荀靜靜社區婦女健康與干預指導第一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二基本公共衛生服務的目的

社區婦女健康管理目的

1.將孕婦及早納入健康管理，不適宜妊娠者及早終止妊娠。

2.篩查需產前診斷的孕婦，減少畸形兒的出生率。

3.隨訪孕產婦的健康情況和胎兒生長發育情況，做到疾病早發現、早診斷、早治療。

4.做好孕產婦保健指導，提高孕婦的自我保健能力，避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，通過加強指導和隨訪，保證母兒健康。

5.做好產褥期保健及母乳喂養和新生兒護理指導，保證產婦和新生兒健康。

第二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二

目錄服務對象服務內容服務流程服務要求考核指標第三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二

服務對象

轄區內所有育齡婦女第四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二圍婚期的保健圍婚期，指的是從婚前擇偶、確定婚姻對象到結婚后受孕為止的時期。一般分為婚前、新婚和受孕三階段。第五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二婚前保健服務技術的內容我國《母嬰保健法》第7條規定，婚前保健服務技術的內容包括①婚前醫學檢查②婚前衛生指導③婚前衛生咨詢第六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二提供上述三項服務的優點有利于男女雙方和下一代的健康有利于提高人口的素質有利于促進夫妻生活的和諧有利于有效地實現調節生育的計劃提供婚前檢查，發現疾病或異常，通過咨詢提供醫學指導意見，作出有利于雙方和下一代健康的決定和安排婚前檢查和婚前衛生咨詢是優生監督的主要環節通過婚前衛生指導，準備結婚雙方獲得性保健知識，從在心理上和生理上做好準備，為婚姻生活奠定基礎懂的了受孕的原理和條件，從而減少計劃外妊娠和人工流產的前衛生指導中發生率第七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二婚前醫學檢查的主要疾病《母嬰保健法》第7、8條規定：對準備結婚的男女雙方可能影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查，主要疾病為第八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二①嚴重遺傳性疾病：目前無有效治療方法，子代再發風險高，無法進行產前診斷，屬于醫學不宜生育的遺傳病。②指定傳染病：主要指愛滋病、淋病、梅毒、麻風病③有關精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病④其他疾病：重要臟器疾病及生殖系統異常。第九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二婚前醫學檢查的內容病史詢問1.了解雙方是否存在血緣關系：《中華人民共和國婚姻法》第6條規定“直系血親和三代以內旁系血親間禁止結婚”2.雙方本人健康史3.個人史：居住環境、煙酒嗜好、飲食習慣4.月經史5.以往妊娠分娩史：再婚者6.家族史第十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二婚前醫學檢查的內容體格檢查1.全身檢查：注意身材、容貌有無特殊性等2.生殖器檢查3.提示患有遺傳性疾病的體征4.輔助檢查①常規必查項目②其他輔助項目第十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二遺傳性疾病的體征精神狀態異常智力低下特殊面容，五官異常先天性聾啞先天性顱骨畸形、小頭或大頭先天性四肢、手、足畸形伴功能異常嚴重貧血，久治無效明顯的非感染性肝、脾腫大等第十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二優生優育保健指導受孕前的準備1.受孕時機的選擇①年齡的選擇②季節的選擇2.健康條件的準備：一般至少在婚后3-6個合適3.避免不利因素的干擾：煙酒、環境、生物因素、藥物因素、社會心理因素女性：最佳結婚年齡23-25歲生育年齡25-29歲男性：最佳結婚年齡25-27歲生育年齡25-35歲有學者建議選擇夏末秋初實際應根據雙方健康、工作與學習負擔全面考慮第十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二優生優育保健指導受孕的方法1.日程推算法：下次月經來潮前12-16天（平均14天）2.基礎體溫測量法：體溫升高的3天內3.宮頸黏液觀察法第十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二早孕診斷停經早孕反應：嗜睡、食欲不振、晨吐、尿頻等妊娠試驗：尿或血HCG值升高B超：子宮增大，可見孕囊或胎心搏動和胎動。第十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二服務內容孕12周前建立孕產婦保健檔案孕16-20周、21-24周進行產前隨訪孕28-36周、37-40周進行產前隨訪產后訪視產后42天訪視第十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕早期健康管理時間：孕12周前建立《孕產婦保健手冊》內容：進行一次孕早期隨訪。第十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第一次產前隨訪記錄表第十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二填表說明1．本表由醫生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項目對應情況的數字。2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數。3．孕次：懷孕的次數，包括本次妊娠。4．產次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數。5．末次月經：此懷孕前最后一次月經的第一天。6．預產期：可按照末次月經推算，為末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數；天數加7，為預產期日。7．既往史：孕婦曾經患過的疾病，可以多選。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。第十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二填表說明9．個人史：可以多選。10．孕產史：根據具體情況填寫，若有，填寫次數，若無，填寫“0”。11．體質指數=體重（kg）/身高的平方（m2）。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進行相應檢查，并填寫檢查結果。13．總體評估：根據孕婦總體情況進行評估，若發現異常，具體描述異常情況。14．保健指導：填寫相應的保健指導內容，可以多選。15．轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽署其姓名。第二十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕早期隨訪內容孕婦健康狀況評估：1.本人基本情況：年齡、職業、推算預產期、月經史及既往孕產史、現病史、既往史及手術史；預產期=末次月經的月份-3或+9，日期+7，例如末次月經為2014.01.15，預產期為2014.10.22第二十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕早期隨訪內容

