方法隨痛處而針，頻頻報刺，不必拘于穴。故報刺法也是阿是穴、天應穴刺法的淵源?，F在臨床上常用的用循法以催氣、導氣，或處理滯針的刺法等也屬于報刺法的范疇。17操作方法：操作時先于痛處直刺一針，不立即出針，而以左手隨痛處上下循按，找到新痛點后再出前針，又于痛點相應處刺入，反復運用，直到痛點消除為止。18主治病證：報刺法具有行氣止痛作用。主要適用于多處有明顯壓痛或疼痛不固定的疾患，如游走性的關節痛、坐骨神經痛、偏頭痛等。19

典型病例：報刺法治療坐骨神經痛：可根據坐骨神經痛放射部位，對照經絡循行路線進行分型，選取相應部位腧穴。1.膀胱經型：取腰部壓痛點旁背俞穴、秩邊、環跳、殷門、委中、承山、昆侖；2.膽經型選取腰部壓痛點旁背俞穴，秩邊、環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、足三里、丘墟；3.混合型選取腰部壓痛點旁背俞穴、秩邊、環跳、承筋、陽陵泉、飛揚、解溪。

20齊刺法21齊刺法概述：齊刺法是指先正中刺一針，并于兩旁各刺一針，三針齊用的一種針刺方法，又稱三刺。本法始載于《內經》，《靈樞官針》曰：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者?；蛟蝗?，三刺者，治痹氣小深也”。主要用于治療寒氣稽留范圍較小而深的痹癥，即寒痹癥。22操作方法：先用手循按出痹痛的最敏感點，然后在其敏感點直刺一針，再從兩旁各斜刺一針，兩針尖指向前一針，使三針并列，以增強針感，其療效比用單針治療更佳。23主治病證：

齊刺法適用于治療肢體肌肉和肌腱之痹痛，如軟組織損傷、腱鞘炎、肩周炎，還可用于失語、吞咽困難、三叉神經痛、坐骨神經痛及痛經的治療。典型病例:

齊刺法治療三叉神經痛：1.主穴：顴髎穴、阿是穴（顴髎左右兩旁各1.5cm），配穴：陽陵泉、豐隆。.2.操作：先深刺顴髎穴，得氣后針右側阿是穴，再針左側阿是穴，呈45度角斜刺，三點一線，進針2—4cm,，最后針陽陵泉、豐隆穴，得氣后行平補平瀉手法。留針40分鐘—1小時，每10分鐘行針一次，每日一次，15次一療程，每療程結束后休息一周。24揚刺法25

揚刺法概述：揚刺法是指正中直刺一針，四周各淺刺一針的一種針刺方法。本法始載于《內經》，《靈樞官針》曰：“揚刺者，正中（納）一，傍內（納）四而浮之，以治寒氣之博大者也?！敝饕糜谥委熀畾鉁\而面積較大的痹證，針之使病邪隨多刺之針揚而散之，故稱為揚刺。因針刺的部位較分散，又五針并列于一穴周圍，故又稱局部五針法?，F代臨床運用的梅花針、七星針，就是揚刺演變和發展而來的。26操作手法：先用左手循按出痹痛的最痛點或局部病患處的中點，然后在正中直刺一針，再在上下左右四周各淺刺一針，周圍四針朝向中心斜刺成“十”字形。27

主治病證：

揚刺法適用于治療寒氣淺而面積較大的病癥，如肢體麻木不仁，面部麻木、腰背肌筋膜炎、股外側皮神經炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫。

典型病例:

揚刺法治療股外側皮神經炎：

操作：取感覺異常區的中部直刺1針，再在上、下、左、右分別向正中呈25度角各斜刺1針，得氣后行平補平瀉手法。留針30分鐘，每隔10分鐘行針一次，每日一次，10次一療程。配合拔罐或走罐效更佳。

28傍針刺法29傍針刺法概述：傍針刺法是指正中刺一針，旁邊又加一針的兩針同用的一種針刺方法。本法始載于《內經》，《靈樞官針》云：“傍針刺者，直刺，傍刺各一，以治留痹久居者也?！睂Π槾谭ü湃擞袃煞N認識：其一，是先直刺一針，再在近旁斜向加刺一針，這種刺法與齊刺法相似，都為加強局部壓痛處通經活絡作用而設，用于壓痛比較明顯，而且固定不移、久久不愈之痹證。其二，是尊張介賓《類經》所注，《類經》云：“正者刺其經，傍者刺其絡?！笨梢隇橐会槾唐浔窘浽橹?，一針刺其表里經之絡穴為輔，其典型代表為“原絡配穴法”。因原穴是臟腑原氣輸注于經絡之穴，而絡穴主要是加強表里兩經之間的聯系，故原絡配刺既可加強局部的治療作用，祛除頑固不愈的痹證，又可調理表里臟腑經絡的功能，用于治療臟腑病。30操作方法:1．常用傍針刺法先在痛處或病患處直刺一針，針刺較深，然后再在近旁（左右上下皆可）斜向加刺一針，針尖偏向第1針，使兩針并列，加強針感。也可將針尖集中在一處。2．《類經》傍針刺法先針刺病經的原穴，然后再針其相表里經的絡穴。31主治病證:

常用傍針刺法主要治療痛痹，如肩周炎、關節炎、軟組織損傷、神經性頭痛、第三腰椎橫突綜合癥等?！额惤洝钒槾谭ㄓ糜趦扰K疾病的治療。典型病例：

常用傍針刺法治療腰椎間盤突出癥：取腰椎旁壓痛點或椎間盤突出部位的相應夾脊穴，先直刺一針，再在旁邊1cm,處呈25度角斜刺1針，二點一線，得氣后行平補平瀉手法。留針30分鐘，艾絨燒針尾或用電針（連續波），每日一次，10次一療程，每療程結束后休息三天。32合谷刺法33合谷刺法概述：合谷刺法是進針后退至淺層，然后依次再向兩旁斜刺，形如雞爪分叉狀的一種針刺方法。本法始載于《內經》，《靈樞官針》曰：“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也?！币虮痉ㄡ槾淘诜秩庵g，而脾主肌肉，故能治肌痹癥?！鹅`樞衛氣失常》說：“重者，雞足取之。”指出合谷刺法是一種重刺法。34操作方法：1．毫針刺入穴位深部近骨處肌肉，然后提針至皮下，再分別向左右兩側各斜刺一針，成“個”字形，如同雞足。每一刺以得氣為度，可用提插、捻轉等補瀉手法，以獲宣通壅滯和鎮痛之效。2.用三根毫針，先直刺一針，然后用另外兩根交叉刺入兩端，使呈雞爪形或“個”字形，同時留針，每刺以得氣為度，也可配提插、捻轉等補瀉手法。35主治病證：

合谷刺法有宣痹通絡、解痙鎮痛的作用。常用于治療肌肉的疾患，如面癱、肌肉拘緊痹痛、肌肉痙攣、重癥肌無力等。典型病例：合谷刺法治療面癱：1.主穴：陽白穴分別透刺攢