歡暢呼吸幸福人生主要內(nèi)容COPD的定義COPD的流行病學(xué)COPD的危險因素及預(yù)防COPD的危害性COPD的診斷早期識別COPD急性加重COPD的治療COPD的自我管理COPD的定義

COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限呈進行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有毒氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)增強有關(guān)。急性加重和合并癥對個體患者的整體疾病的嚴重程度產(chǎn)生影響。COPD的流行病學(xué)2000年，WHO估計全世界有274萬人死于COPD。預(yù)計到2020年，COPD在疾病造成的負擔(dān)中位居第5位，死亡原因排名第3位。在美國，COPD是第4位的死亡原因（僅次于心臟疾病、癌癥和腦血管疾病）。COPD的患病率全球范圍 4～10%1亞太地區(qū) 6.3%2中國（40歲及以上人群）8.2%3

1.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684-16922.Chan-Yeungetal.IntJTubercLungDis2004.3.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress中國約有4300萬COPD患者我國慢阻肺患者數(shù)量龐大，發(fā)生率和致死率高，已成為主要的致死性疾病之一1990年疾病排序1.缺血性心臟病2.腦卒中3.下呼吸道感染4.慢阻肺5.腹瀉6.肺結(jié)核7.早產(chǎn)并發(fā)癥8.肺癌9.瘧疾10.公路損傷2010年疾病排序1.缺血性心臟病2.腦卒中3.慢阻肺4.下呼吸道感染5.肺癌6.HIV/AIDS7.腹瀉8.公路損傷9.糖尿病10.肺結(jié)核WHO-GBD：1990和2010年全球主要死因比較慢阻肺已成為全球第3位死因1慢阻肺已成為中國第3~4位死因我國慢阻肺發(fā)生率和致死率高在中國人口十大死因中，呼吸疾病（主要是慢阻肺居第4位；在農(nóng)村中約占22％，居第3位全中國每年因慢阻肺死亡的人數(shù)達1每分鐘就有2.5人COPD的死亡率(續(xù))

－COPD是中國主要致死性疾病(2010年數(shù)據(jù))2010年城市居民主要疾病死亡構(gòu)成占總死亡數(shù)(%)農(nóng)村居民主要疾病死亡構(gòu)成占總死亡數(shù)(%)1惡性腫瘤(肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌、食管癌、乳腺癌等)28.2惡性腫瘤(肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌、白血病)24.72心臟病22.3腦血管病25.03腦血管病21.6心臟病19.14呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)11.8呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)15.15損傷和中毒6.6損傷和中毒9.1全球數(shù)據(jù)：

慢性阻塞性肺疾病死亡率高，尤其集中于低中收入國家2005年，全球超過3百萬人死于慢性阻塞性肺疾病近90%的慢性阻塞性肺疾病死亡人群來自低-中等收入的國家中國數(shù)據(jù)：

慢性阻塞性肺疾病患病率、急性加重比例高我國對7個地區(qū)20245名成年人進行調(diào)查,40歲以上人群中慢阻肺患病率高達8.2%11.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治專家組.國際呼吸雜志.2014.34(1):1-11.2.Zhong

N,et

al.AmJRespir

CritCareMed.2007;176:753-760．慢阻肺患者每年約發(fā)生0.5~3.5次急性加重1中國調(diào)查研究數(shù)據(jù)2COPD的現(xiàn)狀

－在中國，COPD患者癥狀出現(xiàn)頻繁在過去三個月內(nèi)…患者比例%24%24%15%8%21%21%16%25%23%24%26%13%0%20%40%60%80%咳嗽咳痰呼吸急促喘息發(fā)作一周中的絕大部分時間一周中有幾天一個月中的幾天慢性病防治素養(yǎng)專委COPD的現(xiàn)狀(續(xù))

