產(chǎn)前檢查與保健廖丹主講內(nèi)容產(chǎn)前檢查與保健產(chǎn)前檢查的時間與內(nèi)容高危篩查與管理胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護產(chǎn)前咨詢與診斷產(chǎn)科用藥孕期營養(yǎng)與保健孕期與微量元素產(chǎn)前檢查與保健的意義妊娠、分娩對多數(shù)婦女來說是正常的過程，但也有部分婦女在妊娠、分娩的過程中發(fā)生各式各樣的問題…..為了保證孕產(chǎn)婦及胎兒的健康，做到預(yù)防為主，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時加以糾正治療，減少孕產(chǎn)婦及胎兒、新生兒的危險和死亡。做好產(chǎn)前檢查與保健工作是十分必要的。產(chǎn)前檢查與保健的意義目前我國農(nóng)村婦女妊娠，分娩出現(xiàn)問題,甚至死亡的遠較城市婦女為高。其中重要因素是醫(yī)療條件及觀念所致，產(chǎn)前檢查保健工作不如城市做得好。

“在當(dāng)今時代，進行孕期保健來拯救孕產(chǎn)婦生命，是其他任何手段無法比擬的”產(chǎn)前保健的定義對孕婦定期產(chǎn)前檢查指導(dǎo)孕期營養(yǎng)及用藥出現(xiàn)異常情況及時處理。對胎兒情況進行監(jiān)護保障孕婦及胎兒健康--直至安全分娩一、產(chǎn)前檢查（一）產(chǎn)前檢查的時間（二）首次產(chǎn)前檢查

內(nèi)容及方案（三）復(fù)診產(chǎn)前檢查

（一）產(chǎn)前檢查時間從確定妊娠早孕開始正常情況下妊娠28周前每個月

產(chǎn)前檢查一次妊娠28周—36周每兩周產(chǎn)前檢查一次妊娠36周---分娩前每周產(chǎn)前檢查一次高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)前檢查時間妊娠6~8周（從確定妊娠早孕開始）妊娠10~14周（孕13周前建立孕冊）妊娠15~19周妊娠20~24周妊娠24~28周妊娠28~32周妊娠32~34周妊娠34~46周妊娠36~48周（二）產(chǎn)前檢查內(nèi)容病史

年齡職業(yè)推算預(yù)產(chǎn)期（EDC)月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史既往史及手術(shù)史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查

全身檢查產(chǎn)科檢查腹部檢查（四步觸診法）骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖輔助檢查

血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功

B超遺產(chǎn)學(xué)檢查等（二）[首次]產(chǎn)前檢查的內(nèi)容產(chǎn)前檢查內(nèi)容詢問病史

全身體格檢查

產(chǎn)科檢查腹部檢查骨盆測量

陰道檢查

肛查

繪制妊娠圖

視診觸診聽診

骨盆外測量骨盆內(nèi)測量

輔助檢查（心理社會評估）

[首次]產(chǎn)前檢查（一）詢問病史1、一般資料：年齡、職業(yè)等2、推算預(yù)產(chǎn)期3、本次妊娠情況4、月經(jīng)史及孕產(chǎn)史5、既往病史(手術(shù)史)及家族史6、丈夫健康情況其他－篩查高危因素

-將詢問、體格檢查、實驗室檢查結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的初診記錄上。建《孕產(chǎn)婦保健手冊》推算預(yù)產(chǎn)期（EDC）計算法：詢問明末次月經(jīng)（LMP）的日期

公歷：月份+9或-3，日期+7農(nóng)歷：月份+9或-3，日期+152.估計法：早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間最早測得尿妊娠試驗陽性時間B超聲波檢測孕婦初感胎動的時間手測、尺測子宮底高度，綜合判斷[首次]產(chǎn)前檢查內(nèi)容（二）全身體格檢查（1）一般情況：觀察孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)、步態(tài)狀況、身高、體重及血壓身高<140cm（常伴有骨盆狹窄）（2）檢查心、肝、脾、肺、腎等臟器；下肢有無水腫?（3）乳房檢查：注意乳房發(fā)育及乳頭有無凹陷等（4）Bp≤140/90mmHg或與基礎(chǔ)Bp相比≤30/15mmHg，如超過者屬病理狀態(tài)，應(yīng)警惕有無妊娠期高血壓疾病。（孕24周后更為警惕）（5）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)≥500g增加過快，應(yīng)考慮有無水腫或隱性水腫(體重不<350g)[首次]產(chǎn)前檢查內(nèi)容（三）產(chǎn)科檢查視診

腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等觸診宮高、腹圍、胎方位四步觸診法

聽診－－胎心

[首次]產(chǎn)前檢查內(nèi)容

（四）產(chǎn)科檢查1、腹部檢查：排空膀胱-取仰臥雙腿屈膝位視診-觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。觸診(四步觸診法)宮高、腹圍、子宮大小、羊水多少、腹壁肌緊張度、子宮肌敏感程度、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、先露是否銜接聽診-胎心音--位置隨胎先露不同而不同四步觸診法四步觸診法

[首次]產(chǎn)前檢查內(nèi)容（五）輔助檢查常規(guī)化驗:RBC計數(shù)、Hb值、白細胞總數(shù)及分類、血小板、血型尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢特殊:妊娠合并癥心臟病、糖尿病、肝炎、貧血胎位不清、聽不清胎音死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史、患遺傳性疾病孕婦（五）B超檢查頸項透明層（NT）厚度：在孕11~13+6周之間，測量頸椎上方的以膚和軟組織之間皮下積液的最寬處。NT＞3mm為高危，就需要行染色體核型檢查。唐氏綜合征胎兒檢出率為80%。（六）高危評分[復(fù)診]產(chǎn)前檢查的內(nèi)容檢查體重血壓水腫？胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍病史新出現(xiàn)的特殊情況對癥處理輔助檢查尿蛋白？B超[復(fù)診]產(chǎn)前檢查的內(nèi)容1、詢問上次檢查后有無特殊情況的情況,并對癥處理如頭痛、眼花、陰道出血、胎動情況。2、測體重、血壓及尿蛋白及水腫？復(fù)診胎位、胎心、先露入盆情況，宮底高度與妊娠孕周是中相符，注意羊水量。3、輔助檢查：血糖,ABO溶血篩查及產(chǎn)前診斷,妊娠中晚期可作B超檢查;胎兒監(jiān)護儀檢查胎兒宮內(nèi)情況。4、根據(jù)檢查結(jié)果作出診斷及處理。5、高危妊娠按高危妊娠處理。預(yù)約下次復(fù)診日期孕早期(<13w)檢查的內(nèi)容化驗血型（ABO、RH）血尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、肝炎病毒、RPR、HIV篩查、HIV、RPR、TORCH、甲功系列、微量元素,尿碘(Hb<10g輕度貧血；<9g中度貧；<6g重貧)備查項目:血孕酮、血HCG、微量元素、甲功系列、科薩奇病毒（cox）血HCG、凝血功能等檢查心電圖、骨密度彩超:7-9w除宮外孕,查有否胎心;超聲測量胎兒NT11-13.6w超聲(12-14w)備檢項目：乙肝DNA,口腔保健孕早期保健健康教育及指導(dǎo)：飲食.環(huán)境因素.情緒少食多餐(清淡適口)碳水化合物(1日>三兩)-能量:利用葡萄糖葉酸（雜糧,蔬菜）煙酒、咖啡因、飲料、勿燒烤、油炸、腌制食物情緒.早孕反應(yīng)(消化酶分泌減少,胃腸蠕動減慢-排空慢-便秘)

推薦:扁豆-纖維素含量高,預(yù)防高血壓,糾正孕吐香蕉-含k預(yù)防高血壓，早產(chǎn)牛奶-Ga,Vd孕中期(13-27w)檢查的內(nèi)容化驗唐氏篩查:

孕15-20+6w（如高風(fēng)險,進行羊水診斷18-24w）50g或75gOGTT篩查(糖化血紅蛋白),孕24-28w,診斷標(biāo)準(zhǔn)(略)血,尿常規(guī)(如無異常每個月復(fù)查一次),必要時微量元素等ABO,RH血清學(xué)抗體效價篩查檢查胎兒系統(tǒng)彩超:孕22-24w篩查胎兒有無畸形胎兒心臟彩超:20-28w篩查先天性心臟病繪宮高妊娠圖曲線妊娠圖意義意義：預(yù)測胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育情況，能及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。分

