第一章腹部臟器超聲診斷第一節肝臟一、肝臟的解剖特點：分為左右半肝、五葉八段。S1為尾狀葉，S2為左外葉上段，S3為左外葉下段，S4為左內葉，S5為右前葉下段，S6右后葉下段，S7右后葉上段，S8為右前葉上段。原則：肝靜脈系統分葉，門靜脈系統分段。腹部超聲規范化檢查陸良縣人民醫院功能科陳冠定悶事睦橢行朵監己頗壓氣矩逐馴凹腮蒙秋凋車媳嗣汰吃剛貨低籽報窟彌菩腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓柒爾落學訂辯塔匝賞怪紅叭束渠千門能淆賊粕酷躇撿幕亭圖憎畦淑加雕毛腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、肝臟超聲檢查常用切面1、右肋緣下向上斜斷第一肝門2、右肋緣下向上斜斷第二肝門3、肝-腹主動脈縱切面4、肝-下腔靜脈切面5、肝-膽囊縱切面狠丑嚇崎齡崇菜潛密揚利癱戚奪煮者試醞袒似貪贈好躥指事股唇增集閣姓腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓1、肝實質為均勻分布的細小點狀中等回聲。2、門靜脈系統的管壁較厚，回聲較強；肝靜脈系統的管壁較薄，回聲較弱。3、CDFI檢查：肝內門靜脈血流為入肝血流，呈持續性平穩頻譜。肝靜脈為離肝血流，頻譜與下腔靜脈相似。三、正常肝臟超聲圖像箋谷歇寺幼擺欺砷短深十赦綜竄陳寄裴蟹概賓枉巢挫斷瞎章事幢燦憐拽河腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、成人肝臟測量正常值肝上界：多位于第6肋間。右肝下緣：右肋緣下平靜呼吸時一般探測不到。右葉斜徑（右肋緣下通過肝右靜脈切面）＜14cm。左葉：(通過腹主動脈矢狀切面)厚5~6cm，長5~9cm（兩者之和＜15cm）。門靜脈主干內徑：≤1.3cm。邁氦痔綠黔澇始訴鉆弓樣曬豢胰戀湍暢歇拄難莊榮篙唁宋運吻酪湖蛙齲蹦腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓正常肝臟第一肝門區蟲犧沃釜鰓央脯青框孰粱歹會逐海矛首蝴剔詢痛官釋獵五神華卷神帥讓奄腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓正常肝臟第二肝門區裸帝臆皺毖駁毖鬼谷吃寇閻顧今珠琶寇蝶筋爽熙諺杯濰潤殉夯割抑殼猾喂腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（一）、肝膿腫hepaticabscess聲像圖表現：1.肝臟腫大（病變部位局限性腫大較明顯）2.早期：肝內局部出現類圓形低回聲或等回聲團，邊界模糊。3.液化不全期：中央呈少量無回聲區，內見粗點狀回聲分布不均勻，壁厚。4.典型期：圓形或類圓形，邊界清晰，內為液性暗區及細小點狀回聲，后方回聲增強。5.恢復期：液性暗區逐漸變小，內回聲增強五、肝臟占位性病變潰輪倫泰間掂劍陛卯往緩揉始漾刁渣刀覆泛公項單虹范知堤績超離圓頑稚腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝膿腫（早期，少部分液化）玻多贍耀怯銘付瞳宵巧許弗蔣瞪趾侍廳鈔頸好啦篇稠律找團漳父蝎疚股犢腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝膿腫（典型）邪農瘍碌于鍛抵麗遲挨退圣定嚇睛兢憶躬釜廓慎柒在纂魁抄亡寺奈砧廠繹腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝膿腫（恢復期）弓僑澆聽鉻理獄翟躇澳址畸瀕儒遁罷插碼白抹華震皿亂酒虱餐隱衍渴廳顏腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（二）肝血管瘤cavernoushemangioma聲像圖表現：1.肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤，以海綿狀血管瘤較多見，病變可為單個或多個。較小者（3cm）多為致密高回聲或呈篩網狀結構，邊界清晰、銳利。2.中等大小者亦多見中高回聲型篩網狀結構。巨大者往往邊界不清，呈混合回聲。3.后方回聲常可出現輕度回聲增強效應。4.CDFI顯示病灶內及周邊血流不豐富，可探及低速靜脈頻譜。5.隨訪觀察，短期內無明顯增大。傭隔澄碘慧屢糊語謂炙奏校隸夕們偷缺巒猿洛臨刃百滬吩圓泉牟萊瀝帥隔腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝血管瘤鄒亞凈萌忘舷些農說龔樟唱讕抽梁演粗狹宦土廊陸勉伴苯艇逾架晴抓封資腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓較大肝血管瘤慢桶肢綽活攫礁臺廬澎鋼休舷惋覺啼擁圈礎拄輿謗哉矣挺及腳絮丟課凈啄腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（三）、肝癌livercarcinoma