－在中國，COPD患者活動受限我呼吸太困難而無法出門在平地上走幾分鐘后，我必須要停下來喘氣休息即使在平地上以自己的步伐走路，我也不得不停下來喘氣我比大多數(shù)同齡人走得慢在平地上走得快時或走小斜坡時，我才會呼吸困難只有在劇烈運動后才呼吸困難沒有剛才說的這些癥狀患者比例%4%15%26%23%8%14%12%0%5%10%15%20%25%30%慢性病防治素養(yǎng)專委COPD的現(xiàn)狀(續(xù))

－在中國，COPD患者住院治療在過去12個月內(nèi)因COPD住院治療的次數(shù)43％患者至少有1次住院治療慢性病防治素養(yǎng)專委COPD與慢支、肺氣腫的關(guān)系當(dāng)慢支/肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不完全可逆時，就能診斷為COPD。若患者只有咳嗽咳痰的癥狀而沒有出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，則不能診斷為COPD部分哮喘患者隨著病程延長，可出現(xiàn)較明顯的氣道重塑，導(dǎo)致氣流受限的可逆性明顯減少，臨床上很難與COPD鑒別氣流受限哮喘肺氣腫慢支慢性病防治素養(yǎng)專委慢阻肺給患者的家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔(dān)2006年7～10月用橫斷面調(diào)查方法，對北京、上海、廣州、成都、沈陽和西安等6個城市24家醫(yī)院723例確診的COPD患者進行面對面訪問，旨在了解COPD對城市患者生命質(zhì)量的影響，以及COPD造成的經(jīng)濟負擔(dān)1平均每年住院約1～2次，每次住院費用高達8755元1慢阻肺患者的年人均直接醫(yī)療費用(包括門診費用、住院費用和自我購藥費用)：11744元1城市患者與慢阻肺相關(guān)的每年人均總花費占當(dāng)年我國平均家庭總收入的40%；農(nóng)村經(jīng)濟負擔(dān)更為嚴重2,3平均每月就診約1次，平均每次就診費用340

元1

直接醫(yī)療費用

直接非醫(yī)療費用誤工11570元1在職慢阻肺患者每人每年因病平均誤工

17d家屬照顧慢阻肺患者平均每年誤工

14d慢性病防治素養(yǎng)專委導(dǎo)致COPD的危險因素吸煙：是導(dǎo)致慢阻肺的主要原因，煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。吸煙引起的疾病中慢阻肺占45％。感染：促使慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一空氣污染為細菌感染增加了條件職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)蛋白酶-抗蛋白酶失衡機體的內(nèi)在因素、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生、發(fā)展慢性病防治素養(yǎng)專委

COPD的主要危險因素及預(yù)防慢阻肺的危險因素吸煙人數(shù)居高不下環(huán)境污染日益嚴重生物燃料的普遍使用慢性病防治素養(yǎng)專委COPD的危險因素GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease,GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD)2008.Availablefrom:http://.慢性病防治素養(yǎng)專委吸煙

*全球約30％的煙草在中國生產(chǎn)和消費；*中國是世界上吸煙人口最多的國家,66.9％的男性和4.2％的女性吸煙，總數(shù)超過3.5億人，占全球總吸煙人數(shù)的1/3。*家庭被動吸煙增加；*15歲以上人群的煙草暴露率72％；*青少年吸煙者的劇增與吸煙低齡化；*COPD發(fā)病率與吸煙總量密切相關(guān)。慢性病防治素養(yǎng)專委慢性病防治素養(yǎng)專委生物燃料的廣泛使用

生物燃料是COPD最重要的危險因素之一；木材、農(nóng)作物秸稈和煤炭等固體燃料在中國家庭內(nèi)使用率超過70％，農(nóng)村超過90％；流行病學(xué)研究:從不吸煙的農(nóng)村婦女，長期接觸生物燃料煙霧，COPD患病率較高。廚房油煙污染。慢性病防治素養(yǎng)專委大氣污染－PM2.5Particulatematter2.5(PM2.5)慢性病防治素養(yǎng)專委2011年12月5日，我國北方出現(xiàn)大霧，能見度不足一公里，致高速公路關(guān)閉，300航班延誤或取消。美國駐華大使館發(fā)布PM2.5監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示:當(dāng)日監(jiān)測北京的PM2.5濃度為522，空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)為500。北京的PM2.5濃度慢性病防治素養(yǎng)專委與CODP病史相關(guān)的因素長期大量吸煙長期接觸粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體遺傳傾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季節(jié)