型：Ⅰ型：在正常區(qū)域內(nèi)增長，提示胎兒發(fā)育正常。Ⅱ型：孕36周后宮高曲線停滯，提示可能有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。Ⅲ型：孕32周以后宮高曲線停滯不升或低于下限，提示外因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩，此時治療效果好。妊娠圖意義分型Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限漸增長，提示遺傳因素造成的宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒多為勻稱型。Ⅴ型：孕20周宮高即在下限之下，增長緩慢，與下限脫離，提示內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，要排除胎兒畸形。Ⅵ型：孕20周之前宮高在正常范圍，20周后迅速增長，超過上限，提示羊水過多或巨大兒。Ⅶ型：孕20周開始出現(xiàn)宮高超過第90百分位，提示雙胎或羊水過多。Ⅰ型:正常發(fā)育曲線Ⅰ型：在正常區(qū)域內(nèi)增長，提示胎兒發(fā)育正常。Ⅱ型:外因性營養(yǎng)不良Ⅱ型：孕36周后宮高曲線停滯，提示可能有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

Ⅲ型:外因性胎兒營養(yǎng)不良Ⅲ型：孕32周以后宮高曲線停滯不升或低于下限，提示外因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩，此時治療效果好。Ⅳ型:內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限漸增長，提示遺傳因素造成的宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒多為勻稱型Ⅴ型:內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩Ⅴ型：孕20周宮高即在下限之下，增長緩慢，與下限脫離，提示內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，要排除胎兒畸形。Ⅵ型:大于胎齡兒或羊水過多Ⅵ型：孕20周之前宮高在正常范圍，20周后迅速增長，超過上限，提示羊水過多或巨大兒。Ⅶ型:雙胎妊娠或羊水過多Ⅶ型：孕20周開始出現(xiàn)宮高超過第90百分位，提示雙胎或羊水過多。產(chǎn)前檢查的內(nèi)容二、高危妊娠在妊娠期有某些病發(fā)癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。高危妊娠篩查與管理1.孕產(chǎn)期系統(tǒng)三級保健管理2.使用孕產(chǎn)婦保健手冊3.對高危妊娠的篩查、監(jiān)護、管理

高危妊娠篩查與管理懷孕婦女 40%會出現(xiàn)并發(fā)癥

15%會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥但是幾乎不可能預(yù)見哪些婦女會出現(xiàn)并發(fā)癥高危妊娠篩查與管理高危妊娠篩查與管理胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的常見原因受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果胚胎發(fā)育到一定階段因為一些因素的影響，就會停止繼續(xù)發(fā)育。---導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的原因很多也很復(fù)雜。每個孕婦的胎兒停止發(fā)育的具體原因是不一樣的。常見原因有如下幾種：胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的常見原因胚胎本身的因素如染色體異常，或在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官沒有正常發(fā)育形成，這情況屬于自然淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”胎盤發(fā)育不良胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送給胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒將得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長母體患病糖尿病、高血壓、心臟病、病毒性肝炎、重度貧血、慢性腎炎或營養(yǎng)不良-維生素缺乏及汞、鉛、酒精中毒;感染病毒，流感、傷寒、肺炎等急性傳染病;生殖器官如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連。母體免疫系統(tǒng)異常胚胎及胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎及胎兒不被排斥。若母體胎兒間雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育，即“免疫排斥”生殖內(nèi)分泌因素胚胎早期發(fā)育的時候，需要3種重要的激素水平來維持，即雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素。如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠，就會造成胚胎停止發(fā)育。外界不良因素如外傷、過勞、精神刺激；接觸了有毒有害物質(zhì)、放射線或大量電磁輻射；用了影響胚胎發(fā)育的藥物等。三、產(chǎn)前檢查與監(jiān)護

胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護妊娠早期：B型超聲檢查、超聲多普勒法妊娠中期：宮高、腹圍、B超妊娠晚期：

