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文檔簡介
第第頁“看病難、看病貴”的話語變遷(1978―2021)關鍵詞:《人民日報》;看病難;看病貴;醫(yī)改
摘要:改革開放以來,“看病難”與“看病貴”在主流媒體話語中
>>“看病難、看病貴”的話語變遷(1978―2012)“看病難,看病貴”現象的原因美國的看病貴看病難鏟除“看病難、看病貴”的生存土壤看病難\看病貴的多視角透視破解“看病難、看病貴”的關鍵民生關鍵詞:“看病難”\“看病貴”小處方的大影響形成“看病難、看病貴”的主要影響因素研究公平性:解決“看病難、看病貴”問題的關鍵全方位剖析“看病難、看病貴”問題的原因與對策關于醫(yī)療改革下的“看病難\看病貴”問題探討國內國外看病貴、看病難的比較及啟示從財務角度淺談醫(yī)院探索“看病貴、看病難”的管理路徑從“看病難\看病貴”談醫(yī)療收費的審計監(jiān)督機制“看病難,看病貴”的現象、成因及其對策公眾“看病難、看病貴”問題的深層原因“看病難、看病貴”現象的經濟學分析“看病難、看病貴”現象的演化博弈分析淺析“看病難、看病貴”的根源及對策關于農村看病難、看病貴問題的思考常見問題解答當前所在位置:。中包含“看病難”或“看病貴”及其特定關鍵詞的新聞報道文章作為研究對象,以涉及到“看病難”或“看病貴”的特定關鍵詞作為分析對象,通過統(tǒng)計特定關鍵詞的頻數,并結合中國醫(yī)療體制改革的進程發(fā)現詞語頻數變化的過程、特征及原因。《人民日報》作為中國共產黨中央委員會機關報,一切宣傳報道都嚴格地以黨的意志為轉移,特定詞語出現的時間、版次和文章背景等均經過深思熟慮,[10]因此通過對《人民日報》中特定關鍵詞的統(tǒng)計分析找到詞語變化背后的意義,具有客觀性和有效性。以《人民日報》作為詞頻統(tǒng)計分析的文本材料,分析關鍵詞的變化及其背后的原因與意義已經得到了較多研究者的應用。[1117]
(二)研究方法
本文主要采用內容分析的方法。內容分析是對各種信息的內容進行客觀、系統(tǒng)和定量的描述,其主要目標通常是決定內容中某一項目的頻數,或者決定某一類別在整個內容中所占的比例等等,而這種定量分析也一直是內容分析的主流。[18]因此,選擇關鍵項目進行頻數統(tǒng)計是非常重要的,而抽樣和和編碼就成為兩個關鍵步驟。[13]具體而言,本文的分析分為兩步:本文所分析的是1978-2012年所有包含“看病難”“看病貴”的新聞報道文章,所以省去了抽樣環(huán)節(jié)。
第一步,文章的篩選。以年為單位,分別統(tǒng)計1978-2012年正文中所有包含“看病難”或“看病貴”的新聞報道文章。通過統(tǒng)計,本文可以得到包含“看病難”或“看病貴”的文章2248篇,并作為分析的文本數據庫。
第二步,關鍵詞的編碼與詞頻統(tǒng)計。首先,對“看病難”和“看病貴”作出定義。所謂“看病難”,是指群眾所需要的不同層次醫(yī)療服務需求難以得到滿足。[19]具體來說,可分為兩種情況:一個是醫(yī)療服務供給不足而造成的就醫(yī)困難或者患者缺乏獲得醫(yī)療服務資源的相應支付能力。這一層面的“看病難”是客觀上暫時無法克服的困難。另一個就是在就醫(yī)過程中所遭遇的服務態(tài)度不佳的狀況,影響醫(yī)患溝通。這是患者就醫(yī)時所遭遇到的心理困難或主觀困難。所謂“看病貴”,是指醫(yī)療費用超過了患者的支付能力,因而感覺“看病貴”,主要原因要么是患者支付能力不足,難以支付過高但合理的醫(yī)療費用;要么就是醫(yī)療機構的過度醫(yī)療所帶來的不合理的醫(yī)療費用超過了患者的支付能力和心理預期。本文將“看病難”定義為,人們因醫(yī)療資源的供給不足、分配不均而導致醫(yī)療獲取困難以及在就醫(yī)過程中所遭遇的服務態(tài)度不佳的困難,排除醫(yī)療費用因素。“看病貴”則主要是從人們的支付能力(主觀或客觀)的角度來界定,即各項醫(yī)療費用過高而超出了患者實際的支付能力或心理預期,從而造成患者“看病貴”的心理體驗。
