腎上腺神經母細胞瘤影像診斷與鑒別診斷1、戰鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇四I上腺神經母細胞瘤影像診斷與鑒別診斷腎上腺神經母細胞瘤影像診斷與鑒別診斷1、戰鼓一響，法律無聲。——英國2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克隨訪熊美連2014-09-11MR0212287,201406-11女,7歲;發熱5天,2周前出現右髖關節疼痛,放射至背部,活動受限對于數學教育來說，培養學生解決問題能力是其最重要，也是最根本的教育目標，在我國小學數學教學中也是如此.培養學生解決問題的能力，能夠使學生的自主學習能力得到充分發揮和發展，并能夠提高學生的數學思維能力和創新思維能力，以適應我國社會越來越快的發展，并為我國社會的發展作出巨大的貢獻.一、語言因素與解決小學數學應用題之間的關系無論是在哲學界或者是心理學界中，對于語言和思維認知之間關系的研究都屬于一個重要的項目，也是千百年來人們一直關注的重要問題.而思維認知活動中，數學問題的解決占有很大的比重，所以在教育界中對這一問題也是非常關注.在小學階段的數學教學和學習中，應用題是解決小學數學問題方式中使用范圍最廣的形式.應用題解題過程中，首先，也是最重要的問題就是小學生對問題的理解，語言因素對于這個問題有著較大的影響，無論是從語言抑或是數學應用題本身的語言因素來說.小學生解決應用題的能力一定程度上取決于對于應用題的理解能力.二、語言因素對小學數學應用題難度的影響數學教育的意義在于，通過數學學習，讓學生能夠利用所學習的知識和能力解決實際生活中的具體問題.然而在實際生活中，那些需要解決的問題，往往不能完全依靠數學中單純的數學計算來解決.這就要求在進行實際問題解決時，通過對問題的理解，進而對其進行推理和計算.小學生在進行應用題解題時，對于題目的含義及其隱含數學問題的理解不夠透徹，會直接影響小學生解題的正確性.對于同樣的知識結構，不同的題目形式也會對小學生的理解程度和解題正確性有所影響.例如，在這兩個問題中：（1）小剛有5個蘋果，給了小紅2個，小剛還剩下幾個蘋果？（2）小剛有5個蘋果，小紅有2個蘋果，小剛比小紅多幾個蘋果？同樣作為減法的知識結構，題目形式不同，導致問題的難度對于小學生來說各不相同.在小學數學應用題中，題目主要是由語言和一些數學符號構成，所以小學生對于題目中的語言和數學符號的理解對于解題有著至關重要的影響.題目中的語言，即書面語言.在進行應用題解題時，小學生對于書面語言的理解是解題的前提，在一定閱讀理解能力的基礎上，解題的過程才能順利進行.在數學能力中，最為關鍵的兩個能力就是計算能力和應用能力.在數學應用題的解決過程中，計算能力和應用能力也起到了決定性的作用.應用題屬于一種通過語言文字描述的方式闡述數學問題的題型，這一題型對于學生來說，能夠充分鍛煉其在實際生活中數學能力的應用水平.而相對于計算能力來說，應用能力更具有實用性.由于應用題是一種數字和英文字母結合在一起的方式，所以說學生不僅要具備數學的計算能力，還應具有一定的閱讀理解能力.例如，在這個等式中，y=36.285-2.273x3+0.538x4，在數字中加入英文字母，直接提高了數學應用題的難度.在數學應用題的解題過程中，一般包括對問題的轉譯、整合，解題的計劃、監控，以及解題執行這幾個部分.在這一過程中，問題的轉譯和整合，主要是對問題表征理解，將問題中的已知信息轉化和整合，使問題變得更具整體性和連貫性.