1.宮高、腹圍、胎動、胎心、B超

2.羊膜鏡檢查

3.胎兒心電圖4.電子監(jiān)測超聲檢查胎盤成熟度指標(biāo)：胎盤0級：早中孕期胎盤，未成熟（12～28周）胎盤Ⅰ級：胎盤成熟的早期（30～32周）胎盤Ⅱ級：胎盤可疑成熟（36周以后）胎盤Ⅲ級：胎盤成熟（38周以后）胎兒成熟的指標(biāo)：胎兒雙頂徑：雙頂徑≥8.5cm孕周在36周以上胎兒體重2500g左右胎兒體重(g)=宮高(cm)X腹圍(cm+200四、產(chǎn)科用藥反應(yīng)停(沙利度胺)最早于1956年在原西德上市,主要治療妊娠嘔吐反應(yīng)。到了1960年左右歐洲、亞洲（以日本為主）北美、拉丁美洲的17個國家突然發(fā)現(xiàn)許多新生兒的上肢、下肢特別短小，甚至沒有臂部和腿部，手腳直接在身體上，其形態(tài)酷是”海豹”。部分新生兒伴有心脹和消化道畸形、多發(fā)性神經(jīng)炎等。---海豹兒事件，從此孕婦用藥引起世人的關(guān)注。“海豹兒”—四肢短小“致畸高度敏感期”胚胎期：受精后3--8周（停經(jīng)5--10周）稱“致畸高度敏感期”神經(jīng)組織于15—25日心臟于20—40日肢體于24—46日眼畸形在24—39日外生殖器在36—55日。同時由于許多器官是同期形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形。藥物對胎兒危險性分類美國藥物和食品管理局FDA于1979年根據(jù)藥物對胎兒的影響程度，將妊娠藥物分5類，為臨床治療及咨詢提供指導(dǎo)依據(jù)。孕婦合理用藥

FDA妊娠期用藥的分類A(級)類藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，適量維生素類中：葉酸、VA、VC、VD、VB1、VB2、屬于安全A類。B類：藥物對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。孕婦合理用藥

FDA妊娠期用藥的分類C類：動物實驗證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，孕婦用藥需權(quán)衡利弊后，確認利大于弊時方能應(yīng)用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼。

慶大霉素對胎兒的聽神經(jīng)，(蝸神經(jīng)，即第八對顱神經(jīng))以及聽毛細胞造成永久的損傷。FDA妊娠期用藥的分類D類：對胎兒危害有確切證據(jù)，但臨床非常需要，又無替代藥物，此時權(quán)衡利弊，如治療癲癇卡馬西平、硫酸鏈霉素、鹽酸四環(huán)素。抗癲癇藥及地西泮可使胎兒慢性中毒，產(chǎn)生中樞抑制、凝血功能障礙等；鏈霉素可使胎兒第8對顱腦神經(jīng)受損聽神經(jīng)功能減退

四環(huán)素沉積于骨和牙齒，使胎兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全骨生成延遲。(使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等)FDA妊娠期用藥的分類X類：可使胎兒異常，在妊娠期間---歸為禁忌之列，如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。

甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)；己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。在妊娠前3個月，不用C、D、X級藥物為好。緊急情況必須用藥時，選用無致畸作用的A、B級藥物。哪些抗生素可以使用？1.青霉素類:B2.頭孢菌素類:B3.紅霉素類:B4.林可霉素類:B5.克林霉素:B6.甲硝唑（B）：滴蟲性和細菌性陰道炎都有效7.抗結(jié)核藥物：孕期結(jié)核首選已胺丁醇（B）。8.抗真菌藥物：克霉唑（B）、制霉菌素（B）對胎兒均無害。不能使用的抗生素有哪些?1.四環(huán)素類:D2.氨基糖甙類:C、D3.喹諾酮類:C4.氯霉素類:C5.抗病毒藥物:C、X、B6.磺胺類:C、B可以使用的降壓鎮(zhèn)靜藥物有:1.肼苯達嗪：C2.心痛定：C3.酚妥拉明：C4.硫酸鎂：B5.安定：B6.度冷丁：B7.苯巴比妥：B解熱鎮(zhèn)痛藥物1.阿司匹林:C2.消炎痛:B3.對乙烯氨基酚:B（撲熱息痛、醋氨酚、百服寧、必理通、泰諾林、斯耐普）為非那西汀的代謝產(chǎn)物。目前尚未發(fā)現(xiàn)有致畸影響。妊娠各期短期應(yīng)用是安全的。降糖藥物1.胰島素:B2.口服降糖藥物:D性激素1.乙烯雌酚:X2.孕激素:B3.雄激素:X降糖藥物1.胰島素:B2.口服降糖藥物:D五、孕期營養(yǎng)與保健1、勞動、休息：適當(dāng)戶外活動，不要過勞，保持愉快心情，每天睡眠8h，午休1-2h，運28周不上夜班。衣服寬松、勤洗澡、勤換衣；乳房護理、性生活…2、合理營養(yǎng)：高熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白Ga、Fe葉酸維生素和微量元素。妊娠晚期增加Ga、Fe、葉酸食物，如牛奶、水果、豆類、果仁、動物肝、魚、蝦皮等，避免刺激性及油質(zhì)高食物，不飲酒，不喝含咖啡的飲料。均衡營養(yǎng)均衡營養(yǎng)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、V類、礦物質(zhì)、f類、水三大營養(yǎng)素比例蛋白質(zhì)15%脂肪25%碳水化合物60%碳水化合物60%脂肪25%蛋白質(zhì)15%均衡營養(yǎng)孕晚期25-30g/d。蛋白質(zhì)：基本功給量65g/d孕早期5-10g/d孕中期15-20g/d孕期營養(yǎng)與胎兒健康孕期營養(yǎng)狀況影響胎兒生長發(fā)育出生體重越輕第1周死亡率高影響中樞NS神經(jīng)發(fā)育學(xué)齡前30%反應(yīng)遲鈍、記憶力差與胎兒畸形胎兒死亡相關(guān)。六、孕期微量元素建議孕早、中、晚期做微量元素檢驗