2.夫婦雙方家族史和遺傳史，職業情況及工作環境；3.了解本次妊娠情況。是否有妊娠劇吐，陰道出血，高血壓，心、肝、腎病，糖尿病、精神病等。第二十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二體格檢查一般檢查：身高體重、血壓、體質指數、甲狀腺、乳腺、心肺檢查、腹部和四肢等體質指數（BMI）=體重（kg）/身高/身高（m）體重過低BMI<18.5正常體重BMI=18.5—23.9超重BMI=24.0—27.9肥胖BMI≥28第二十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕期體重增長孕期增重10—12公斤孕早期1公斤孕中晚期

每周0.4—0.5公斤第二十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二輔助檢查血常規、血型、尿常規、肝、腎功能、電解質、血糖乙型、丙肝抗體、梅毒、艾滋病抗體凝血功能、微量元素陰道白帶常規心電圖B超第二十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二社區孕早期免費體檢項目血常規、尿常規、血型、肝功、腎功、乙肝五項第二十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕早期保健指導營養指導衛生指導心理保健產前篩查和產前診斷的宣傳告知第二十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二營養指導飲食多樣化，補充足夠的蛋白質、熱量、維生素和礦物質早孕反應者可少食多餐，想吃就吃嘔吐劇烈者應及時就診，靜脈補充營養不喝含酒精飲料第二十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二葉酸缺乏會產生的癥狀孕婦缺乏葉酸時會引起巨細胞性貧血。在懷孕早期缺乏葉酸，可能導致胎兒發生神經管畸形。膳食中缺乏葉酸將使血中半胱氨酸水平增高，易引起動脈硬化。第二十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第三十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第三十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第三十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第三十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二衛生指導定期到正規醫療機構進行產前檢查和指導。生活規律，充足睡眠，避免過度勞累。注意口腔、皮膚、乳房和會陰衛生。保持空氣清新、不養貓狗，回避煙酒。衣著寬松保暖，不穿高跟鞋。生病遵醫囑，避免自行用藥。避免不良環境接觸和不良工作體位。第三十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二衛生指導從妊娠開始到妊娠3個月末，禁止性生活。對于有習慣性流產和早產病史的婦女，或高齡初產婦，或者結婚多年才懷孕的婦女，為安全起見，整個妊娠期都應禁止性生活。第三十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二懷孕期用藥孕婦不要隨便使用非處方藥，一切用藥都應在醫生指導下進行。治療時用藥應選擇對胚胎、胎兒危害小的藥物。藥物使用時應以最少有效劑量，最短有效療程，避免盲目大劑量，長時間使用，避免聯合用藥。藥物在母體血清中濃度與經胎盤至胎兒的量是有關的。如可以局部用藥的，即避免全身用藥。第三十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二懷孕期用藥用藥前應詳細閱讀《藥物說明書》，盡量不用“孕產婦慎用”的藥和“孕產婦禁忌”藥。如母親的疾病使胎兒染病時，應選用安全的藥物，胎兒、羊水的藥物濃度與母體的藥物濃度相接近的藥物，母子同治。應使用多年廣泛應用于孕婦的藥物。臨近產期或分娩期用藥時，要考慮藥物通過胎盤對生產時胎兒及出生后的新生兒的影響。第三十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二心理保健（孕早期常見問題）1、過分擔心2、妊娠反應所致的焦慮3、緊張不安第三十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二心理保健（指導要點）學會自我心理調節，保持愉悅舒暢的心情。