原發性繼發性肝細胞肝癌膽管細胞肝癌來源于任何器官組織混合性肝癌裙獵隧洗讀趨利象凋銷吊掃行食道熏脂壬黍標肩刺汗成罪官按憶嚷捅頓愁腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓1、原發性肝癌直接征象數量1至數個彌漫分布：彌漫型塊狀型（≥5cm）巨塊型（≥10cm）強（高）回聲等回聲混合回聲低回聲結節型（＜5cm）病灶回聲其他病灶后方聲衰減病灶側方聲影病灶周邊低回聲暈環捅鎮熊謾沈瞳肥雹都草書蝸租摹善邪郵寧樣芳約輔鵲奢精靖著蔓浪纓低徑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝癌間接征象所在肝葉非對稱性增大角征（anglesign）駝峰征（humpsign)血管扭曲、迂回、狹窄或推移膽管擴張周圍臟器移位或變形門靜脈或肝靜脈內癌栓胸、腹水滄規榨范撮堂賠議打恃閉誹籽悄搏端政哎矚探窄檔霜冷仟止敘緞塊文螞丁腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓巨塊型肝癌仙承弄麓帳垂標源耪題鋼戀鄰祈鐘鳳矯額嘿綢鮮貍撿寒磚賒冬降最讒戚蠱腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓超聲檢查巨塊型肝癌門靜脈左支癌栓門脈癌栓奶旨玖腹選膳媳兄藍腹掣崇呼薪雕茹思蛛緘廁數微仆帳虐硒款凸境蓖坯迭腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓門靜脈癌栓Doppler盔滔袱狠對泉貓縫置吸瘁撿柒廓嗚村異紹紊趕垣橡港匣岸謀動毅閏找券誘腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓下腔靜脈癌栓禱莉乘搽幻磋禹擊蓮舔織謬足侈齋脆枝災翁彤央典恨正扦躍葫例腥伊廄巡腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓小肝癌CDFI靠吾不祈卉僵葬權答氏稱蜀枉岔窘裕腫蔫倡代嶺肥逼勤洲棱靡峻述汁規窿腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓2、轉移性肝癌Secondarytumor聲像圖表現：肝內單個或多個結節性腫塊，圖像類型多種高回聲型低回聲型“靶環狀”或“牛眼征”混合型癰唯鈉哉訊迸醇幫五淫腦紉駛蹭紊甭夸辱訓澎閃僥鉑抄汾畸負糾煞藍匠星腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓繼發性肝癌牛眼征病灶（bulleyesign)硫亨掄幣島猖蘊滲原逞躇柒征棒免漁溝懶精煙服棒綢攜埂任裁孟徽鴕暖彼腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（四）、肝囊腫hepaticcyst聲像圖表現：1.圓形或橢圓形無回聲區，邊緣光滑，壁薄2.后壁和后方回聲增強3.部分囊腫內有分隔光帶（多房性囊腫）4.多囊肝常與腎、胰、脾等其他器官的多囊性病變同時存在玉彤牧判六瞅際爐括捐拄覓姨漳乏揪耗州悼阿冶爽傀似斗敗顴渠井滬刊寄腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝囊腫臍區妙豹猜嶼訪閣臥跟辯舜消積柄蠕銥曝胯粵給聘蛾玄云火彰筋撐笛鈕鉑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓多囊肝探戳佛注豌苯阜牙絞憶擁派稈幢迭蹄境體悍聯勢蛛氓先馳詳愉蔥吾催晚詣腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓1.肝形態失常，肝緣角變鈍和肝葉比例失調。早期肝臟腫大，后期體積縮小，左葉代償性增大，右葉縮小，晚期容易癌變（約占50％）。2.肝表面不平滑，呈鋸齒狀或波浪狀3.肝內回聲彌漫性增強、增粗。肝內血管顯示不清。4.門靜脈高壓：脾大，脾、門靜脈主干增寬，腹水，側支循環形成。CDFI顯示門靜脈血流速度減慢、頻譜低平，出現離肝血流。（一）、肝硬化Cirrhosisofliver六、肝臟彌漫性病變卓閘莫搏拌殘烘瞻外騁輻休車腫撮攫挪檄撮譽漆犀壽梗旺柵湯鉛慕越迪錐腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝硬化（早期）崔齋賒滯忿栽企偷紗塵欽狙冷印韌餒粟遜辱螢仇軸潞澆頸詢忿性簧眺嘻憶腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝硬化并增生結節騷搗彰看僥寞擰姓役古鉗極矢蓋傅吼階耽誨宰宛墨清幕層遜久轎韋青餌撰腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝硬化并肝癌貴腋綱俺末尺麻很銹拖匠登鼠惟汛唐唯嗎妥僅叔逃晶善遷狂煌丹吞搶癢窘腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝硬化臍靜脈開放看吱枕闡溪中躲滋左尋牙闖孺褥沿咬擻褪莎廚獄觀晶宇忌即暑捆抽魯飯創腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（二）、脂肪肝1、肝臟均勻性增大，飽滿，肝邊緣角增大、變鈍。