有慢性肺原性心臟病史慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)中老年人慢性病防治素養(yǎng)專委COPD的危害性

疾病本身所致生活質(zhì)量下降：活動受限肺功能下降：呼吸衰竭并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸，慢性呼吸衰竭，慢性肺源性心臟病致殘率高：勞動力喪失致死率高：第四位慢性病防治素養(yǎng)專委我國慢阻肺臨床診治和防控中存在的難題存在的難題慢阻肺患者數(shù)量龐大，發(fā)生率和致死率高慢阻肺的衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān)重慢阻肺的危險因素眾多慢阻肺的早期診斷和干預(yù)不足及未普及肺功能檢查慢阻肺的治療不規(guī)范慢阻肺患者對疾病的認知水平較低，自我管理較差慢阻肺的新藥開發(fā)不足、生產(chǎn)滯后社會各界對慢阻肺的認知不足，綜合管理的推廣難度大慢性病防治素養(yǎng)專委防控慢阻肺刻不容緩慢阻肺是一種慢性呼吸道疾病，需要進行長期防控2早期診斷2：迫使患者及早戒煙，盡早開始有效的治療以延緩慢阻肺的發(fā)展進程慢阻肺穩(wěn)定期的管理目標(biāo)1：控制當(dāng)前癥狀和降低未來風(fēng)險緩解癥狀改善運動耐量改善健康狀況預(yù)防疾病進展預(yù)防和治療急性加重降低死亡率以及減少癥狀降低風(fēng)險GOLD2013:穩(wěn)定期慢阻肺管理目標(biāo)

11.GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENT,ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE(UPDATED2013)2.馮玉麟,等.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志.2012;11(4):313-316.慢性病防治素養(yǎng)專委臨床表現(xiàn)

癥狀：1、慢性咳嗽2、咳痰3、氣短或呼吸困難4、喘息和胸悶5、其他體征：1、早期不明顯2、典型體征慢性病防治素養(yǎng)專委全身炎癥營養(yǎng)狀況差BMI降低骨骼肌損害–無力–萎縮對其它器官的損害如：心血管疾病，骨質(zhì)疏松全身效應(yīng)全身效應(yīng)慢性病防治素養(yǎng)專委怎么診斷慢性阻塞性肺病？主訴和病史是非常重要的基礎(chǔ)。肺功能檢查可為診斷提供依據(jù)，可以判斷病情必要的血液指標(biāo)檢查等可作為重要參考。慢性病防治素養(yǎng)專委肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)它對COPD的診斷、嚴重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義肺功能檢查操作方便、省時，屬于非創(chuàng)傷性的檢查手段

慢性病防治素養(yǎng)專委1.檢查者深吸一口氣2.用力并盡快地向肺功能測試儀的接口管呼氣，維持6秒鐘3.連接肺功能測試儀的電腦能記錄第1秒用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量（FVC）的數(shù)值如何進行肺功能檢查空氣水容積吸氣狀態(tài)呼氣狀態(tài)時間慢性病防治素養(yǎng)專委肺功能的檢測指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（FEV1）：在1秒內(nèi)你能把肺內(nèi)氣體排出的容量用力肺活量（FVC）：你呼出氣體的最大容量最大呼氣流速值（PEF）：你在吸氣后用最大力氣、最快速度呼出的氣體流速FEV1/FVC的比值是評價輕度氣流受限的敏感程度，正常人的比值為70-80%FEV1占預(yù)計值的百分比是中、重度氣流受限的良好指標(biāo)慢性病防治素養(yǎng)專委肺功能檢查用于疾病診斷、病情嚴重程度及預(yù)后等判斷FEV1/FVC評價氣流受限指標(biāo)FEV1占預(yù)計值%評價嚴重程度吸入舒張劑后FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計值%<80%，表示不完全可逆其它還有RV、TLC和RV/TLC慢性病防治素養(yǎng)專委肋間隙增寬、肋骨平行、膈降低且變平，兩肺透亮度增加，心影狹長