保持溫馨的家庭氛圍，配偶體貼關心。如出現難以排解的不良情緒，到心理門診咨詢。第三十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二避免致畸因素和疾病生物因素：麻疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體物理因素：高溫、射線（X射線、放射碘等）、嚴寒、微波藥物因素：抗腫瘤藥物（氨基蝶呤、環磷酰胺等）抗生素（四環素、鏈霉素、新生霉素等）、抗驚厥類藥物、精神病藥物、避孕藥化學因素：工業“三廢”、農藥、食物添加劑和防腐劑、重金屬其他因素：酗酒、吸煙、嚴重營養不良等。第四十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二產前篩查和產前診斷宣傳告知產前篩查是采用簡便、可行、無創的檢查方法，對發病率高、病情嚴重的遺傳性疾病或先天畸形進行產前篩查，檢出子代具有出生缺陷高風險的人群。病種：唐氏綜合癥、神經管畸形和先天性心臟病等第四十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二

產前診斷的目標疾病

開放性神經管畸形（ONTD）唐氏綜合癥

（DS）排查畸形時間是16周到20周第四十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二開放性神經管畸形（ONTD）是神經管閉合異常造成的無腦兒、脊柱裂總稱，發生率為2—6‰胎兒大多不能存活，即使存活，也存在嚴重殘疾。與孕婦葉酸，B族維生素缺乏有關。第四十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二無腦兒、脊柱裂第四十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二又稱“先天愚型”—21三體，即21號多了一條染色體，發生率約1／600。發病原因：與孕婦年齡、環境毒物接觸、葉酸缺乏等有關臨床表現：智力低下、生長發育遲緩、多發畸形.患兒具明顯的特殊面容體征，如眼距寬，鼻根低平，眼裂小，眼外側上斜，有內眥贅皮，外耳小，舌胖，常伸出口外，流涎多。身材矮小，頭圍小于正常，頭前、后徑短，枕部平呈扁頭。唐氏綜合癥-DS第四十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第四十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二產前診斷方法：

羊水、臍血、絨毛穿刺進行檢驗

第四十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第2～5次產前隨訪服務記錄表第四十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二1．孕周：為此次隨訪時的妊娠周數。2．主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。3．體重：填寫此次測量的體重。4．產科檢查：按照要求進行產科檢查，填寫具體數值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結果。6．其他檢查：若有其他輔助檢查，填寫此處。7．分類：根據此次隨訪的情況，對孕婦進行分類，若發現異常，寫明具體情況。8．指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。9．轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。10．下次隨訪日期：根據孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。11．隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫生簽名。12．第4次和第5次產前隨訪服務，應該在確定好的分娩醫療衛生機構或有助產資質的醫療衛生機構進行相應的檢查，由鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心提供健康管理服務和記錄。