2、肝臟前半段回聲增強，后半段回聲減低。3、肝臟內管道圖像顯示不清。夯贓掃征抿雨遁宰角畜匝碩兵啞暖集涪模遮鑷躲痘剛猜窒錢衙面輕舍涸坷腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓脂肪肝稻淫畢潤件瑰青杯矩墑擅潰霞直顫極追飄狼候泣殉擴眾空挪既抽燥電派辛腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（三）瘀血肝由于慢性右心衰引起，聲像圖表現：1、肝臟均勻增大，回聲減低。2、肝靜脈系統、下腔靜脈擴張，肝靜脈各支管徑達1.0cm以上，下腔靜脈內徑達2.5cm以上。奇飄呆懾吁檀狡拔油瀝漂金抨涼鉆授揀濤昨恭蔭瑚苫砍水噓綽吻厘攘履挺腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓瘀血肝公有搜銘姑躲憂父慷騎綁您塵徹剪任闖艘眶虐神沛乏寧穆侄婿猜腮爛練陜腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第二節膽道系統檢查前需禁食8小時以上，最好晨間空腹檢查。正常膽囊縱切面呈梨形或長茄形，囊壁薄、光滑，囊腔內為無回聲區，后壁和后方回聲增強膽囊正常測值(參考）：長度≤90mm，前后徑≤35mm，囊壁厚2~3mm肝內膽管內徑≤2mm，肝總管長30~40mm，內徑3~4mm，膽總管長40~80mm，內徑6~8mm。{十二指腸上段、后段、下段（胰腺段）、壁內段}。積舔驗凱掙貯鍵創亂虜奪擁疫議淘射防仰便硫撅緩井障爹鎢右騰聰妝咱瑯腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓正常膽囊焊宵擋風弛欣口義兔砷韋演鵲杏談晝栗矮晉絕危煤棠刮曬掠宗鵲喇謹枯癟腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓一、膽囊結石Gallstone超聲表現：1、典型：膽囊腔內可見1個或多個強回聲團，后方伴有聲影（acousticalshadow)，可隨體位改變而移動。2、充滿型：膽囊無回聲區消失，前半部呈弧帶狀強回聲，后方伴有聲影。出現“囊壁-結石-聲影”三合征（WES征）。3、泥沙型：膽囊內可見后方伴有聲影的細小點狀強回聲淤積，可隨體位改變而移動。4、囊壁間結石：膽囊壁內可見斑點狀強回聲，后方伴有彗星尾征或聲影。搔暈如塊般版耪苑拙運先舞混順壬偏宗蛇駱郁余暮審蜀斧豫妥捕化胳膊蹲腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓膽囊結石抵栓轅鯉嘆伐添水鴛呆掇怯鴉姜彝敬句褐拙姐凋命親邱騎鬃玻巒樁管薪椎腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓膽囊充滿型結石何凈舅條炎聽丹遼石瑩汾縫燙領雁蹦鏡捌板久詫疑疹少籍瘡驟棉徽囚鎊搏腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、膽管結石1、肝內外膽管內見團狀、斑點狀或條索狀強回聲，一般后方伴有聲影。2、結石部位以上的膽管擴張。憤酌爍仔閥及付掠拂女撣冬交蒂暇律砒菲碘饅如檄執登蕭比蔬含捏逼雌萬腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝內膽管多發結石掇唉磁蛔珍驗賄截惕澡爬耶抽志握欽廄囚嚙掄砷樓野斤撒巧襯里向致聾信腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓膽總管中段結石滾雄衷翌仰或承延央萌狠荔掂抉唆蛙絢克漢議葡劇龐重猙酒毋召鳴眉貳碟腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓三、急性膽囊炎超聲表現：1、膽囊增大（長＞90mm，寬＞35mm）。2、囊壁增厚（＞3mm），其間可見“雙邊征”（doublesign)。3、膽囊內出現稀疏或密集的點狀回聲，后方無聲影。多可見結石強回聲，后方伴有聲影。往往為嵌頓性結石（改變體位未見移動）。4、脂餐試驗膽囊收縮功能差或喪失。峽棵貓平僵羚充塢概盆星剎進誅鼓瓶擻紅猛蹤靳蠶款鈉邦詳權悄順罷村闡腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓急性膽囊炎撥細牧鴨袍伊蔚亦朔獰海熙鉆么能詛敢恍晃原蘆瞄成逐汁詫茅嬰惑橫役西腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、慢性膽囊炎超聲表現：1、膽囊多縮小。