其次,對所要研究的關鍵詞進行編碼,建立編碼體系,在已經建立好的文本數據庫中對編碼所得的指標進行頻數統(tǒng)計,獲知不同指標的頻數變化過程,并結合特定的社會歷史背景,透視詞語變化背后的原因與意義。本文參考已有的實證性的調查研究[2025]對“看病難”“看病貴”進行編碼。(表1)關于二級指標的統(tǒng)計,有兩點需要說明:第一,“看病y”的“床位”與“看病貴”的“床位費”在統(tǒng)計的時候可能出現交叉重合,比如“床位費”在詞頻統(tǒng)計既可以被統(tǒng)計為“床位”指標,也可以被統(tǒng)計為“床位費”指標。因此后文的統(tǒng)計數據都是在一一篩選,去掉交叉情況后的結果。第二,每個關鍵詞的統(tǒng)計都是根據其在特定文章表達中,在“看病貴”或“看病貴”語境下,因而與“看病貴”或“看病貴”語境不符的關鍵詞即使出現,但不被納入頻數統(tǒng)計。如《人民日報》2012年11月4日第1版的報道中,出現“雅安市寶興縣沙坪鎮(zhèn)中壩村長年交通不便,高山區(qū)不少農民外出務工或整體搬遷,當地勞動力成本逐年增加,傳統(tǒng)林業(yè)發(fā)展遭遇瓶頸。”報道中雖有二級指標“交通”,但并未納入頻數統(tǒng)計。
三、研究結果
(一)“看病難”與“看病貴”的時代變遷
通過統(tǒng)計,我們可以得到包含“看病難”的文章數量共為2023篇、包含“看病貴”的文章數量共為1247篇,同時包含“看病難”和“看病貴”的文章數量共為995篇(圖1)。而且我們也可以得到“看病難”的總頻數為2850次,“看病貴”的總頻數為1840次,及二者的頻數變化情況(圖2)。結合兩組數據,我們可以探討:
第一,從出現時間和數量上來看。“看病難”的出現時間早于“看病貴”。“看病難”最早出現于1980年,而“看病貴”則于1991年才出現。二者同時出現于《人民日報》則是1995年。同時,“看病難”的文章數量和頻數一直高于“看病貴”。這說明在主流媒體話語中,“看病難”比“看病貴”更早地得到關注。“看病難”得到如此重視,也正反映出中國醫(yī)療資源供給不足。雖然經過幾十年的發(fā)展,但是相對于龐大人口規(guī)模來說,就醫(yī)困難仍然是普通民眾面臨的醫(yī)療難題,而醫(yī)療資源的分布不均勻、不合理,也進一步加劇了“看病難”的困境,而“看病貴”受到關注則是近20年之內的事情。
第二,從變化過程來看。“看病難”與“看病貴”的變化歷程基本相似,出現高峰和低谷的時間也基本一致。在1980年代,當時“看病貴”尚未被正式提出,“看病難”受到集中關注。“看病難”在80年代有過一次小高峰期,時間段為1984-1987年,正是中國改革開放之后的第一次醫(yī)改。“看病難”問題是醫(yī)改所面對的最直接的目標,因此成為主流媒體關注和討論的對象,但隨后關注度便有所下降。1995年,“看病難”與“看病貴”開始同時出現在《人民日報》的新聞報道中,隨后關注度不斷增長,并在2006年達到頂峰。從當時的社會環(huán)境來看,2005-2006年是中國醫(yī)改遭遇重大挑戰(zhàn)的時期。2005年中國醫(yī)改受到各方矚目。2005年7月,國務院發(fā)展研究中心研究員葛延風發(fā)布研究報告指出“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的”。隨后,新華社所公開發(fā)表的時任衛(wèi)生部部長高強的專題報告也做出了相似的結論。這些新聞的發(fā)布,迅速成為全社會熱議的焦點,并且持續(xù)升溫。[26]同時,中國醫(yī)改的困境也受到了聯合國計劃開發(fā)署的關注。聯合國調查小組指出,中國的醫(yī)改并不成功,而且中國醫(yī)療體制并沒有幫助到其最應該獲得幫助的群體,特別是農民。[27]2006年12月26日的《人民日報》引用了2007年中國社會藍皮書的調查結果――“看病難、看病貴”首次成為第一位的社會問題。參見《人民日報》2006年12月26日第11版文章《中國社會藍皮書公布調查結果――百姓對“看病難看病貴”反映最強烈歷次同類調查中第一次排在首位》。