填表說明第四十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第2—5次產前隨訪服務

孕16~20周、

21~24周、

25~36周、

37~40周中晚期四次產前隨訪服務孕24周后轉助產機構進行檢查第五十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕中晚期基本保健內容及流程

內容：詢問、觀察、一般檢查、產科檢查、實驗室檢查、必要時B超檢查評估孕婦健康狀況和胎兒的生長發育情況，識別需要做產前診斷和轉診的重點孕婦指導處理：1、填寫手冊、健康檔案、登記本。2、孕期健康指導（營養、自我監護、母乳喂養和分娩準備、住院分娩教育）異常轉診，并2周內隨訪。第五十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第二至五次產前隨訪服務

（孕16-20周孕21-24周）（孕25-35周孕37-40周）詢問有無異常感覺、特殊情況

胎動出現時間（孕18-20周出現）

落實分娩地點和助產機構第五十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二

觀察

體態、步態、營養、精神狀態、腹部大小、形狀一般檢查測量血壓、體重妊娠水腫第五十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二高血壓：持續血壓升高，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg.血壓升高至少應出現兩次以上，間隔≥6小時。水腫：踝及小腿有可凹性水腫（+）表示延及大腿（++）表示；延及外陰及腹部（+++）表示；全身水腫伴腹水（++++）表示。體重：從孕20周開始，每周增加約0.5公斤，至足月時正常體重增加10-12公斤。每周增加超過0.5Kg為異常。注意隱形性水腫、羊水過多情況。第五十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二腹部檢查觀察：腹部的大小、形狀，是否有浮腫及手術疤痕等第五十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二觸診：用手測宮底高度，用軟尺測宮高及腹圍值（雙腳伸直）隨后四部觸診法檢查。第五十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二四部觸診法查胎位

了解子宮外形并測得宮底高度，仔細分辨胎背及胎兒肢體的位置。查清先露是胎頭或胎臀，確定胎先露部入盆的程度第五十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二聽胎心、數胎動：正常胎心率120-160次/分鐘胎動每小時3-5次，過少或過頻繁應及時就醫。第五十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二關于宮高腹圍第五十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第六十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕期宮高標準范圍孕20周:16-20.5CM;

孕24周:20-24.5CM;孕28周:23-28.5CM;孕32周:26-32.5CM;孕33周:27-33.5CM;孕34周:27.5第六十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二腹圍孕月腹圍下限腹圍上限標準

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94第六十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二實驗室檢查尿常規（第一、四、五次產前檢查）：尿蛋白，必要時做24小時尿蛋白定量。尿糖、白細胞等。血常規：第一次產檢、第四、五次產前檢查。1、血色素<100g/L、紅細胞<3.5、---貧血2、白細胞總數及分類----炎癥、病毒3、血小板總數、出凝血時間--血液及免疫系統疾病第六十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二社區孕中晚期免費體檢項目血常規、尿蛋白第六十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二孕中晚期評估處理

對未發現問題的填寫孕產婦手冊、健康檔案和登記本保健指導：衛生、營養、心理、運動、胎教、自我監護、母乳喂養、住院分娩等教育（丈夫、家庭參與）預約下次檢查日期

孕24周轉至助產機構產前檢查，并落實分娩地點

第六十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二對發現問題的需要產前診斷的轉至上級醫院，并在2周內隨訪轉診結果第六十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二識別需要做產前診斷孕婦