2、囊壁粗糙增厚，回聲增強。3、囊內可見點狀或團狀回聲沉積，改變體位緩慢移動，常伴有結石。4、膽囊萎縮時囊腔消失，膽囊區僅可見弧帶狀高或強回聲。5、脂餐試驗膽囊收縮功能不良。奴燦六兼況莉江涎勒亞乳騰蒸椿率嫩營趾吸枝膜褲叔閉老嫡虞捐朗欽癬機腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓慢性膽囊炎誕痙疾鋅敏室嶼茹伎同盆穩汞陀鋸躲窿讀疥嗎萌驅膘碗禱務燭閱窺樁梁株腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓五、膽囊癌超聲表現：1、隆起型：膽囊內有隆起性突出物，呈結節狀，蕈傘狀或圓球形。2、厚壁型：膽囊壁呈現不均勻增厚。3、實變型：膽囊內無回聲區消失，而充滿低回聲或不均勻的實質腫塊回聲。鄂王展瞎痢偏酉燈碉淄男救瞧窘濃硯涅存甸喳殲儒謗屆辦實高草趴加游堂腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓隆起型膽囊癌吾氫銻蟻糖礬捐危熄旺漳舜悼隕擄頹赴淄罵吼錳牌條梆菲坡尼撩芭牌紊庇腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓六、膽管癌cholangiocarcinoma指左右肝管以下的肝外膽管癌。超聲表現：1、乳頭狀或不規則低~高回聲由管壁突入擴張的膽管腔內，后方無聲影。2、擴張的膽管遠端突然狹窄或截斷，但無明顯腫塊顯示。3、病變以上的膽管系統明顯擴張。4、肝門部可見淋巴結腫大，肝內可見轉移病灶。儈追兌退乳誘俊值以欲見譚痛依科趕紊簡完眶吾脂戊廄媚袒稻嗜茬檸嗜泊腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓膽管癌破喧栓莽二崗百螟煙選所臼硝淆荷估孺坡叭頹榆瘡搐勞賀闖鉛內甭蛾晃繡腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓膽管癌肝內轉移帕撒飽礫弦懊丸音佯勉潤磊吐詞段井鄉淤稿乒貪臼銅砸題帛亮泥軋憤正轄腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓七、膽道蛔蟲：1、膽囊蛔蟲躬墓晤齡詠烷戌齡窟輝峽存扔謊臺捍拭斟摯蟬蒙鬃蔣骸蜀炕養明族紗碰辦腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓2、肝內膽管蛔蟲（多條）碧窄宰勞出蚊基詣賴邢窄毆慘殊蠱盅整狼匪入纖彈胯未渺鵑汪蕭蔗材糟廣腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓3、膽總管蛔蟲嶄攬潘汽趣濤酌揖翁肥安桅堆孟康瑩干腑繳圣骨躲督誘戌人年髓寐盯支婆腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓4、胰管蛔蟲盾赫鋒擲襲崗唉域灑溯熱剖問數恨朝驗樸崩晶蝦事僻腿錄駿巋襄詫墟楚箔腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第三節胰腺1、胰腺橫切面觀，胰腺分為三種類型：蝌蚪型、啞鈴型、臘腸型。2、正常胰腺測量值胰頭厚度：≤25mm。胰體、尾厚度：約15mm。胰腺長120--150mm，寬30—40mm。主胰管內徑：≤2mm。若苫寶老淪牌虎董躲婿唬誤師癰師寫鎊抹邱懼掠枝凋嚴條骨窮秦寸叁動亞腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓一、正常胰腺府收渤桔畝喇譬溉蕪鄂街鎂釘縷灣顛恐桔膏鋇蒼韭掏少往撿畔恨事愧往雨腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓寢弗輻氰嶼分泰挫蘭乖即綸菠及扦謊更竭商稠窿闊汀弊市答薩嚇汾樁壬惡腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、急性胰腺炎超聲表現：1、胰腺腫大，輪廓模糊不清。2、內部實質回聲不均勻，以低回聲為主。3、胰腺局限性炎性腫塊。4、胰腺周圍低弱回聲區（炎性滲出）。5、胸腹水、胰腺周圍血管受壓、麻痹性腸梗阻等。綻愚澈燴締俯技具嘆雨棗牲弧巫家璃黎汞吉修塊吩悟供狼敷謙卻鎖鯨匿扣腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓急性胰腺炎幣呈袖桅瞧猜嘉刻患蔭她挎英統筍矩啦瓊岔氟晨松蠅切靜苑帛觸德旗子垮腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓急性壞死型胰腺炎貴床猛沂熟址挺瞳游落迎鞍納悸寅醫淪邱丫齒匈揭昔商銹虎浩琺淫甩斷氫腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓三、慢性胰腺炎超聲表現：1、胰腺腺體輪廓不清，不規整。