肌肉醫學解剖肌肉醫學解剖肌學Myology概述一、肌的形態和結構肌腹肌腱腱劃闊肌腱膜輪匝肌二腹肌二、肌的起止、配布和作用附著在固定骨上的為起點、也稱定點；附著在移動骨上的為止點、也稱動點。肌的配布方式與關節的運動軸有關。肌收縮帶動骨產生運動。定點和動點是相對的。第二節頭肌一、面肌facialmuscles（一）顱頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹（二）眼輪匝肌（三）口周圍肌口輪匝肌、頰肌（四）鼻肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌orbicularisoculi口輪匝肌orbicularisoris頰肌二、咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內肌，均配布于下頜關節周圍，參加咀嚼運動。翼內肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid顳肌temporalis咬肌masseter一、頸肌頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、頸前肌群（舌骨上、下肌群）和頸深肌群。（一）頸淺肌群胸鎖乳突肌sternocleidomastoid位置：斜列于頸部兩側。作用：一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮可使頭后仰。（二）舌骨上、下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌二腹肌下頜舌骨肌胸鎖乳突肌第二節軀干肌（三）頸深肌群外側群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：是前中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌二、背肌（一）斜方肌trapezius位于項部和背上部的淺層。位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側肌收縮使頸向同側屈、臉轉向對側，兩側同時收縮可使頭后仰。（二）背闊肌latissimusdorsi位置：位于背的下半部及胸的后外側。作用：使肱骨內收、旋內和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。斜方肌背闊肌在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。2、胸小肌pectoralisminor梨狀肌piriformis骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。位于項部和背上部的淺層。3、肱肌brachialis：當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協助屈上臂。包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內肌，均配布于下頜關節周圍，參加咀嚼運動。在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。3、前鋸肌serratusanterior位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。附著在固定骨上的為起點、也稱定點；內收拇指和屈拇指近節指骨。（一）腹外斜肌obliquusexternusabdominis（三）豎脊肌erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側的溝內。三、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內收、旋內和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。2、胸小肌pectoralisminor3、前鋸肌serratusanterior胸大肌胸小肌前鋸肌（二）胸固有肌1、肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。2、肋間內肌位于肋間內肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內肌肋間外膜肋間內膜四、膈diaphragm位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。中心腱膈腳三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，降主動脈和胸導管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協助排便。主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔五、腹肌（一）腹外斜肌obliquusexternusabdominis位于腹前外側部的淺層。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結節之間。腹股溝韌帶：腹外斜肌腹股溝韌帶15（二）腹內斜肌obliquusinternusabdominis在腹外斜肌深面。腹內斜肌（三）腹橫肌transversusabdominis在腹內斜肌深面。腹橫肌腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。是前中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。（二）背闊肌latissimusdorsi腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結節之間。口輪匝肌orbicularisoris（四）腹直肌rectusabdominis伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、頸前肌群（舌骨上、下肌群）和頸深肌群。屈2~5掌指關節，伸指間關節。梨狀肌piriformis喙肱肌coracobrachialis第五節下肢肌（四）腹直肌rectusabdominis位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。作用：使大腿前屈和旋外。內收拇指和屈拇指近節指骨。二、肌的起止、配布和作用3、肱肌brachialis：附著在固定骨上的為起點、也稱定點；（四）腹直肌rectusabdominis腹肌的作用：位于腹前壁正中線的兩旁。腹直肌1、共同保護腹腔臟器及維持腹內壓，保持腹腔臟器位置的固定。2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。3、降肋助呼氣。4、使脊柱前屈、側屈與旋轉。（五）腰方肌位于腹后壁脊柱兩側。三角肌肱二頭肌第四節上肢肌一、肩帶肌三角肌diltoid：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內，后部肌束可使上臂伸和旋外。二、臂肌（一）前群1、肱二頭肌bicepsbrachii：屈肘關節；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協助屈上臂。位置：2、喙肱肌coracobrachialis：協助上臂前屈和內收。3、肱肌brachialis：屈肘關節。（二）后群肱三頭肌tricepsbrachii：伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。肱三頭肌tricepsbrachii喙肱肌coracobrachialis肱肌brachialis肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌拇長屈肌指深屈肌三、前臂肌指淺屈肌（一）前群（二）后群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌四、手肌可分為外側、中間和內側三群（一）外側群拇收肌內收拇指和屈拇指近節指骨。（二）中間群1、蚓狀肌屈2~5掌指關節，伸指間關節。2、骨間肌骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。骨間背側肌4塊，外展2~4指，屈掌指關節，伸指間關節。拇收肌蚓狀肌骨間掌側肌骨間背側肌第五節下肢肌一、髖肌（盆帶肌）（一）前群1、髂腰肌iliopsoas腰大肌：髂肌：作用：使大腿前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。起自椎體側面和橫突起自髂窩腰大肌髂肌區分（二）后群1、臀大肌gluteusmaximus使大腿后伸和外旋。2、梨狀肌piriformis使伸直的大腿旋外。臀大肌gluteusmaximus梨狀肌piriformis梨狀肌piriformis當上肢上舉被固定時，可引體向上。（二）腹內斜肌obliquusinternusabdominis3、前鋸肌serratusanterior可分為外側、中間和內側三群3、前鋸肌serratusanterior骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。3、前鋸肌serratusanterior位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。喙肱肌coracobrachialis3、前鋸肌serratusanterior2、股四頭肌quadricepsfemoris頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、頸前肌群（舌骨上、下肌群）和頸深肌群。位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。上部肌束可上提肩胛骨；附著在固定骨上的為起點、也稱定點；覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。內收拇指和屈拇指近節指骨。位于項部和背上部的淺層。肱肌brachialis伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。二、大腿肌（一）前群1、縫匠肌sartorius屈大腿，屈膝關節，使已屈的膝關節旋內。2、股四頭肌quadricepsfemoris伸膝，股直肌有屈大腿作用。縫匠肌股直肌股外側肌股內側肌股中間肌25長收肌恥骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）內側群使大腿內收和外旋。口輪匝肌orbicularisoris骨間掌側肌3塊，使第2、4、5指內收并屈掌指關節，伸指間關節。梨狀肌piriformis第二節頭肌位于項部和背上部的淺層。位于項部和背上部的淺層。位于肋間內肌的深面，可降肋助呼氣。位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。當上肢上舉被固定時，可引體向上。（四）腹直肌rectusabdominis在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。下部肌束使肩胛骨下降。（二）背闊肌latissimusdorsi（二）背闊肌latissimusdorsi（四）腹直肌rectusabdominis附著在固定骨上的為起點、也稱定點；梨狀肌piriformis肱三頭肌tricepsbrachii：一、面肌facialmuscles胸鎖乳突肌sternocleidomastoid一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。位于項部和背上部的淺層。包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內肌，均配布于下頜關節周圍，參加咀嚼運動。梨狀肌piriformis在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。作用：使大腿前屈和旋外。第五節下肢肌食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經通過。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。（三）豎脊肌erectorspinae梨狀肌piriformis1、共同保護腹腔臟器及維持腹內壓，保持腹腔臟器位置的固定。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。3、前鋸肌serratusanterior口輪匝肌orbicularisoris胸鎖乳突肌sternocleidomastoid4、使脊柱前屈、側屈與旋轉。2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。臀大肌gluteusmaximus作用：使大腿前屈和旋外。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協助排便。附著在固定骨上的為起點、也稱定點；位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。胸鎖乳突肌sternocleidomastoid（二）背闊肌latissimusdorsi1、髂腰肌iliopsoas（四）腹直肌rectusabdominis胸鎖乳突肌sternocl