而解題計劃、監控和解題執行是對問題的解決，計劃出一個合適、準確的解題檔案，將語言文字轉化成數學算式，進而進行正確的計算.在這每一個解題部分中，學生都可能出現解題困難.例如，在教學過程中，學生對于題意的理解不透徹，不能順利地進行問題的轉譯和整合，得不到正確的數學算式，找不出相應的等式，這樣就從起點上產生困難.所以學生在進行應用題解題時，要掌握充分的語言知識和數學知識，并具備一定的解題策略，這樣才能明確應用題的題意，找出題目中的線索和隱含的知識結構，通過對問題的充分理解，加上準確的計算，完整、正確地解決數學應用題.三、針對小學數學應用題教學的建議語言因素對于每個人來說，難度成分并沒有區別.應用題難度主要來源于應用題在編制時題目的字數以及命題密度.在進行小學數學應用題編制時，編制者應充分考慮該階段小學生對于問題的理解能力以及解決問題的程度，把握應用題的字數和命題密度，使問題的難易程度彈性地適應相應階段小學生，避免編制的應用題難度過大.另外，在進行小學數學教學時，教師應根據應用題的題意，準確、充分地向學生講解其應掌握的應用題解題方法和數學思維，為學生分析應用題在語言上的結構，使學生能夠利用自身的理解能力，剖析應用題題目，將語言轉化為數學算式.從語言因素入手，有效地提高小學生的數學應用題解題能力，從而提高小學生的數學能力和思維能力，幫助小學生培養自身的數學素養，為日后更深層次的學習打下堅實的基礎.四、結束語在小學數學教學中，應用題的解決對于小學生的語言理解能力有著一定的要求.有些小學生缺乏解決應用題的能力，很大程度上取決于小學生的語言理解能力.所以在進行小學數學教學時，教師應在培養小學生語言理解能力的前提下，對小學生進行解決問題能力的培養.小學生能夠正確地理解題意，對解決問題有著一定的正面影響.教師應充分了解語言因素對于應用題難度的影響，并從各個方面解決語言因素的問題，提高小學生對于應用題的理解能力，進而有效地發展小學生的思維能力和解決問題的能力，達到數學教育的根本目標.在我國高等數學體系中，微積分一直是大學數學課程中最重要的組成部分，是多數大學生的必修課程之一。就國際上的大學教育體系來說，微積分在日本、美國、加拿大、俄羅斯等國家的高等數學教育質量評價體系和大學課程培養體系中，也都占據非常重要的地位。一、對大學數學微積分教學進行改革的必要性在目前我國的大學教育課程中，高等數學是一門重要學科，而微積分又是高等數學的一個重要組成部分。與此同時，微積分作為一門重要學科正在被世界越來越多的大學列為重點研究課題。作為高等數學中不可缺少的一部分，微積分成為自然類科學家們用來解釋萬物體系的有力工具。目前，我國特別注重加大對微積分科學的教學力度，很多高中也開設了有關微積分的理論課程，同時微積分的相關理論為不同的科學領域所廣泛應用。加快大學微積分課程的改革，勢必將擴大其在高等數學體系中的作用和意義。通過對微積分教學課程的改革，將會使學生深刻領悟到自然科學的魅力，促使微積分教學課程體系不斷趨于完善，提高學生學習高等數學的興趣，培養出更加適應社會發展的應用型人才。二、大學數學微積分教學改革的具體方法新課改后，微積分在教學內容、教學方法、教學理念等方面都有所更新，確定了以學生為主體的教育理念，教學內容更加直觀形象，并且教學方法也靈活多樣，有效促進了微積分教學的全面改革。1.針對不同的專業分類培養就目前大學課程體系來說，除了體育類學生和部分藝術生外，絕大多數學生必須修完高等數學課程，但對不同專業學生而言，目前的微積分教材內容涵蓋并不全面。比如，化學專業和計算機專業的學生，共同選修微積分。盡管他們都能掌握基本的微積分知識，但其所學微積分知識的專業導向性并不強。