周圍神經(jīng)系統(tǒng)Peripheralnervoussystem南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室孫培棟當(dāng)前第1頁\共有32頁\編于星期三\22點重點與難點掌握脊神經(jīng)組成，區(qū)分，前后根和前后支的纖維成分及前支的分支狀況；掌握頸叢起源，位置，皮支名稱及膈神經(jīng)組成、行徑和分布；掌握臂叢組成、位置和分支；肌皮N、正中N、尺N、橈N和腋N的起源、行程及其肌支的分布；了解胸長N、肩胛上N、肩胛背N、胸背N、肩胛下N的分布范圍。2023/6/12SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第2頁\共有32頁\編于星期三\22點

神經(jīng)節(jié)（感覺）

傳入神經(jīng)（內(nèi)臟、軀體）周圍神經(jīng)系統(tǒng)peripheralnervoussystem脊神經(jīng)spinalnerves腦神經(jīng)cranialnervous內(nèi)臟神經(jīng)visceralnervous

內(nèi)臟傳出神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)軀體傳出神經(jīng)骨骼肌心肌平滑肌腺體腦脊髓2023/6/13SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第3頁\共有32頁\編于星期三\22點概述脊神經(jīng)spinalnerves2023/6/14SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第4頁\共有32頁\編于星期三\22點脊神經(jīng)根周圍毗鄰關(guān)系2023/6/15SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第5頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/16SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第6頁\共有32頁\編于星期三\22點(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部、纖維成分后根（感覺性）（脊神經(jīng)節(jié)）

脊神經(jīng)（混合）前根（運動性）軀體感覺纖維←皮膚骨骼肌關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維←內(nèi)臟心血管腺體內(nèi)臟運動纖維→心肌平滑肌腺體軀體運動纖維→骨骼肌

2023/6/17SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第7頁\共有32頁\編于星期三\22點頸神經(jīng)（C）

8對胸神經(jīng)（T）

12對腰神經(jīng)（L）5對骶神經(jīng)（S）

5對尾神經(jīng)（Co）

1對（共31對）脊神經(jīng)的分布2023/6/18SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第8頁\共有32頁\編于星期三\22點脊神經(jīng)出椎管的途徑c1神經(jīng)---寰椎上方出管C2—c7神經(jīng)----同序數(shù)頸椎上方

的椎間孔出管C8第7頸椎下方的椎間孔出管T1—T12

L1—

L5神經(jīng)----同序數(shù)椎骨下方的椎間孔出管S1—S4神經(jīng)----同序數(shù)骶前后孔出管S5、CO神經(jīng)----骶管裂孔出管2023/6/19SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第9頁\共有32頁\編于星期三\22點(二)脊神經(jīng)分支1、脊膜支：2、交通支：灰白交通支

3、后支：細(xì)分布項背腰骶等4、前支：粗分布軀干前外側(cè)四肢除胸神經(jīng)外其它形成：

頸叢臂叢腰叢骶叢2023/6/110SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第10頁\共有32頁\編于星期三\22點胸鎖乳突肌上段深方中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。頸叢

cervicalplexus組成位置C1－C4前支深支膈神經(jīng)C3-5（混合性）運動纖維：支配膈肌運動感覺纖維：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神經(jīng)C2（感覺）耳大神經(jīng)C2-3頸橫神經(jīng)C2-3鎖骨上神經(jīng)C3-42023/6/1SouthernMedicalUniversity11當(dāng)前第11頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/112SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第12頁\共有32頁\編于星期三\22點臂叢

Brachialplexus分支

胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)組成

C5－C8前支和T1前支部分位置

斜角肌間隙穿出經(jīng)鎖骨下動脈后上方至腋窩包繞腋動脈形成內(nèi)側(cè)束外側(cè)束及后束2023/6/1SouthernMedicalUniversity13當(dāng)前第13頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/114SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第14頁\共有32頁\編于星期三\22點

胸長神經(jīng)longthoracicnerve行程：

沿前鋸肌表面下降支配：

前鋸肌損傷：

胸背神經(jīng)thoracodorsalnerve行程：

伴同名動脈沿肩胛骨外緣下降至背闊肌支配：

背闊肌翼狀肩2023/6/115SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第15頁\共有32頁\編于星期三\22點腋神經(jīng)

axillarynerve方形肩行程：后束發(fā)出穿四邊孔繞外科頸皮支：

臂外側(cè)上皮神經(jīng)肌支：

三角肌小圓肌損傷：

腋神經(jīng)2023/6/1SouthernMedicalUniversity162023/6/116SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第16頁\共有32頁\編于星期三\22點肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)

musculocutaneousnerve行程：外側(cè)束發(fā)出穿喙肱肌

肌支：上臂三條屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)2023/6/1SouthernMedicalUniversity172023/6/117SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第17頁\共有32頁\編于星期三\22點正中神經(jīng)mediannerve皮支：掌心魚際橈側(cè)3個半指掌面及中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指背面行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個根形成肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝穿旋前圓肌穿腕管

肌支：前臂屈肌

（除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半）

旋前圓肌

魚際肌（除拇收肌）

1、2

蚓狀肌猿手2023/6/1SouthernMedicalUniversity18當(dāng)前第18頁\共有32頁\編于星期三\22點皮支：手掌：小魚際小指環(huán)指尺側(cè)半指手背：尺側(cè)半小指環(huán)指及中指尺側(cè)半尺神經(jīng)

ulnarnerve行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺神經(jīng)溝屈肌支持帶淺面

肌支：

尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半小魚際肌骨間肌拇收肌

3、4蚓狀肌爪形手2023/6/1SouthernMedicalUniversity19當(dāng)前第19頁\共有32頁\編于星期三\22點行程：后束發(fā)出

橈神經(jīng)溝肱橈肌肱肌間淺支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱橈肌皮支：上臂前臂背面手背橈側(cè)橈側(cè)2個半指

近節(jié)指背面垂腕橈神經(jīng)radialnerve2023/6/1SouthernMedicalUniversity202023/6/120SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第20頁\共有32頁\編于星期三\22點正中神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷

垂腕癥尺神經(jīng)損傷

爪形手正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷

猿掌2023/6/121SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第21頁\共有32頁\編于星期三\22點猿掌爪形手2023/6/122SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第22頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/123SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第23頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/124SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第24頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/1SouthernMedicalUniversity252023/6/125SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第25頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/1SouthernMedicalUniversity262023/6/126SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第26頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/127SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第27頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/128SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第28頁\共有32頁\編于星期三\22點2023/6/129SouthernMedicalUniversity當(dāng)前第29頁\共有32頁\編于星期三\22點上肢神經(jīng)小結(jié)上肢主要神經(jīng)分布：三條屈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)一條伸肌神經(jīng)橈神經(jīng)上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌2023/6/130SouthernMedicalUniversity