影像學(xué)檢查X線和CT檢查慢性病防治素養(yǎng)專委小葉中央型全小葉型間隔旁型慢性病防治素養(yǎng)專委診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：1、吸煙等高危因素2、慢支+逐漸加重的呼吸困難3、體征：肺氣腫、氣流受限4、肺功能異常慢性病防治素養(yǎng)專委通氣障礙功能障礙活動受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病程慢性病防治素養(yǎng)專委嚴重程度評估

mMRC問卷0劇烈活動時出現(xiàn)呼吸困難1平地快步行走或爬緩坡時出現(xiàn)呼吸困難2由于呼吸困難，平地行走時比同齡人慢或需要停下來休息3平地行走100米左右或數(shù)分鐘后即需要停下來喘氣4因嚴重呼吸困難而不能離開家，或在穿衣脫衣時即出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級呼吸困難癥狀慢性病防治素養(yǎng)專委嚴重程度分級<30%30%~50%50%~80%≥80%FEV1占預(yù)計值%（FEV1/%pred<70%<70%<70%<70%FEV1/FVC有有有有病史及表現(xiàn)GOLDIV級（極重度）GOLDIII級（重度）GOLDII級（中度）GOLDI級（輕度）肺功能分級慢性病防治素養(yǎng)專委慢阻肺急性加重的早期診斷434.857,0222016/05/09-2017/05/08僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的定義慢性阻塞性肺疾病急性加重是一種急性起病的過程，特征為患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超過日常的變異，并導(dǎo)致需要改變藥物治療。慢性阻塞性肺疾病急性加重是一種急性起病的過程，慢阻肺患者呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)急性加重(典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、痰量增多和／或痰液呈膿性)，超出日常的變異，并且需要改變藥物治療。1.GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseUpdated2015./.2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識（2014年修訂版）.國際呼吸雜志.2014;34(1):1-11.GOLD（慢性阻塞性肺疾病全球倡議

）2015指南1慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的誘因和機制1.WedzichaJA.Lancet2007；370：786-7962.AntonioAnzueto.ProcAmThoracSoc2007；4：554–564慢性阻塞性肺疾病氣道炎癥越嚴重，病理生理改變越明顯，導(dǎo)致癥狀加重，使患者尋求醫(yī)療幫助，通常被診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重2慢性阻塞性肺疾病急性加重機制：慢性炎癥基礎(chǔ)上發(fā)生的急性炎癥加重慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseupdated2015./.目前情況臨床表現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病急性加重的診斷完全憑借患者的臨床表現(xiàn)患者主訴癥狀（基線呼吸困難、咳嗽和/或咳痰）發(fā)生急性改變，超過日常波動范圍慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的評估慢阻肺急性加重評估病史癥狀、嚴重程度1.根據(jù)氣流受限程度評估COPD嚴重程度2.病情加重或新癥狀出現(xiàn)的時間3.既往急性加重次數(shù)（急性加重/住院）4.合并癥5.目前穩(wěn)定期的治療方案6.既往應(yīng)用機械通氣的資料1.輔助呼吸機參與呼吸運動2.胸腹矛盾運動3.進行性加重或新出現(xiàn)的中心性紫癜4.外周水腫5.血流動力學(xué)不穩(wěn)定6.精神狀態(tài)惡化GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseupdated2015./.慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重需進行的輔助檢查GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseupdated2015./.血氧飽和度測定以此來調(diào)整氧療方案動脈血氣分析監(jiān)測是否合并慢性呼吸衰竭急性加重X線胸片用于鑒別診斷痰培養(yǎng)對經(jīng)驗性抗菌藥物的選擇有指導(dǎo)作用心電圖判斷是否存在心血管合并癥血液生化檢查有助于確定引起急性加重的其他因素慢性病防治素養(yǎng)專委急性加重的危害1慢性阻塞性肺疾病急性加重的危害危害GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,andPreventionofChronicObstructivePulmonaryDiseaseUpdated2015./..肺功能下降生活質(zhì)量下降死亡率升高頻繁急性加重1是指每年因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院次數(shù)≥2次頻繁的急性加重是否更加速了疾病進展？造成更為嚴重的危害？慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)防措施戒煙接種疫苗掌握吸入技術(shù)藥物預(yù)防慢性病防治素養(yǎng)專委慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)防——避免環(huán)境因素的誘因是造成慢性阻塞性肺疾病急性加重的重要誘因吸煙環(huán)境污染吸入過敏原避免環(huán)境因素造成慢性阻塞性肺疾病急性加重慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期的治療宣教及脫離高危因素：支氣管擴張劑：