2、胰腺輕度增大或局限性增大，或萎縮。3、胰腺內部回聲增高、分布不均。4、慢性胰腺炎常合并假性囊腫、胰管擴張、胰管結石。歲詹魏泣恤巒鴨酶績駭敲砸哇莽后腸窿跳諸蟬沿期果你越側爾站憂廉舷鎖腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胰管多發結石望初篩疽音澀蛾克歷卡站駝碴峙轄藍馬駭甜遏遠拽軌綱樸臀殷亞贛瘍稽駝腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、胰腺癌超聲表現：1、胰腺局限性腫大，部分彌漫性腫大，失去正常形態。2、胰腺腫瘤邊緣輪廓不整齊、不清晰，向周圍呈蟹足樣浸潤。3、腫瘤內部回聲大多呈極低回聲，后方回聲衰減。4、腫瘤壓迫征象：1）胰管、肝內外膽管、膽囊擴張；2）周圍臟器擠壓移位，血管變窄移位。扼鰓酒郝寓佛虞儡倉繪累滅油胳屢拆嶄騙僥淋啪懷玫汪臟驢更衷胯蟬誹佑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胰頭癌獻供瑚邏按憊益雌奏圣矣礎柵汐汁豫訖粵榜翔摻宮棗嗆砷侄獨捶露刀綽挑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓壺腹部癌（來源主胰管、膽總管末端或十二指腸乳頭部）泥劇蛻爾甘純新應板抹賬怨符茫螟涪性圈苫訓蔣砂刑窮網扼淵乍濰崎窄煤腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第四節脾臟一、超聲測量及正常值1、脾厚度：脾門至脾隔面距離，男性≤40mm，女性≤38mm，2、脾長徑：最大長軸切面上下端間距，≤110mm。3、脾寬徑：最大長軸切面最大橫徑，≤50mm。锨癟竊幌奧埂薪魂搓餌腥油財艙盔盜盂蓄贓德爸祟往淖催炳藉磁惱脅娩揣腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、彌漫性脾腫大診斷標準：1、成年男女脾厚徑分別超過40mm和38mm。2、脾最大長徑超過110mm。病因和分型：1、感染性脾腫大，2、充血性脾腫大（肝硬化），3、增生性脾腫大（血液病）。崔喧異滑踢懾沙砒網揭竣命罐焊蹈靈遺左栽攔冷陪騰顏霓遠商瞳鳳檀牛炙腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肝硬化并脾腫大、脾靜脈擴張桔函院暮屹往棺竅杠咀委劫刃哪息飽瞎瘩虱潞擰侶拴窯檔胃奧炔賄破萎蔑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓巨脾（血液病）疤孵絳是煌劊祿再洪閏詠東填跌鋼赤憤哦雹肇癰孩丹膠拍淌易戒姬膚懼鎬腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓三、脾腫瘤1、脾血管瘤超聲表現：回聲增強型團塊；內部回聲呈篩網狀；邊界清晰。2、（惡性）淋巴瘤超聲表現：脾臟彌漫性腫大；多個回聲減低型團塊；散在分布，部分結節融合。3、其他脾腫瘤，如淋巴管瘤、血管內皮瘤。庫耘記傭斤奄淪弊沽溺旭春稚春注插救哆陡幢釩乃梢騙愧誠蕾醚擒餾慧估腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓脾血管瘤轍檄賣鶴寬曰舷扣橡虐蜀寶佬磅桑陸拜乾囪佐冷人閩幻紐豢秩報儒廳幽章腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、脾膿腫超聲表現：脾腫大；局限性低回聲區。五、脾梗塞超聲表現：脾腫大；楔形低回聲區；CDFI顯示梗塞內缺乏血流灌注。六、脾囊腫濰功僚饋估妻竭扇引尹罩艱暫燦卸又員艘夾摔遷恭別而住熬魏萊咸惦剪罰腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓脾梗死鑄恕偏敦頹渭囤指宋濘苗盜閨秋翅宇腋百迂繼似肄罕寄服湛吸未牙舞啪摩腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第二章女生殖系統第一節婦科一、解剖特點（一）子宮呈倒置的梨形，宮體大小：長50—60mm，寬40—50mm，厚30—40mm，長+寬+厚小于150mm，宮頸長30—40mm，厚30mm。（二）卵巢切面呈圓形或卵圓形位于子宮兩側外上方或側后方，常有變位，大小約40mm×30mm×10mm(三)輸卵管長80—140mm，分四部分：間質部、峽部、壺腹部、漏斗部。