為什么妊娠期母體要補鈣？為什么妊娠期母體要補鈣妊娠期母體為什么要補鈣？妊娠期母體處于低鈣和VitD缺乏狀態(tài)胎兒生長發(fā)育的需要孕期腎小球濾過率的增加，尿鈣排泄↑雌激素的↑→胃腸道功能受影響，抑制鈣的吸收我國飲食結(jié)構(gòu)（食物，蔬菜等為主）少乳制品攝入鈣等，<500mg/人/日（圖3）

我國營養(yǎng)學(xué)會2000年修定補鈣標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為中孕標(biāo)準(zhǔn)1000mg/日晚孕標(biāo)準(zhǔn)1200mg/日（1500mg/d)

為什么妊娠期母體要補鈣單位：（mg/天）740-8221200乳母740-8221200孕晚期540-6221000378~460孕中期差額適宜攝入量[2]

（AI）實際攝入量[1]組別[1]1992年全國膳食營養(yǎng)調(diào)查[2]"中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)",2002年10月，中國營養(yǎng)學(xué)會第八次全國營養(yǎng)學(xué)術(shù)會議

378~460378~460中國妊娠及哺乳期婦女每天鈣攝入量低于推薦劑量為什么妊娠期母體要補鈣低鈣對妊娠婦女及胎兒的危害母體孕期鈣攝入不足，可產(chǎn)生母低血鈣、掉牙、肌肉痙攣和手足抽搐甚至骨軟化癥；Ca2+還可調(diào)節(jié)心律，對心臟有保護作用；促進血凝，防止產(chǎn)后出血；降低妊高征發(fā)生等。胎兒鈣缺乏可發(fā)生先天性佝僂病、腭骨、牙齒畸形、骨骼和牙齒的鈣化在妊娠期間已開始，人一生中決定牙齒整齊和堅固的關(guān)鍵時期即在胎兒和嬰兒期。哺乳期鈣攝入量高，乳汁中鈣也較高，充足的鈣還可維持乳汁不減少。因此中、晚孕期孕婦應(yīng)多吃含鈣豐富的食物，如奶制品、豆制品、硬果、芝麻醬、蝦皮、海鮮、含鈣蔬菜、莧菜、香菜、小白菜。由于孕期需鈣多，一般從食物補足比較困難，應(yīng)配合鈣劑補足十分重要。為什么妊娠期母體要補鈣孕期和哺乳期的鈣攝取建議每日飲奶至少250ml,以補充約300mg優(yōu)質(zhì)鈣,攝入100g左右豆制品和其他富鈣食物,可獲得約100mg鈣,加上膳食中其他食物來源鈣,攝入量可達到約800mg。