β2受體激動劑salbutamol、terbutaline

salmeterol、formoterol

抗膽堿類藥ipratropium、tiotropiumbromide

茶堿類aminophyllineCOPD的治療慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期的治療糖皮質(zhì)激素祛痰藥長期家庭氧療（LTOT）：延緩肺動脈高壓發(fā)生氧療指征:

PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或無高碳酸血癥PaO255～60mmHg或SaO2＜89%,并有肺動脈高壓、心衰水腫或紅細胞增多癥（紅細胞比容﹥0.55）。

氧療方法氧療目的慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期COPD處理

Ⅰ期：輕度COPDFEV1/FVC<70%FEV1

>80%預(yù)計值

有或無癥狀按需使用短效支氣管擴張劑戒煙，接種流感疫苗

特征 推薦的治療慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期COPD處理

Ⅱ期：中度COPD

FEV1/FVC<70%50%<FEV1<80%預(yù)計值

有或無癥狀

一種或以上的支氣管擴張劑規(guī)則治療戒煙，康復(fù)治療，接種流感疫苗

特征 推薦的治療慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期COPD處理

Ⅲ期：重度COPD

FEV1/FVC<70%30%<FEV1<50%預(yù)計值

有或無癥狀

一種或以上的支氣管擴張劑規(guī)則治療戒煙，康復(fù)治療

如果有顯著的癥狀改善和肺功能反應(yīng),或有反復(fù)的急性加重，可吸入糖皮質(zhì)激素

特征 推薦的治療慢性病防治素養(yǎng)專委穩(wěn)定期COPD處理

Ⅳ期：極重度COPD

FEV1/FVC<70%FEV1<30%預(yù)計值或出現(xiàn)呼吸衰竭或右心衰竭一種或以上的支氣管擴張劑規(guī)則治療如果有顯著的癥狀改善和肺功能反應(yīng)或有反復(fù)的急性加重，可吸入糖皮質(zhì)激素治療并發(fā)癥如有呼吸衰竭，長期氧療

考慮手術(shù)治療

特征 推薦的治療慢性病防治素養(yǎng)專委各種嚴重程度COPD的治療I:輕度II:中度III:重度IV:極重度FEV1/FVC<70%

FEV1/FVC<70% FEV1/FVC<70% 50%<FEV1<80% FEV1>80%預(yù)計值predicted避免危險因素;接種流感疫苗FEV1/FVC<70%30%<FEV1<50%預(yù)計值

FEV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值 伴有慢性呼吸衰竭按需使用短效支氣管擴張劑在上一級治療的基礎(chǔ)上，規(guī)律使用一種或多種長效支氣管舒張劑;康復(fù)治療