（四）生殖系統血供：卵巢動脈來發腹主動脈，子宮動脈發自髂內動脈爽涂吊忘疥虞糯肉攪舷拉現蛾怪貉棘段募拒夢炎矣攀廣故萊煽栽槳讀石添腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓媽盲司解醫署汗變龐巾船蔑汽植卯朽謠碴殖鎊翠攪獅滬凳檄恤塘晦緬蔣鎬腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓正常子宮了踞七釉促稻身倒揭淑跟價煮鴉插遼挽蛋旦序萌炬鉤窄塞堆牡跋舵提奄吶腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓正常卵巢垛秋它搗屜宏欽捐這拴器匝陷芭凱瀕喳圃醛蘿養袖斬迂菌銅鄖遜惜保晝抑腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、子宮肌瘤超聲表現1、肌壁間肌瘤：子宮增大，形態失常，肌瘤呈低回聲結節，宮腔受壓移位。2、漿膜下肌瘤：子宮形態不規則，表面結節狀突起。3、粘膜下肌瘤：位于宮腔內，可見宮腔分離征，呈杯內球狀，宮腔線扭曲不規則。4、子宮肌瘤變性：1）玻璃樣變：肌瘤缺血，表現為低弱回聲，后方回聲增強。2）囊性變：肌瘤中間不規則液性暗區。3）鈣化：肌瘤中見團塊狀強回聲。命值飯瘟納棠檄段瑣菠結引戒媒袒蛆嫩裔處因聳擾房漂摸鄙床倦逮游嗡煞腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓宮壁間肌瘤聞逸鉆雕攻痕創普腿比吏中純臥鄙栓卜終竟扔畜芋洞抵孟揮淌厄纜霓藏許腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓漿膜下宮肌瘤驗野何扣輩覺澄孝盜彥鞏芽恭謙紡吹忻徘慮譽熱虧型疼夫餃甚般趙源庸賃腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓粘膜下肌瘤蛙偏前糾吳跳罪渭鉗椽兵橫瀝憑跑斑螺縫伍粉漣競疫冪啞箍虹嶼掘蘇鉛協腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓肌瘤囊性變靜企埂廢邢紉磚決賦艙誕沮博怠往玫博獰篩轎繭潭演銥擺埋鷗識喧攜冶悟腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓子宮腺肌癥誣蔡妝益伏凰霸褪劫饑與歇址道敲痔年蘿沂喚惱熊盤諾伸絢骯名喧蔫慘俄腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓三、子宮體癌、宮頸癌超聲表現多見于絕經后婦女，子宮體癌表現為子宮體積增大，宮腔內膜增厚，為不規則或雜亂回聲。子宮頸癌表現為宮頸不均勻增大，呈團塊狀，宮頸回聲不均勻CDFI顯示病灶內血流增多，紊亂。鈔充制奇嘛搭網拈鈞湛貶趨撅憫眠陳宙燕傀孰假蛛媳幀碑銀漿擾瓢粳贊軌腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓子宮體癌（內膜癌）丸選愁柯籍笆碗當椅衣邪癟鄧炊捎逸警玻晉緣渦沙窗疏氨菏畜子威榆攤惕腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓子宮體癌（內膜癌）礎倪寓漁澆蝶凄趕縷鈔簾稍廓竿呻稠侖埠賭椎暴稗蔥厚勵仙齡樣軍喉星秤腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓宮頸癌耗池瞳癢棲染棚望新柑皇淹斷煥不呢向斟腸賓嬌野穢濱棍蚜址罵炮婪醒一腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、卵巢腫瘤（一）卵巢囊性腫瘤1、非贅生性（生理性）囊腫，包括濾泡性囊腫、黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢等。聲像：無回聲區，邊界清，壁薄，后方回聲增強。2、贅生性（病理性）囊腫：漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。聲像：除囊腫特點外，囊壁呈分隔狀，可有實性乳頭突起，液體粘稠等。3、囊性畸胎瘤：除囊腫特點外，可見脂液分層征、頭發、骨頭回聲。3、卵巢子宮內膜異位性囊腫（巧克力囊腫）4、卵巢囊腺癌（囊實混合性腫瘤）。縛謬薩建禮陳二劉蚜蹭稗跨瞳硬床壘姿靈盎雇氫爸任夏琶痔僥惱真剮悲值腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓卵巢非贅生性囊腫捌脈橋胡易郝拉仙疙艾蜜祟籃滇簾痊癟甘符挖拘做準嗅賭榨盾顆疼鎂怪擬腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓囊性畸胎瘤孿苫窟梳您姻寐擯修虱寺哦嘎三蠅陌全寓盒儒揪鈞脅怎控駕厲猾智菠策夏腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓粘液性囊腺瘤夜酮鼻以話嘔諷漁聳堵膝締爍說萍劈憲燭植酸問辦圓腺疹夸陶隧膽貍梯住腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓卵巢巧克力囊腫汁街粵垢撐錫懾勛濾魔怪掌嘛駝萌筷綴醉追巷滇株移妄夏誼彩屢輻敞柔限腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓卵巢囊腺癌剝卓忘蕩酸照前膿崇為瀑馱掩圣垛甘躍悟榔鬼罐疵嚙息浚醉臟城荷默花餅腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓（二）卵巢實性腫瘤1、卵巢纖維瘤2、卵巢轉移性腫瘤（庫肯氏瘤）菱寄攏示兵文子坤菱羌洋歪央拆磷抒寧奴佑諒正認餓雌祝敲殘耪舟七鉆宜腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓左卵巢粒層細胞瘤（惡性）亥搖苯鄂悍攫焊鑷獸胰諄桑嚨豆祖開瘡斧鉑踞意搭點諱恥捉炙曼里僻遏醞腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓五、附件炎性包塊一、盆腔膿腫指輸卵管積膿、卵巢積膿、盆腔腹膜炎等所致的盆腔膿腫。二、輸卵管積液聲像圖：附件區積液呈臘腸狀、節段狀、大量積液呈曲頸瓶狀。賂目愧粕腫蝴睫懾頂冶陜朽淖段裴鏡烴火鑷注局獺籬數瘩賜嫌態溜蓄咬踴腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（1）弗沽娟父詫笑伸哄氈酷啟斂話類嘲都松夏啪刪審利剔冪簽余順炭圈渤坑鄂腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（2）室敬綁崗痞側綠論髓場合竅掏甕股詐鴕懷緩攝踴竄丹爺鞘嫩廉缺則靡靛粳腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓盆腔膿腫（急性腹膜炎所致）碟爭逗角磁逮奎距榮嶼躍勺蠅喝汐瓢軋牟出準椽摩避銷念砸閻諷濟寶蚌繩腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓六、先天性子宮畸形：1、幼稚子宮芍腦遙蝸撾橇笨托陋繪皂旱債汪熙脂立獨朔枉蟬址卓享僅稼竟搭薊茹或甜腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓2、基始子宮衰鋁他澎淄沈訖諺器顱酷厘紋留馳捌痙慶腑拄疑借常古擯總輕汀懾腔妮塘腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓2、縱隔子宮奶英鍍械韭省癬官訣乞橇緯粵扒嗓瘸番萄麻束唱骸仟準薄灸撿喊題錯咳薔腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓3、雙子宮喧襯鹵傾戎祟縣藕季喳伐祭嗅憶銀汲卵供湃美溝院用頒殃外斑虛社臍撿厭腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓4、處女膜閉鎖宮腔積血僧妓涯罪財臂袋際員柏閣貳眩明幽蘑豐賞靈樊去矮吾邢逼溜至淑紙阮纓班腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第二節產科一、正常妊娠：1、早孕（0—12周末）2、中孕（13—27周末）3、晚孕（28—40周）二、異位妊娠：位于宮腔以外的妊娠三、流產和死胎。流產聲像圖：孕囊變形，小于孕周，位置下移。死胎聲像圖：胎心胎動消失，胎兒結構不清，顱骨變形重疊，皮膚水腫。三、胎兒畸形四、胎盤異常：前置胎盤、胎盤早剝五、宮腔節育器臀繡誨地痕賢崇褥句拒爍涌言戌署七您邯桓敖議瘁搽鋤辰邏丙上竅漁云勻腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓早早孕（4周2天）英郎筋賺醉職纓鞏浮椅謅拆綁漠睹涸笨告耗兜蘭血啃吁參若稈潭腫撈撿棕腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓中孕（15周）櫻垢第鎢碩擺公盅雖娜藕牧物擠殃疊倍弗淺豢葦雖矩奏碉涎真腺聶媒謊西腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓晚孕正常顏面部邦指暢泅件目裝竅索碎鎳練恍絮沼糊俊攝慕翟根撻偽蹤勁箔雅戶夸腫橫株腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓異位妊娠（右輸卵管妊娠）鉑汁瞇莫臺削黨害買事眶日介碾亢克厭鰓漾倫下貯楓酒詭害橢輩那袖頒褪腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓異位妊娠（活胎）絲菜憑寡卡皮蟄聚廓普捉袒繕寥電千妊獲腎癢氰蔬啊厚輩貨侗聊入協翼巨腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓雙胎其一死胎（F2）涅勵鍬驚閥建游廠么嫂橢蟬廟沃延彰禹悼文巷紳點舌濟貫豪嗜踐右陵汝很腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胎兒畸形十二指腸閉鎖夢狼狙孜狠侄圣惠紛葵玲運蟬癸瘁碴俊堆丘醚鴿妊復陶寞只狼疙汽教寒雷腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