2007年以后,“看病難、看病貴”的文章數量和頻數都開始下降,但仍呈現波動的變化過程。在經歷2007-2008年的短暫直線下降后,“看病難”在2009-2011年出現上升趨勢,而“看病貴”則是保持較穩(wěn)定的態(tài)勢,二者之間的數量差距一度較大。但是2011年之后,“看病難”開始下降,而“看病貴”在保持穩(wěn)定的同時有所增長,二者的差距在這一時期最小。
第三,與學術話語的變化過程相比,主流媒體話語稍顯滯后。《人民日報》中的“看病難”最早出現于1980年,而學術話語則是1972年;參見佚名:《北京來的好“大夫”》,《陜西新醫(yī)藥》1972年第4期。“看病貴”在《人民日報》中最早出現于1991年,而學術話語則在1989年已經將“看病貴”作為關注對象。“看病難”“看病貴”同時作為學術研究對象的最早文獻出現于1990年,而二者同時在《人民日報》中出現的時間則是在1995年。可見,《人民日報》作為黨和國家的“喉舌”,國家方針、政策、路線的宣傳陣地,主流媒體的典型代表,在表述中國社會醫(yī)療難題上較為滯后于學術話語,而滯后的一個可能的原因就是主流媒體話語要比學術話語更謹慎。而當“看病難”“看病貴”在主流媒體話語中同時得到表達時,這已經很好地說明,醫(yī)療體制改革面臨重重困境,而“看病難”“看病貴”已經成為影響中國經濟社會發(fā)展的重要社會問題,是黨和政府已經無法回避的社會難題。
(二)“看病難”與“看病貴”的地位變遷
頭版是報紙的臉面,吸引讀者的窗口,引領新聞的旗幟,[28]因而含金量非常高,是一份報紙最重要的版面。為分析“看病難”和“看病貴”在《人民日報》中地位的變化過程,本文從文本分析數據庫中篩選出276篇頭版報道,進而統(tǒng)計“看病難”和“看病貴”的頻數,發(fā)現其變化特征。(圖3)從數量上來看,“看病難”高于“看病貴”,可見在《人民日報》中,“看病難”受到更多關注,話語地位更高。從二者的頻數差距來看,呈現縮小的趨勢,“看病貴”越來越接近“看病難”。從頻數的變化過程來看,“看病難”第一次在《人民日報》的頭版中出現,時間是1984年,相比其在《人民日報》的報道中首次出現的時間(1980年)晚了4年。1978-1984年是醫(yī)改前夜,但是“看病難”已經進入《人民日報》的頭版之中,并在第一輪醫(yī)改(1985-1992)中出現一次小高峰(1986年,3次),可見此階段“看病難”是醫(yī)改的焦點所在。“看病難”第二次在《人民日報》頭版中集中出現的時間則是在1993-1996年,這一階段是中國醫(yī)改的探索階段,“看病難”的醫(yī)療難題仍然嚴峻。就2000年之前的時間來看,“看病難”并未持續(xù)地出現于《人民日報》頭版,在1989年、1991-1992年和1997-1998年都未進入頭版,可見在這一時期其地位是變動的,并且與兩次醫(yī)改的啟動時間關系緊密。進入新世紀之后,“看病難”在《人民日報》的頭版中持續(xù)出現,并且頻數也保持持續(xù)增長的態(tài)勢,并在2007年達到頂峰(61次),此后便開始下降。但是在2009年出現了一次小高峰(42次),之后頻數開始下降。歷經三輪醫(yī)改,“看病難”問題并未得到有效緩解,而醫(yī)療服務的市場化改革也在一定程度上加劇了民眾的看病問題。2009年新醫(yī)改啟動,經過努力,民眾的“看病難”得到部分緩解,其在《人民日報》頭版中的關注度也因此有所下降。
“看病貴”在《人民日報》頭版中首次出現的時間是2000年,2001年也進入頭版。但是直到2005年之前,“看病貴”并未在《人民日報》的頭版中出現。這可以理解為新的醫(yī)改政策實施的效果顯現需要時間,因此2005年當這一輪醫(yī)改結束之時,關于“看病貴”的討論又重回頭版,作為評價醫(yī)改效果的重要指標。
