臨床本科常用免疫學檢查演示文稿當前第1頁\共有40頁\編于星期五\1點臨床本科常用免疫學檢查當前第2頁\共有40頁\編于星期五\1點一、免疫球蛋白Ig測定

Ig屬一組具有抗體活性的球蛋白，分五類:功能：當前第3頁\共有40頁\編于星期五\1點

分子量較小，唯一能通過胎盤屏障；出現較晚，提示既往感染；再次感染含量最多，約占70—80％參考值：7-16g/L減低意義：AIDS、腎病綜合征、免疫藥物1、IgG檢測增多意義：慢性肝病、慢性感染、SLE、MM當前第4頁\共有40頁\編于星期五\1點2、IgA檢測約占10—20％；有血清型和分泌型，后者在分泌液（如唾液、淚液、呼吸道液、陰道液）中多見

增多意義：MM、SLE、類風濕、濕疹、肝硬化減低同IgG當前第5頁\共有40頁\編于星期五\1點3、IgM檢測約占5—10％；分子量大；天然抗體；最早出現，又稱急性時相或感染相免球參考值：增多意義：病毒性肝炎、肝硬化、SLE當前第6頁\共有40頁\編于星期五\1點IgE主要參與變態反應；IgD少，不檢查。

當前第7頁\共有40頁\編于星期五\1點4、血清M蛋白屬于單克隆免球，多無免疫活性尿液出現（本-周氏蛋白、凝溶蛋白）主要見于免疫增殖性，惡性程度高：

MM、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病當前第8頁\共有40頁\編于星期五\1點二、補體測定

屬于糖蛋白，有酶活性以非活化形式存于血清中、不耐熱功效：殺菌、抗病毒、免疫調節

激活途徑……？當前第9頁\共有40頁\編于星期五\1點1、總補體活性測定

C50測定使致敏綿羊紅細胞溶解50％時的補體含量正常值為50—100KU/L當前第10頁\共有40頁\編于星期五\1點C50檢測意義：增高—急性炎癥、組織損傷、惡性腫瘤減低—腎小球炎、SLE

病毒性肝炎、慢性肝病當前第11頁\共有40頁\編于星期五\1點2、補體單個成分檢測（C3、C4、C1q）方法:免疫比濁法、單向免疫擴散法當前第12頁\共有40頁\編于星期五\1點補體單個成分檢測的意義:C3含量↑：C3是急性時相反應蛋白，見于急性炎癥、傳染病早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應C3含量↓：合成能力低下，如慢性肝病；合成原料不足，如營養不良；補體消耗或丟失增多，SLE、化療C4含量↓：自身免疫病、MM、類風濕等當前第13頁\共有40頁\編于星期五\1點體液免疫檢測一、T細胞花環試驗降低見于免疫缺陷病：升高見于甲亢、慢活肝、SLE活動期當前第14頁\共有40頁\編于星期五\1點體液免疫檢測二、白細胞分化抗原CD測定原理：熒光標記、流式細胞計數CD3↓見于自身免疫疾病CD4/CD8↓↓見于AIDS、惡性腫瘤↑↑提示排斥反應當前第15頁\共有40頁\編于星期五\1點體液免疫檢測三、NK細胞活性測定活性減低見于病毒感染、惡性腫瘤活性增強提示排斥反應當前第16頁\共有40頁\編于星期五\1點體液免疫檢測四、細胞因子檢測1、IL2升高見于自身免疫疾病、AA、MM、排斥反應減低見于AIDS、惡性腫瘤、2、腫瘤壞死因子TNF有抗感染、抗腫瘤作用3、干擾素IFN當前第17頁\共有40頁\編于星期五\1點三、腫瘤標志物檢查

腫瘤標志物系腫瘤細胞產生蛋白質、酶、糖、激素類非完全特異應用：腫瘤普查、輔助診斷和療效觀察當前第18頁\共有40頁\編于星期五\1點蛋白質類：AFPCEAPSA糖脂類：CA50CA19-9CA125酶類：NSEAFU當前第19頁\共有40頁\編于星期五\1點1)、甲胎蛋白AFP測定為胎兒早期肝臟合成，出生后消失，肝癌或發生生殖腺胚胎癌變時重新出現