剩余不足部分可增加飲奶量或采用鈣劑補充。注意補充維生素D(多曬太陽或服用魚肝油等)，以促進鈣的吸收與利用為什么妊娠期母體要補鈣晚孕需要補鈣嗎？

妊娠全程需補鈣，晚孕需要量顯著增加

整個胎兒發(fā)育過程需鈣30克其中80%以上是在4個月以后中晚期提供胎兒體內(nèi)50%以上的量要在晚孕最后2個月內(nèi)中孕時母體鈣→胎兒50mg/日晚孕時母體鈣→胎兒350mg/日為什么妊娠期母體要補鈣

骨質(zhì)疏松癥健康股骨

骨小梁損失為什么妊娠期母體要補鈣骨質(zhì)疏松的營養(yǎng)治療及預(yù)防鈣的充足攝入食物鈣：鈣劑補充：補充維生素D戶外活動魚肝油為什么妊娠期母體要補鈣為什么妊娠期要補充鐵？妊娠期為什么要補充：鐵

鐵元素對人體的作用：是組成血紅蛋白的原料，是人體生成紅細胞的主要元素之一在體內(nèi)氧和二氧化碳轉(zhuǎn)運交換及組織呼吸生物氧化過程起重要作用是肌紅蛋白、細胞色素酶、過氧化酶、過氧化氫酶的組成成分缺鐵孕婦致于貧血臨床表現(xiàn)：孕期機體免疫力低下，易患感染、產(chǎn)后出血。嚴(yán)重時可致貧血性心臟病、心衰，增加了孕產(chǎn)婦死亡率。（食欲減退、煩躁乏力、面色蒼白、心悸、頭暈、眼花、反甲。）貧血對胎兒影響：新生兒先天Fe的儲備不足，直接影響胎兒及新生兒紅細胞代謝，干擾胚胎的正常分化、發(fā)育和器官的形成，導(dǎo)致胎兒、新生兒慢性缺氧，生長發(fā)育障礙，出生后智力障礙，可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、嚴(yán)重甚至胎死宮內(nèi)有關(guān)報道妊娠期營養(yǎng)性貧血發(fā)生率為５1％，其中缺鐵性貧血占95%以上。妊娠期為什么要補鐵

為什么妊娠期要補充鐵

關(guān)于妊娠期缺鐵的原因（需要量增加）血液稀釋（血容量增加＞紅細胞的增加）血容量增加1500ml500ml血球（含鐵650-750mg）；妊娠期鐵的需要量增加（胎兒造血需要的增加）胎兒發(fā)育、胎盤發(fā)育需鐵250-300mg及胎兒儲備鐵（胎兒肝臟儲備鐵以供應(yīng)生后6個月內(nèi)鐵的消耗）；婦女體內(nèi)鐵儲備不足，孕期母體儲備鐵，為分娩做準(zhǔn)備。食物中鐵的攝入不足由于孕期的反應(yīng)、進食不佳、胃酸的缺乏、胃腸功能紊亂、都可能影響到腸道對鐵的吸收。孕前孕后的疾病（慢性感染、腎炎、肝病、消化道疾患，出血性疾病),鐵的丟失增加。為什么妊娠期要補充鐵

妊娠中期是孕婦血容量增加速度最快的時期，血液相對稀釋，致生理性貧血，Hb↓RBC↓（1）母體每天要消耗一定量的鐵；（2）母體還要儲備一些鐵以補償分娩時由于失血造成的鐵的丟失；（3）胎兒制造血液和肌肉需要一定量的鐵；（4）胎兒必須在肝臟內(nèi)儲備一部分鐵，以供出生后6個月之內(nèi)的消耗我國營養(yǎng)學(xué)家建議孕婦的鐵攝入量為：孕中期：25mg/天孕后期：35mg/天我國膳食中鐵來源多依靠食品補充，飲食提供鐵一般為10-15毫克，孕期吸收率為30-40%實際得到鐵3—4.5mg，故孕期所需要的鐵很難從膳食中得到滿足。因此孕期必須用其他方式供給鐵，否則就發(fā)生缺鐵性貧血。孕期體內(nèi)鐵的變化孕早期孕中、后期鐵貯備減少鐵貯備逐漸耗盡早孕反應(yīng)導(dǎo)致攝入少，吸收差紅細胞大小增加，血漿容量增加生理調(diào)節(jié)鐵的吸收利用妊娠期為什么要補鐵