2000年正是第三輪醫(yī)改的啟動年,伴隨著醫(yī)療市場化改革的推進,政府的衛(wèi)生投入比重不斷下降,加上部分衛(wèi)生政策的失當,導致看病問題突出,“看病貴”的問題變得尤為突出。2005-2012年,“看病貴”再次出現于《人民日報》頭版,但頻數起伏波動,其在這一時期出現一次頂峰,兩次小高峰。出現頂峰的時間為2009年(35次),晚于“看病難”3年。而兩次小高峰的時間分別是2006年(28次)和2007年(29次)。2005-2007年,中國的醫(yī)改備受關注,爭論不斷,民眾的醫(yī)療負擔無疑是其中重要的話題之一。2009年,中國新一輪醫(yī)改啟動,改革的焦點之一就是要降低民眾的醫(yī)療負擔,提高醫(yī)療報銷比例,因而此時“看病貴”問題備受關注。2009年之后,“看病貴”在頭版中的頻數開始下降,但是呈現較為穩(wěn)定的態(tài)勢。這表明,新一輪醫(yī)改雖然取得一定的成效,但是形勢依然嚴峻,“看病貴”仍然在主流媒體話語中占據重要地位。
(三)“看病難”與“看病貴”的內涵變遷
1.“看病難”
影響民眾獲得和享受優(yōu)質醫(yī)療資源和醫(yī)療服務的因素包括交通、掛號時間、專家號、候診時間、檢查時間、技術水平、床位、醫(yī)療質量等剛性因素;也包括醫(yī)療服務態(tài)度等可以得到改善,進而緩解或避免患者就醫(yī)時的不滿情緒的柔性因素。(圖4)首先,從二級指標的頻數的總量上來看,從大到小分別是床位(206次)、醫(yī)療質量(119次)、專家號(97次)、技術水平(62次)、交通(59次)、服務態(tài)度(52次)、候診時間(14次)、掛號時間(8次)、檢查時間(3次)。可以看出,在主流媒體話語中,床位因素、醫(yī)療質量因素、專家號等剛性因素最受關注。其次,從二級指標的變化過程來看,1978-1984年醫(yī)改正式啟動之前,交通、候診時間、服務態(tài)度、醫(yī)療質量、技術水平和床位等“看病難”問題已經被提上討論議程,其中以床位問題表現得最為突出。1985年,醫(yī)改正式啟動,到1992年第二階段的醫(yī)改之前,掛號時間問題開始出現,成為主流媒體話語所提及的對象,但是關注度并不突出。這一時期醫(yī)改的核心是放權讓利,擴大醫(yī)院的自主權,由此帶來的是對服務態(tài)度、醫(yī)療質量和技術水平的集中關注,交通因素的關注度有所提升,但床位問題依舊十分突出。
1992年,中國建立社會主義市場經濟體制,醫(yī)療體制也適應新的經濟環(huán)境作出相應改革,在床位因素依舊備受關注的情況下,醫(yī)療質量的關注度有所下降,而服務態(tài)度有所上升,并且專家號、檢查時間開始出現,表明市場化改革之下,醫(yī)療機構開始通過利用自身的優(yōu)質醫(yī)療資源、改善醫(yī)療服務態(tài)度吸引患者,同時也為“人滿為患”的難題準備了條件。2000-2005年,醫(yī)院產權改革成為重點,公立醫(yī)院改制,民間力量進入醫(yī)療市場,醫(yī)療服務的競爭日益激烈。床位、醫(yī)療質量、服務態(tài)度、技術水平和專家號是醫(yī)療機構吸引患者就醫(yī)的重要資源。2005-2009年,醫(yī)改繼續(xù)深化,醫(yī)療機構的公益性成為討論的熱點。2005年,中國此前醫(yī)改被認為是基本不成功的,醫(yī)改面臨困境。而醫(yī)療市場的激烈競爭,醫(yī)療資源的緊缺,使得除了原本已經十分突出的“看病難”問題之外,比如醫(yī)療質量、專家號、服務態(tài)度和床位等因素,大量患者涌入醫(yī)療資源豐富的大型醫(yī)療機構,使得候診難開始變得突出,而醫(yī)療資源的分布不均,始終是民眾就醫(yī)的難題,這就集中表現在“交通”的問題上。