參考值：陰性，〈20ug/L

當前第20頁\共有40頁\編于星期五\1點AFP增高意義：原發肝癌AFP﹥300（少數病例可陰性），繼發肝癌不升高。生殖腺胚胎癌（如睪丸癌、畸胎瘤）、肝硬化等AFP↑當前第21頁\共有40頁\編于星期五\1點2）、癌胚抗原CEA

也是胎兒早期合成，出生后消失；部分癌癥可見升高

參考值：陰性﹤

5ug/LCEA增高意義：廣泛癌癥結腸、乳腺、胰腺、肺癌↑↑肝病、肺病、結腸炎等↑當前第22頁\共有40頁\編于星期五\1點其他標志物PSA：前列腺癌

CA50：非特異性廣譜腫瘤標志CA19-9：消化道惡性腫瘤（特別胰腺癌）CA242：胰腺癌、結腸癌CA125：糖類抗原，卵巢癌、子宮內膜癌CA15-3：乳腺癌NSE：神經母細胞瘤、小細胞肺癌AFU：肝癌當前第23頁\共有40頁\編于星期五\1點▲首選指標△第一補充指標○第二選擇補充指標

當前第24頁\共有40頁\編于星期五\1點當前第25頁\共有40頁\編于星期五\1點當前第26頁\共有40頁\編于星期五\1點四、自身抗體檢查

自身免疫疾病定義：最常用檢查有抗核抗體和類風濕因子測定。當前第27頁\共有40頁\編于星期五\1點1、類風濕因子RF檢測

以變性IgG為靶抗原

。約90％的類風濕病人RF陽性，RF高效價陽性，特別是分泌型RF，常提示預后不良。其它自身免疫病也陽性當前第28頁\共有40頁\編于星期五\1點2、抗核抗體ANA檢測

以真核細胞的核成分為靶抗原。無器官、種族特異性。現用免疫熒光或酶標法檢測，靈敏性和特異性都高。當前第29頁\共有40頁\編于星期五\1點胞漿顆粒型均勻型邊緣型檢測其熒光模型ANA陽性見于SLE、重癥肌無力、橋本氏甲狀腺炎、類風濕病等。

廣義ANA：抗胞質抗體當前第30頁\共有40頁\編于星期五\1點3、抗組織細胞抗體種類多前沿、技術高收費高用于疑難病診治抗腎小球基底膜抗體當前第31頁\共有40頁\編于星期五\1點五、感染免疫檢查P434

1、抗鏈球菌溶血素“O”

ASO為A群鏈球菌分泌的溶血素所產生的抗體

ASO升高見于鏈球菌感染如……

特別見于風濕病和腎炎活動期

當前第32頁\共有40頁\編于星期五\1點2、沙門氏菌免疫測定傷寒桿菌含有菌體抗原和鞭毛抗原，副傷寒桿菌含菌體抗原。機體感染后血清中產生相應抗體，與滅活的菌液產生肉眼可見的凝集反應即肥達氏反應當前第33頁\共有40頁\編于星期五\1點正常值：傷寒菌體抗原O﹤1﹕80

傷寒鞭毛抗原H﹤1﹕160

副傷寒甲、乙、丙﹤1﹕80意義：比例升高為陽性，見于傷寒或副傷寒。病程第一周陽性率低，第2—4周陽性率高。陽性反應滴度越高越有診斷價值

當前第34頁\共有40頁\編于星期五\1點3、其它細菌感染：流行性腦脊髓膜炎抗原測定幽門螺桿菌抗體測定當前第35頁\共有40頁\編于星期五\1點4、TORCH試驗P435抗體聯合檢測：

弓形蟲、風疹、巨細胞、單純皰疹病毒婦科產前篩查IgM型近期感染

IgG既往感染當前第36頁\共有40頁\編于星期五\1點5、輪狀病毒抗體、RNA測定抗體陽性：嬰幼兒腹瀉急性胃腸炎流行6、STD檢查見后當前第37頁\共有40頁\編于星期五\1點六、C-反應蛋白檢測P439肝內合成，五元體環形結構，屬于急性時相反應蛋白功效：結合在死亡細胞或微生物外膜上的磷酸膽堿以活化補體系統。促進吞噬、調節免疫當前第38頁\共有40頁\編于星期五\1點升高意義：急性炎癥、類風濕炎