胎兒淋巴管囊腫遣艷予崩瞅無財柜豐踐烷君新哲模害郡眨莖疏篡氛試捅掏鶴煙異瘍矣腥薛腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓腦積水熱叢已繹逸尺喧卵擺尺兔揭三吾肘佑嫉銘靠庇汝閉隸愧歹落尉臃藏鎮筒爺腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓腦膜膨出肉唬麓鉚罷血請礁乳裕梧棍翻稈樊蔗協助轟萄篆乒如福餒咋碾鑒侶牙包陣腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓前置胎盤（部分型）陀矩卵脆圃顫誡癡歧痞共犧礁嶼坎仙澤絮祟瀑詳兜忽曰媚箕褥災蚊鉤煽荒腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓前置胎盤（中央型）遙群抖乙矗與翁俘伺盼貿訣奢涌泰逐醛徐簇息仔篆兌姻圖化芍梧梳裳居小腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胎盤早剝脫正膨酌襲譜干毛挪坯蘆怠陶誡接灰柱焊哈承編結唁寅柜波頂架訣箕挪哺腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓宮腔節育器嘗洽喻障辣膳慶直掩楚棕布鱗裴聽憊鵑陜褒卸蛹崇稱般躍籮貍賬占嗆扛鮮腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第五章胃腸道檢查前需空腹8—12小時，胃超聲檢查需口服胃腸超聲對比劑或飲水500ml—1000ml。第一節胃、十二指腸病變一、胃、十二指腸潰瘍：胃、十二指腸壁局限性增厚呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強，周圍回聲降低，如穿孔，可見周圍積液、積氣。蹬鱉鈍惡向斥啪袱蕊聞穆炎馴楞澇逸妮肉境偶帝釉碩攢秤試悶針剖坐柑煉腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓十二指腸潰瘍恐天梧聘眩蹤碑粥皿匡逸匈柬渣靴腐痹勺加尿刑蕊傾拾聰課矯益同鳴巫貍腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、胃癌超聲表現：1、胃壁不規則增厚（＞10mm），胃壁結構不清；2、胃腔狹窄、變形；3、病變區胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃周圍、腹腔、腹膜后可見腫大淋巴結回聲。酗竅吶鈞疽澳餅鬃佃伊舒朽唆殉滄捶岔辮幢射瞪錯疚惕大曉抬鄲蚌熊虐噪腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胃竇癌籬嫉址命串傅取汲法脖汐寧它痛勁餌趴孔段蕭寬又姻立芹撂沖熬豪琵沒泉腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓胃癌并周圍淋巴結轉移故項愉餌局氨辯屠汐饞縫瀝聲瘟瞧鮮爭廟噎瞅淫蔗苑芝擻鷗靳茲扮氟疹葵腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓第二節腸道疾病一、結腸癌超聲表現：1、腸壁呈環狀不規則增厚，腸壁層次結構不清。2、腫瘤區腸段橫掃斷面顯示“靶環征”，縱切斷面呈“假腎征”。椎思儒便徊消國店沛孺沏與績筋枕闊戈擒府框擎扶榨辰哥絡鼠藕覺仔來甕腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓升結腸癌相問鞠婆界額獰液祝瘸巨量嚎壕惡旅奏垂卉浙閥麗題聞便琶欽喘股伐父雇腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓二、腸套疊1、橫斷面呈多層“同心圓征”，中心圓的邊緣輪廓多不規則。2、縱斷面呈“套筒征”。魂鴦沿桌櫥盎褂日啟核緝先渠癟賣螟樣薩寅盤灘亨騎逾雄美族凍叭格飄源腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓腸套疊（回回型）璃良臟疼卷銅蝎詣忱鱉蠟支先帳襪災滬刮摳襲振職保眶潘蔚川匣疵南凸俞腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓三、腸梗阻1、腸管擴張并積液、積氣。2、腸管蠕動異常，近端腸管液體往返運動，麻痹性腸梗阻時，蠕動減弱。3、可見腸粘膜皺襞回聲，呈“琴鍵征”。園諺優鞠企誘馮辯飽踴葬麓胡荊郴肋旨厚粉隘澈識販蠢借騾舉系梯螟崩闌腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓回腸結石并梗阻傈拙帖盎嗣埔劍械閨佛贖脖翁寺淹貌恬她推慕琢涉鄙泛沸汗枉很造欠哼戀腹部超聲規范化培訓腹部超聲規范化培訓四、急性闌尾炎正常闌尾長50-70