在新一輪醫(yī)改的醞釀階段(2006-2008年),床位(36次)、醫(yī)療質量(32次)、專家號(24次)、技術水平(20次)和交通(17次)受到較多關注,相比前一階段,掛號時間開始上升,而服務態(tài)度則是出現下降,而候診時間的關注度保持穩(wěn)定,這些因素的頻數狀況反映出主流媒體在新醫(yī)改醞釀期對解決“看病難”和新醫(yī)改的政策期待的關注焦點所在。2009年,國務院宣布開始進行新一輪的醫(yī)改,加大醫(yī)改投入,希望能夠緩解“看病難、看病貴”問題。2012年是新醫(yī)改的第4年。在新醫(yī)改的推動下,掛號時間的關注度開始下降,候診時間的關注度保持穩(wěn)定,但是床位(88次)、專家號(59次)、醫(yī)療質量(43次)、技術水平(24次)、交通(22次)、服務態(tài)度(16次)的關注保持上升態(tài)勢。更值得關注的是,檢查時間的關注度開始突@,此前只是在1996年曾經出現。
2.“看病貴”
“看病難”問題是中國醫(yī)療服務長期面臨的難題。而“看病貴”的出現則真正是改革開放之后的事情。(圖5)首先,從二級指標的頻數的總量上來看,從大到小分別是藥費(370次)、報銷比例(239次)、掛號費(116次)、住院費(81次)、檢查費(65次)、手術費(40次)、床位費(33次)。可以看出,藥費、報銷比例、掛號費是最受關注的。其次,從二級指標的變化過程來看,雖然自1986年至1990年開始已經出現了關于藥費、住院費、掛號費、手術費和報銷比例問題的討論,但是“看病貴”并未為主流媒體話語所提出、接受,因而此時的費用問題是跟“看病難”聯系在一起的,尚未得到特別關注。
1991年,“看病貴”開始為主流媒體話語所接受,費用問題也開始與“看病貴”聯系在一起。這一轉變與我國醫(yī)改的市場化探索是分不開的。1992-2000年,藥費最受關注,其次便是掛號費與手術費,而住院費、報銷比例、床位費等關注始終存在,而有關檢查費的討論于1998年才開始出現。此時,醫(yī)改將醫(yī)療機構推向市場,參與市場競爭,增大了醫(yī)療機構的經濟壓力,檢查費用的增加開始成為主流媒體話語關注的話題。2000-2005年是新世紀的第一輪醫(yī)改,此時討論最多的依然是藥費問題,其次便是掛號費、檢查費、手術費,各項費用的關注度的增加幅度都比較大,反映出這些問題具有強大的社會關注度。這些因素的關注度也是在2005年達到了頂峰,因為這一年,新世紀醫(yī)改被宣布基本不成功,“看病難、看病貴”的問題依然形勢嚴峻。2006-2008年是新一輪醫(yī)改的醞釀期,在這一時期,藥費、掛號費、檢查費、住院費、手術費仍備受關注,而且床位費和報銷比例的關注度陡然上升。尤其是報銷比例的頻數從2005年的2次猛增到2009年的43次,成為2009年最受關注的醫(yī)療話題。這也反映出,完善醫(yī)療保險制度,提高民眾就醫(yī)的報銷比例,成為國家考量的重要改革方向。
2009年至今的新一輪醫(yī)改過后,檢查費、床位費的關注度顯著降低,而藥費、報銷比例和住院費則增長迅速,掛號費、手術費等問題的關注略有上升,這反映出主流媒體話語對新一輪醫(yī)改所取得效果有所肯定,“看病貴”問題得到一定的緩解。但報銷成為最受關注的話題,從2009年的45次,猛增到2012年的79次,增速達76%。可見,國家進一步意識到民眾對于醫(yī)療保險、社會保障制度的需求很大一部分就是希望能夠降低就醫(yī)的支出成本,提高醫(yī)療報銷比例,這是應對“看病貴”問題最根本的制度性選擇之一。
3.“看病難”與“看病貴”
從一級指標的頻數統(tǒng)計上看,“看病難”一直高于“看病貴”。但是,從二級指標來看,二者的關系卻是變動的。從1995年開始,“看病難”“看病貴”開始同時出現在《人民日報》中,并不斷增長。通過對1995-2012年的二級指標的頻數統(tǒng)計,可以發(fā)現,“看病難”的二級指標并不總是高于“看病貴”。(表2)