凡有以下情況之一者，應轉診到有資質的醫療機構進行產前診斷：高齡孕婦（>35歲）；羊水過多或過少者；胎兒發育不良者；孕早期接觸過可能導致胎兒先天缺陷的物質者；

有遺傳病家族史或者曾今分娩過先天性嚴重缺陷患兒者；曾經有兩次以上不明原因的流產、死胎或者新生兒死亡者。第六十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二高危孕婦評估及專項管理第六十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第六十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第七十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二體重增長過高過快---水腫、急性羊水過多宮高增長過快或連續不增長---急性羊水過多、多臺、巨大兒、葡萄胎；胎兒發育不良日常活動感疲勞、心悸、氣短、胸悶---心臟病高血壓、水腫、蛋白尿---妊高癥上腹痛、肝功能異常---肝病心悸、怕熱、易出汗、食欲亢進而體重下降、震顫---甲亢第七十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二20周前顏面浮腫、夜尿或高血壓、蛋白尿的癥狀---慢性腎炎胎動減少或消失---宮內窘迫（12小時＞10次正常）腹痛，陰道流血---流產早產胎盤早剝皮膚瘙癢，輕度黃疸---肝內膽汁淤積癥中重度貧血（HB＜80g/L,RBC＜3.0*1012/L）血小板少---血液、免疫系統、并發癥導致胎位不正（臀位、橫位）雙胎孕中晚期陰道流血流液---前置胎盤、胎膜早破其他：高齡初產婦、身高過低等第七十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二危急征象緊急轉診胎動減少或消失-胎兒宮內窘迫靜息心率>110次/分，胸悶、氣短甚不能平臥，肺底濕羅音-心衰上腹痛或伴黃疸-急性肝病高血壓伴頭昏眼花、視物模糊抽搐昏迷等-子癇孕晚期無痛性陰道出血或伴休克-前置胎盤規律性或持續性腹痛伴陰道出血-早產胎盤早剝子宮破裂第七十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第七十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第七十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二三、產后訪視及健康檢查由社區衛生服務中心、站承擔。時間要求：第一次：產婦出院后7天隨訪一次。第二次：產婦出院后14天隨訪一次。第三次：產后42天，無異常可結案。第七十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第一次產褥期保健服務

通過詢問、觀察、檢查、對新生兒和產婦健康狀況進行評估分類。進行保健指導、相關處理及轉診。第七十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二訪視包準備必備物品：血壓計、聽診計、體溫計（口表、肛表）、75%酒精棉球、消毒棉簽、塑料布、一次性消毒手套、嬰兒秤、布兜、電筒。附帶物品：兩把鑷子、拆線剪刀、處方、母乳喂養指導資料、碘伏。生活用品一次性鞋套、一次性墊臀紙。第七十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二訪視流程訪視人員應著工作服，佩戴上崗證。按門鈴或敲門、自我介紹、說明來訪目的，與產婦及家屬溝通，取得信任。

進入產婦家，在接觸母嬰之前先清潔和溫暖雙手產后訪視時的觀察和檢查：先查新生兒，后查產婦。第七十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二產后訪視記錄表第八十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二填表說明本表為產婦出院后3～7天、14天內由醫務人員到產婦家中進行產后檢查時填寫，產婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。一般健康狀況：對產婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。血壓：測量產婦血壓，填寫具體數值。乳房、惡露、子宮、傷口：對產婦進行檢查，若有異常，具體描述。分類：根據此次隨訪情況，對產婦進行分類，若為其他異常，具體寫明情況。指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。轉診：若有需轉診的情況，具體填寫。隨訪醫生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫生簽名。第八十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第一、二次產后訪視-產婦詢問分娩方式（陰道分娩、產鉗、剖宮產）胎產次（產次-滿28周）、會陰或腹部傷口、有無產后出血（量、時間、伴隨癥狀）、感染（發熱、疼痛等）

觀察一般情況（好、中、差）、精神（萎靡、差）、心理（焦慮、抑郁）、哺乳情況第八十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二觀察母乳喂養情況及指導步驟一：將寶寶抱在胸前，母親的右手拖住寶寶的屁股，寶寶的頭枕在母親的肘部，步驟二：用乳頭碰碰寶寶嘴唇，讓嘴張開。嘴張開后，將乳頭和部分乳暈放在寶寶嘴里，寶寶的腹部正貼著自己的腹部。步驟三：如果寶寶吃奶位置正確，其鼻子和面頰應該接觸乳房。步驟四：待寶寶開始用力吮吸后，應將寶寶的小嘴輕輕往外拉約5mm，目的是將乳腺管拉直，有利于順利哺乳。