在上一級治療的基礎(chǔ)上，若有反復(fù)急性 加重，可吸入糖皮質(zhì)激素

在上一級治療的基礎(chǔ) 上，若有呼吸衰竭， 可進行長期氧療可考 慮外科治療慢性病防治素養(yǎng)專委去除誘因：支氣管擴張劑：

β2受體激動劑salbutamol、terbutaline

salmeterol、formoterol

抗膽堿類藥ipratropium、tiotropiumbromide

茶堿類aminophylline控制性吸氧有效抗生素的使用糖皮質(zhì)激素祛痰藥急性加重期的治療慢性病防治素養(yǎng)專委COPD的自我管理慢性病防治素養(yǎng)專委自我管理的目標(biāo)了解自已的病情，堅持規(guī)范治療防范可能導(dǎo)致加重和急性發(fā)作的因素及時在醫(yī)生指導(dǎo)下采取干預(yù)措施阻止病情加重自我保健和康復(fù)措施維持良好的肺功能狀態(tài)最終目標(biāo)是：阻止病情的嚴重化發(fā)展、防范急性加重和發(fā)作保護最佳的肺功能水平、確保良好的生活質(zhì)量注：這些目標(biāo)和醫(yī)療目標(biāo)是一致的！慢性病防治素養(yǎng)專委戒煙是自我管理的第一步戒煙能改善COPD病情，提高你的生活質(zhì)量《COPD指南》指出戒煙有效緩解COPD患者的肺功能下降戒煙需要毅力和堅持，因為煙草成癮性強，通常需要2-3次才能戒煙成功研究證明你的每次戒煙都會使你更堅強，而且從中能掌握更多如何成功戒煙的知識慢性病防治素養(yǎng)專委戒煙是自我管理的第一步戒煙對患有COPD或者家族患者COPD的朋友來說顯然是非常重要的戒煙同樣可以改善患者本人、家人及同處于一個空間的其他人的健康

研究發(fā)現(xiàn)家庭成員吸煙對哮喘及其他呼吸病患者都極為不利。研究證明“一手、二手、三手煙”的危害同樣巨大，應(yīng)引起我們的高度重視慢性病防治素養(yǎng)專委預(yù)防感冒的措施接種流感疫苗避免接觸感冒患者避免置身于感冒病原體污染的環(huán)境中加強在公共場所的自我防護（洗手和戴口罩）注重家居環(huán)境的空氣質(zhì)量通過鍛煉和采取保健措施提高自身的抗病能力積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病注意膳食平衡，多飲水、多食果蔬等慢性病防治素養(yǎng)專委自我管理的重要內(nèi)容1避免接觸有害氣體或顆粒5預(yù)防感冒2健康飲食3勞逸結(jié)合4緩解壓力慢性病防治素養(yǎng)專委科學(xué)使用藥物按需使用支氣管舒張劑在專科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素合理使用抗生素個體化調(diào)理治療方案支氣管擴張劑糖皮質(zhì)激素減輕炎癥和緩解癥狀：咳、痰、喘抗生素治療COPD的呼吸道感染慢性病防治素養(yǎng)專委支氣管舒張劑的分類支氣管擴張劑抗膽堿能類藥長效和短效β2受體激動劑長效和短效茶堿類藥選藥原則：首選抗膽堿能藥物，其他兩類為次選；長期規(guī)律應(yīng)用，短期按需應(yīng)用慢性病防治素養(yǎng)專委肺康復(fù)肺康復(fù)主要包括：運動訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、健康教育、心理和行為干預(yù)及其效果評價，其中運動訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心，主要包括上、下肢運動訓(xùn)練。慢性病防治素養(yǎng)專委吸氧治療COPD穩(wěn)定期進行長期家庭氧療對具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率對血流動力學(xué)、血液學(xué)特征、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入氧氣，流量1.0～2.0升／分鐘，吸氧持續(xù)時間>15小時/天慢性病防治素養(yǎng)專委長期家庭吸氧治療的指標(biāo)適用于極重度COPD患者（Ⅳ級）PaO2≤55mmHg或動脈血氧飽和度(SaO2)≤88％，有或沒有高碳酸血癥。PaO2在55～60mmHg之間，或SaO2<89％，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細胞增多癥(紅細胞比積>55％)慢性病防治素養(yǎng)專委飲食管理低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纖維食物，同時避免產(chǎn)氣食物

保持良好的均衡飲食：清淡、易消化；少食多餐，每天可吃5～6餐，新鮮綠葉蔬菜必不可少如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等

保持適當(dāng)?shù)捏w重，若感覺消瘦，就需要補充高熱量、高蛋白的食物。飯后可吃些水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等另外，按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分

慢性病防治素養(yǎng)專委盡量選