同時，有些高校要招收數學專業學生，這部分學生對高等數學學習必然有更高要求。因此，微積分教學不能一概而論，高?？梢葬槍Σ煌虒W要求因材施教，對高等數學的教學內容進行細分，對于不同專業和數學基礎，開設不同的微積分教學課程，有效克服普遍性教育的弊端，以培養出更多專業型人才。2.提高微積分教學中數學建模的重視程度數學建模是高等數學體系的重要組成部分，是當今社會發展的重要推動力量。數學建模不但可以在高等數學中，還可以在其他交叉學科中促進學生運用所學知識解決實際問題。每年我國各大高校都會組織全國大學生開展數學建模比賽，這極大地增強了數學建模的生命力和影響力。在大學微積分教學中，一定要注重對數學建模方法和意識的培養，一些以微積分為基礎建立的事物模型，如：商場物流、物種競爭、人口增長、環境污染等問題，就應當在平時的微積分教學過程中穿插講解，這樣，不但能使學生對數學建模有更深刻的理解，還能使學生更深刻地把握微積分的有關應用，從而盡快將學生帶入微積分的研究領域。3.不斷創新微積分課程的教學保障體系和質量評價體系目前，對大學微積分教師教學質量的考核，主要是備課和教案記錄、學生微積分考試成績。但是，因為各地教師教學水平和大學綜合條件不一致，學生的專業偏重點和基礎水平也不相同，因此有必要根據實際情況建立一套較為完備的教學質量保障和評價體系。如：對于數學專業的學生來說，僅僅依靠考試成績進行考核是不全面的，也是不合理的。高校應通過讓學生進行實地調研和考察等方式，完成一套或多套有關數學方面的科學報告，作為對學生的考核依據。這樣不但能鍛煉學生的實踐動手能力，還能培養學生對微積分教學的興趣，強化微積分教學效果。三、結語微積分不僅在高等數學中占有重要位置，而且是眾多交叉科學的重要組成部分，因此對微積分教學的改革具有非常重要的現實意義。一方面，大學微積分課程改革能提高微積分教學質量，使教師有更多時間和精力進行科學研究，另一方面，改革以后的微積分課程，能使學生感受到微積分在數學和自然科學中的巨大作用，從而調動學生微積分學習的主動性和積極性，有力促進微積分教學活動的開展。隨訪熊美連2014-09-11MR0212287,201406-11女,7歲;發熱5天,2周前出現右髖關節疼痛,放射至背部,活動受限大體取材:左側腎上腺腫:腫物一個大小10有纖維性包膜,局部包腴砍損,范圍腫物切面灰黃灰紅,見大面積出血及壞死,被膜旱.2cm,袋中另見碎組織數塊,呈灰褐色,多結節狀,大小97豐病理診斷〔左側上腺腫瘤〕神經母細孢瘤,低分化,伴大片梗死及小灶鈣化100部分+),cD56(+),mentin(+),CeA(t),8mn(+),Calretinin(部分+),MF-),CD45(-),Cpan(-),eu(-),CD34(-)腎上腺神經母細胞瘤影像診斷與鑒別診斷神經母細胞瘤◆神經母細胞瘤亦稱成神經細胞瘤,是小兒最常見的腹膜后腫瘤之一,僅次于腎母細胞瘤起源于腎上腺和脊柱旁交感神經鏈,2/3來自腎上腺髓質兒童多見(5歲以下),成人極為罕見臨床表現缺乏特異性常以腹痛,發熱,腹部包塊為主訴,可伴消瘦、納差、乏力、面色蒼白等全身癥狀常伴有尿中兒茶酚胺分解產物(WMA)濃度升高WMA:3一甲氧-4羥苦杏仁酸預后神經母細胞瘤惡性程度高,早期常已發生周圍擴散及遠隔臟器轉移,確診時多數已是晚期腎上腺神經母細胞瘤的診斷需結合影像與臨床,早期行病理學確診,早期治療,從而改善預后影像表現◆位置:腹膜后腎上腺區形態:多不規則呈結節狀或巨大軟組織腫塊邊界:多不清楚密度或信號:易囊變、壞死、出血及鈣化,斑片狀或沙粒狀鈣化強化:不均勻云絮狀較大腫瘤,鄰近臟器受壓推移,也可