首先,從各個二級指標的頻數總數上來看,“看病貴”的優(yōu)勢是十分明顯的。1995-2012年,頻數從大到小的詞語分別是藥費(363次)、報銷比例(235次)、床位(162次)、掛號費(114次)、醫(yī)療質量(104次)、專家號(97)、住院費(80次)、檢查費(65次)、交通(50次)、技術水平(47)次、服務態(tài)度(42次)、手術費(38次)、床位費(33次)、候診時間(13次)、掛號時間(7次)、檢查時間(3次)。頻數總量的前五位,“看病貴”占據三席。
其次,從各個二級指標的歷年頻數變化來看,“看病貴”也是處于優(yōu)勢地位的。20個世紀90年代(1995-1999年),“看病貴”的二級指標單一詞語的頻數有三次高于“看病難”,只有一次低于后者。其中,1995年的差距最大,藥費的頻數達到了14次,而“看病難”的各個二級指標最大的頻數是1次。藥費的頻數在1999年也取得優(yōu)勢地位,二者最小差距為2次,最大差距則為5次。又如1998年,“看病難”和“看病貴”的二級指標出現次數極少,但是檢查費卻出現1次。而床位作為“看病難”的二級指標僅僅是在1996年高于“看病貴”的二級指標中最大頻數者。1997年,各自作為頻數最大的二級指標的床位與藥費,二者的頻數相同。進入新世紀(2000-2012年)之后,“看病貴”的二級指標在頻數上仍處于優(yōu)勢地位,13年間,“看病難”只有一次處于領先地位,即交通(2003年),但是差距并不大,最大的頻數差距才2次。而在2001年,服務態(tài)度和掛號費頻數相同(6次);2002年,交通與掛號費頻數相同(4次)。2004年之后,“看病貴”的二級指標的頻數居于絕對優(yōu)勢地位,“看病難”的二級指標――手術費(2004年)、藥費(2005-2008年、2010年)、報銷比例(2009年、2011-2012年)分別是當年頻數最大的指標,而且最大的頻數差距達到了78次(報銷比例,2012年)。
可見,自“看病難”與“看病貴”同時出現于主流媒體話語之后,“看病貴”雖然在一級指標的層面上一直低于“看病難”,但是從二級指標看,“看病貴”開始居于主導地位,這一變化在新世紀之后更明顯。可以想見,主流媒體話語雖然在形式上更關注“看病難”,但是在涉及到具體內容時,主流媒體話語已經開始側重于“看病貴”,“看病貴”開始成為主流媒體話語表述的重要內容,只是這種表述隱藏在具體的文本中,而不是直接以“看病貴”的名義直接提出。
四、結論
通過分析,本文可以得出幾點結論:
第一,在主流媒體話語中,“看病難”與“看病貴”存在形式與內容的悖論,即“看病難”在形式上的關注度高于“看病貴”,而在內容上“看病貴”卻在接近甚至超過“看病難”。“看病貴”成為更受關注的對象。
第二,在主流媒體話語中,“看病難”與“看病貴”的變遷呈現出階段性、滯后性特征。從兩級指標的變化來看,“看病難”與“看病貴”基本經歷了從無到有、波動起伏的過程。與學術話語相比,主流媒體話語中“看病難”與“看病貴”的出現則顯得滯后。原因可能在于《人民日報》在社會問題上的立場要更為克制、謹慎。
第三,在主流媒體話語中,“看病難”與“看病貴”的變遷與中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及其所營造的社會輿論氛圍密切相關。《人民日報》中表述“看病難”與“看病貴”是與國家的方針、政策緊密相連,具有很強的政策宣傳導向,并充分反映特定時期政策焦點、社會輿論熱點話題,從而造成“看病難”與“看病貴”起伏波動的變遷過程。
第四,在主流媒體話語中,“看病難”與“看病貴”的變遷具有重要意義。通過主流媒體話語的建構,“看病難、看病貴”,逐漸為社會大眾所接受,形成社會共識性話語,甚至成為國家政策話語的組成部分,成為推動和評判中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要話語工具。
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