第八十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二母乳喂養的好處

（一）對嬰兒

1、營養：母乳含有最天然的營養成分;母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化，以適應嬰兒的需求2、保護：保護嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病侵襲降低嬰兒猝死癥、壞死性小腸結腸炎危險預防過敏性疾病，如哮喘、濕疹預防肥胖、高血壓等慢性病第八十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二母乳喂養的好處（一）對嬰兒3、促進發育：促進腦細胞和智力的發育有助寶寶口腔及面部發育有助寶寶發展語言能力4、情感：母乳喂養強化母嬰情感紐帶為嬰兒的情商培養奠定基礎第八十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二母乳喂養的好處（三）對家庭1、經濟：節省時間、減少支出、降低浪費2、方便：隨時供應，省時省力，減少污染3、省心：母乳喂養寶寶更健康，讓父母有更充足的精力應付緊張的工作，減少事假病假第八十六頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二母乳喂養的好處（四）對社會1、母乳喂養的孩子身體素質好，不易患病，有利于提高全民身體素質。2、母乳喂養的母親對嬰兒慈愛，有助于小兒智力、社交能力的發育，有助于家庭和睦、社會安定第八十七頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二

體溫、血壓、乳房（紅腫、硬結、包塊）乳汁、子宮復舊情況（宮底高度）、會陰或腹部傷口（紅腫、硬結、裂開、膿性分必物、縫線）觀察惡露的量、色、性狀、味體檢第八十八頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二評估處理

對未發現問題的產褥期保健指導：個人衛生、飲食、母乳喂養等填寫產后訪視記錄表對發現問題的一般異常者給予相應的指導、處理特殊情況轉至上級醫院診治第八十九頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二轉診-產婦子宮復舊不良（正常產后子宮底平臍，平均每天下降約1厘米，10天左右降入盆骨）產后抑郁（沮喪、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、易怒、自責自罪、處事能力低下）妊娠合并癥和并發癥未恢復產褥感染：（體溫升高，腹痛下腹痛拒按，子宮壓痛，盆腔包塊等，惡露臭味，輔助檢查：血尿常規、分泌物培養、血培養等）晚期產后出血（24小時后產褥期內子宮的大量出血，多導致嚴重貧血甚至失血性休克）第九十頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二產后42天健康檢查記錄表第九十一頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二填表說明1．一般健康狀況：對產婦一般情況進行檢查，具體描述并填寫。2．血壓：如有必要，測量產婦血壓，填寫具體數值。3．乳房、惡露、子宮、傷口：對產婦進行檢查，若有異常，具體描述。4．分類：根據此次隨訪情況，對產婦進行分類，若為未恢復，具體寫明情況。5．指導：可以多選，未列出的其他指導請具體填寫。6．處理：若產婦已恢復正常，則結案。若有需轉診的情況，具體填寫。7．隨訪醫生簽名：檢查完畢，核查無誤后檢查醫生簽名。第九十二頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二第二次產褥期保健服務時間：產后42天產褥期結束地點：正常產婦在鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構，異常產婦到原分娩醫院。服務內容與方式：通過觀察、詢問，一般體檢和婦科檢查，必要時輔助檢查（妊高癥、糖尿病、貧血者復查血壓、尿蛋白、血紅蛋白、糖耐量實驗），對產婦康復情況進行評估。第九十三頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二評估指導對康復正常者進行節制生育、性保健、堅持純母乳喂養6個月等指導填寫孕產婦手冊、健康檔案和登記本；異常者除以上保健指導外產后抑郁等心理問題、餐后康復欠佳、合并癥癥狀仍明顯者轉診相關醫院科室繼續診治。第九十四頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二三、服務流程第九十五頁，共一百零三頁，編輯于2023年，星期二四