母體營養(yǎng)不良性貧血對胎兒影響膳食鐵攝入不足體內(nèi)鐵貯存耗盡其他后果尚不明血紅蛋白合成減少胎兒發(fā)育異常或死亡對胎兒的氧供降低增加母體心輸出量，以增加胎盤的血流量增加母體心臟負擔(dān)滿足胎兒的氧供給妊娠期為什么要補鐵

如何補充微量元素：鐵

1、來源于動物的鐵質(zhì)比來自于植物--如豆類和干果類的鐵質(zhì)更容易被人吸收。2、要將富含鐵質(zhì)的食物與富含維生素C的食物合起來吃，以利吸收鐵質(zhì)。3、當(dāng)食物中鐵難以滿足生理需要時，可給予鐵強化食品或鐵制劑最好。常規(guī)補充鐵劑時間自孕4個月起至分娩后甚至產(chǎn)褥期。4、雖然肝臟是鐵質(zhì)的良好來源，但由于富含維生素A，而過量的維生素A會破壞成長中的胚胎，因此在妊娠期間應(yīng)少吃肝臟及肝臟制食品。為什么妊娠期要補充鐵

妊娠期為什么要補鋅

為什么妊娠期要補充鋅？

妊娠期母體為什么要補鋅？

鋅直接參與人體細胞生物代謝（參與蛋白質(zhì)和核酸合成）“是生命之花”“智力之源”，孕期血清鋅隨妊娠進展而降低，由于妊娠期血容量增加，血清蛋白濃度下降，致鋅與結(jié)合蛋白的親和力下降使胎兒神經(jīng)遞子的反應(yīng)性全面降低，同時胎兒通過胎盤大量攝入鋅。妊娠期為什么要補鋅

妊娠期孕婦和胎兒體內(nèi)鋅的儲存總量為100mg，其中53mg儲存在胎兒體內(nèi)，從懷孕初期開始，胎兒鋅的需求量就迅速增加，到妊娠晚期從母體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運至胎兒的鋅可達0.6-0.8mg/天。我國推薦孕婦鋅的推薦攝入量（RNI）：16.5mg/天。UL值：30mg/天妊娠期為什么要補鋅

為什么妊娠期要補充鋅

孕婦缺鋅表現(xiàn)：免疫力低效，容易患感冒、肺炎、支氣管炎及腹瀉等多種疾病。會加重妊娠反應(yīng)，分娩合并癥增加，3、血鋅水平還會影響到孕婦子宮的收縮。血鋅水平正常，子宮收縮有力；反之，子宮收縮無力，影響正常分娩。4、孕婦缺鋅還會使羊水缺乏抗微生物活性，又會影響核糖核酸的合成，并呈現(xiàn)出多種與鋅有關(guān)的異常。孕婦缺鋅，易患妊娠期高血壓綜合征5、若孕婦血鋅水平非常低的話，則會出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎等嚴(yán)重后果。妊娠期為什么要補鋅

胎兒缺鋅：缺鋅可造成足月胎兒體重減少（足月小樣兒），發(fā)育停滯，胎兒多種畸形率增高（尤以神經(jīng)管缺陷、性器官發(fā)育異常居多），如染色體異常、脊柱裂、無腦兒、先天性心臟病、多發(fā)性骨畸形和尿道下裂等情況。易引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、智力低下等不良情況。缺鋅還影響腦細胞的數(shù)量，可導(dǎo)致腦細胞分化異常，腦細胞總數(shù)少。導(dǎo)致子女出生后，遠期學(xué)習(xí)和記憶能力下降，缺鋅發(fā)生越早，對學(xué)習(xí)記憶能力的危害就越大，且造成大腦海馬區(qū)發(fā)育不良。孕早期應(yīng)有足夠的鋅補充。妊中期一直至哺乳期缺鋅可致胎兒及嬰幼兒生長發(fā)育落后，也應(yīng)注意補充。

妊娠期為什么要補鋅

如何補充微量元素：鋅1、鋅的來源:牡蠣扇貝，紫菜蝦皮牛羊豬肉動物肝臟蛋黃豆類。2、鋅攝入量：每日需要在食物中補20克，當(dāng)孕期每日食物中攝入不足缺乏時……3、補充最佳途徑是在醫(yī)生的指導(dǎo)下，補充葡萄糖酸鋅口服液。人體所需要的微量元素由飲食供給，人體不能自己合成，因此，科學(xué)膳食均衡營養(yǎng)及時補充對