2022-2023年湖南省郴州市全科醫學（中級）專業實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，25歲右膝腫痛漸進行性加重半年，關節功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應。最可能診斷是（）

A.良性骨腫瘤B.原發性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉移性骨腫瘤

2.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

3.骨及關節急性化膿感染的診斷最有力的依據是

A.急性發作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

4.一位昏迷的病人看急診，為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意義的檢查是

A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖

5.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關節腫痛，活動受限3周來診，未行任何化驗檢查，下列關節病中哪種疾病可能性大

A.類風濕關節炎B.痛風C.強直性脊柱炎D.骨關節炎E.化膿性關節炎

6.特發性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

7.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

8.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(-)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

9.患者，男，49歲，農民，乏力、貧血2年。3d前“感冒”后突然出現意識不清，惡心、嘔吐。化驗：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血紅蛋白56g/L。以下治療措施中最主要的是

A.輸血B.營養支持治療C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

10.男性，72歲，因急性下壁心肌梗死住院，長期服用小劑量阿司匹林，其治療作用為

A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不對

11.男性，27歲，3年前患肺結核，近2天半受涼后突然發熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

12.患者女性，25歲，既往肺結核病史4年，經過規律治療后，復查胸片示結核病灶已經好轉。2個月前出現右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.潰瘍型腸結核

13.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發現患者昏睡狀態，經120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態是下列哪項

A.吸氣費力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時間延長E.淺慢呼吸或潮式呼吸

14.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統性硬化癥B.系統性紅斑狼瘡C.痛風D.皮肌炎E.結節性多動脈炎

15.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預測預后C.自我管理和指導D.手術治療

16.衛生部對審查合格的進口保健食品發放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品

A.可以不在包裝上標注批準文號和保健食品標志

B.只須在包裝上標注衛生部規定的保健食品標志

C.只須在包裝上標注批準文號

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志

17.女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)

診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據是A.A.尿糖陽性，尿酮體陽性

B.血pH降低，血糖升高

C.尿酮體陽性，血pH降低

D.血漿乳酸水平升高

E.血漿滲透壓升高

18.關于解釋的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

19.需做的緊急處理為A.A.止血B.應用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細胞代謝藥E.防治顱內感染

20.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項處理是正確的

A.經腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產

D.經陰道穿刺抽羊水

E.繼續妊娠，低鹽飲食，嚴密觀察羊水量

二、專業實踐能力(15題)21.男性，75歲，最近常因右手發麻、精神不好而臥床休息。今晨醒來時，右手活動不利，站立時右腳也感到沉重。隨后數小時內癥狀逐漸加重，右肢活動困難，意識清楚，未訴其他不適，既往有輕度高血壓史。可能診斷是

A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.靜脈竇血栓

22.腫物位于頸前線，囊性，隨伸舌活動上下移動A.甲狀舌骨囊腫B.腮裂囊腫C.囊狀水瘤D.甲狀腺瘤E.甲狀腺癌

23.已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A.膽囊穿孑LB.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孑L

24.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和咂血，但除外

A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

25.女性、60歲，2個月來食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項目是

A.超聲心動圖B.內鏡檢查C.胃、腸X線檢查D.甲狀腺功能E.血糖

26.(92～94題共用備選答案)腹股溝滑動性疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄，年輕人少見

27.治療鎮靜催眠藥物中毒選用

A.細胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

28.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網膜下腔出血兩類

29.男性，43歲，近2個月來下腹疼痛，腹瀉、大便為膿血便，排便后腹痛減輕，最可能的診斷是

A.內痔B.潰瘍性結腸炎C.小腸結核D.腸套疊E.過敏性紫癜

30.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結腸鏡檢查診為潰瘍性結腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用

A.維生素K。B.解熱鎮痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強痛定E.可待因

31.男，40歲，突發心悸。聽診：心律不齊，心尖部第一心音(S-)強弱不等，心電圖如圖，診斷為A.室上速B.房顫C.室早D.室速E.竇速

32.痔A.肛周可見瘺口，有分泌物

B.肛門指診可觸到變硬、增大的乳頭

C.排便時肛門滴血、噴射出血

D.排便時肛門有間歇性疼痛

E.肛門周圍紅腫、變硬、壓痛，后期觸及波動感

33.女性，40歲，發熱、胸痛、氣短6天入院。體檢：頸靜脈怒張，心界明顯擴大，律齊，心率124次／分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙下肢水腫，心電圖示：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是

A.急性心包炎B.風濕性心臟病C.擴張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病

34.尿毒癥患者必有的癥狀為

A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘

35.支氣管肺癌的轉移途徑常見

A.血行轉移B.直接侵及蔓延C.淋巴轉移D.氣管內播散E.沿針道種植

三、案例分析題(15題)36.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

37.【案例】女性患者，36歲。引產1周后發熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

38.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

39.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

40.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g/L，轉氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質性腎炎

41.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

42.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

43.此時最佳的處理是A.口服中藥，發表透疹B.肌內注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

44.胃癌的并發癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

45.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

46.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

47.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩繼續觀察

48.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺術

49.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

50.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現右足趾及趾跖關節劇烈疼痛，伴紅腫，有發熱。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節炎B.類風濕關節炎C.骨關節炎D.風濕性關節炎E.化膿性關節炎F.反應性關節炎G.感染性關節炎

參考答案

1.C

2.D根據患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。考慮為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，出血定位小腦。

3.D

4.C最有意義的檢查是測血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

5.C

6.A特發性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內、大劑量潑尼龍、血漿置換。

7.E

8.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結石，故胰腺癌的可能性最大。

9.E

10.C小劑量阿司匹林可抑制血小板聚集，可預防患者再發心肌梗死等血管血栓性疾病。

11.B根據患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

12.E

13.E

14.C

15.C

16.E衛生部對審查合格的進口保健食品發放《進口保健食品批準證書》，取得《進口保健食品批準證書》的產品，必須在包裝上同時標注批準文號和保健食品標志。

17.C糖尿病酮癥酸中毒的主要依據是實驗室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。

18.B

19.C

20.E

21.B

22.A

23.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

24.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現嘔血。

25.D

26.A腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發生絞窄。

27.D安易醒又稱氟馬西尼，是苯二氮革類拮抗劑，通過競爭抑制苯二氮革受體而阻斷該類藥物的鎮靜催眠作用。

28.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。

29.B潰瘍性結腸炎消化系統典型表現為；腹瀉，黏液膿血便，腹痛，為排便后腹痛減輕。根據此患者癥狀最可能的診斷為潰瘍性結腸炎。

30.C對于重癥潰瘍性結腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發中毒性巨結腸的危險。

31.B房顫表現為心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀，心電圖表現為P波消失，心室率不規則。

32.C

33.A根據患者：①女性，40歲；②主要癥狀：發熱，胸痛，氣短；③查體：頸靜脈怒張，心界明顯擴大，律齊，心率124次／分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙下肢水腫；④典型心電圖表現：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是急性心包炎。

34.D尿毒癥期，除水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現，包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。

35.A