特殊兒童行為問題解決思路當前第1頁\共有22頁\編于星期四\4點案例張軍是一個智力障礙兒童，今年10歲，在某培智學校讀三年級，韋氏智力測驗得分42分。張軍有很多行為問題，讓老師比較頭疼的是上課喜歡趴在桌子上，而且經常干擾周邊同學，或者趴在桌子上搖凳子，或者隨意下位，生氣的時候會亂扔東西，包括自己的文具和別人的文具。老師進行制止沒有效果，他甚至會和老師對著干，老師沒有辦法，曾多次要求父母領回家，父親有一次當著老師的面打張軍，被老師制止。當前第2頁\共有22頁\編于星期四\4點案例分析急需解決的問題：上課能安靜坐下來，不影響其他同學。當前第3頁\共有22頁\編于星期四\4點對張軍的觀察老師坐在教室后面，通過兩節課的觀察，發現張軍上課的時候桌子上什么都沒有，經常趴在桌子上，偶爾會看黑板，最長時間可以堅持3分半鐘，然后會發出一些雜音，東張西望，多次回頭看后面觀察的老師。第一節課是生活語文課。整節課基本上是趴在桌子上，經常搖凳子，表現得很無聊，無所事事，老師偶爾提醒他聽講，沒有效果、、、、、。第二節課是美術課，老師讓他上去演示的時候，很高興的配合完成，老師表揚了他，但是回到座位后依然趴著，還經常拿旁邊同學的文具，老師多次制止，可以安靜一會兒，但是又開始下位，不會走出教室，主要是毫無目的的站起來走動一會兒。、、、、

當前第4頁\共有22頁\編于星期四\4點干預措施第一，分析張軍的表現。得到一些重要信息：1、張軍有一定的認知能力；2、張軍上課無所事事；3、老師對張軍關注不夠；4、老師對張軍的表現處理方式上不夠一致，隨意性強；5、沒有用到任何強化措施；第二，采取策略：1、采取代幣管理，在剛開始的一個星期增加對張軍的表現機會，包括上臺演示、幫老師分發教具等，每次表揚會在名子后面畫一個小太陽。2、每次課結束，會讓張軍數一下他的太陽數，如果達到三個就可以到感統室蕩秋千大概10分鐘。3、給張軍換了一個更高的凳子，趴在桌子上成了一件不方便的事情。4、任課老師之間達成了一致，堅持使用代幣管理。5、與張軍父母溝通，獲得家長配合，改變家庭教養方式。當前第5頁\共有22頁\編于星期四\4點干預效果一個月以后，張軍上課狀態顯著改善，可以較為安靜的上課。中途行為有過多次反復，但是老師堅持了代幣管理。而且張軍變得比以前更愿意聽老師話，沒有出現過和老師對著干的現象。當前第6頁\共有22頁\編于星期四\4點案例二思銘是一個13歲的自閉癥男孩，在某民辦機構接受康復。除了具備自閉癥孩子一般的特征，她還習得了一個壞習慣，那就是生氣的時候用手拍打自己的腦袋，而且力氣很大，剛開始只要看見他有這個行為，老師會馬上前去制止，后來發現他不僅是生氣，不想要上運動課、不想完成老師的任務時也拍自己腦袋，頻率似乎越來越高，家長擔心自己把自己打壞了，學校也擔心要出問題。當前第7頁\共有22頁\編于星期四\4點對思銘的觀察通過兩天的觀察，發現思銘在以下情景會出現怕打自己腦袋的現象：1、感統課上需要做蹲走的時候；2、視覺課上需要做書面操作的時候；3、認知課上坐久了，大概超過25分鐘；4、要求沒有被滿足的時候。每次出現這個行為，老師都會前去制止，通常的做法是抓住他的手并且滿足他的要求，思銘通常可以中斷正在做的事情。當前第8頁\共有22頁\編于星期四\4點功能分析通過觀察和分析，我們認為思銘之所以出現的問題，主要是用拍腦袋來表達不滿情緒，并發展到用拍腦袋來逃避相關任務。行為處理的目標是：減少其用手拍打腦袋的行為，并尋找替代行為（口語說出：我生氣，同時可以拍巴掌）當前第9頁\共有22頁\編于星期四\4點干預策略1、情緒表達教學：我生氣，同時拍巴掌。2、當出現拍腦袋時，可以制止，教他表達方式，但是不能逃避任務。家長保持一致。3、適當降低教學難度，改變教學策略。4、增加獎勵措施，表現好，老師可以用語言激勵。當前第10頁\共有22頁\編于星期四\4點干預效果兩個星期以后，思銘拍腦袋行為明顯減少，但是還是偶爾會出現，每次出現老師都會讓他說出“我生氣“并用拍巴掌發泄一下。后來覺得拍巴掌也挺干擾別人，但是沒有找到很好的替代行為。當前第11頁\共有22頁\編于星期四\4點功能評估是解決行為問題的前提當前第12頁\共有22頁\編于星期四\4點1功能評估的定義功能評估就是收集與問題行為的發生有關的前提和后果的過程。這些前提和后果與問題行為的發生有著功能聯系。評估結果有助于推斷問題行為發生的原因和制定適當的治療方案。當前第13頁\共有22頁\編于星期四\4點兒童問題行為常見的強化來源尋求關注。常見于各類兒童逃避任務。常見于各類兒童尋求某種刺激。常見于自閉癥兒童逃避某種刺激。常見于自閉癥兒童生理原因。常見于多動癥想要得到食物等。常見于各類兒童當前第14頁\共有22頁\編于星期四\4點為什么要進行功能評估（1）任何一個行為問題如果不能找出其發生的原因，就無法從根本上解決。比如簡單粗暴的制止。（2）功能評估是確定強化類型和強化物的重要途徑。（3）功能評估結果是行為矯正技術使用的重要依據。當前第15頁\共有22頁\編于星期四\4點2．功能評估能要了解的核心信息1．問題行為。對造成問題行為的客觀描述。2．前提。行為之前環境時間的客觀描述。包括物理環境和其他人的行為等方面。3．后果。行為之后環境事件的客觀描述。包括物理環境和其他人的行為等方面。4．替代行為。可以替代問題行為的期待行為的相關信息5．強化物。具有強化物的功能并將在治療中使用的環境事件（包括物理刺激和其他人的行為）的信息。當前第16頁\共有22頁\編于星期四\4點3功能評估的方法

間接評估法：通過晤談和問卷搜集信息。直接評估法：觀察者及時記錄前提、行為和后果。實驗法：在控制條件下觀察前提和后果的影響及作用。當前第17頁\共有22頁\編于星期四\4點間接評估法（1）關于問題行為，前提和后果的信息必須能描述環境事件（包括其他人的行為）而不包括推論和解釋。（2）把焦點集中于前提和后果。這對于理解行為和改變行為是十分重要的。優點：易于操作；不需要大量的時間；有大量現成的晤談計劃和問卷可用。不足：信息可能欠準確。當前第18頁\共有22頁\編于星期四\4點直接觀察法

優點：信息的準確度較高。不足：花費較多的時間和精力；不能證明功能關系的存在（實驗法才能）。當前第19頁\共有22頁\編于星期四\4點觀察法的注意事項（1）對前提和結果的觀察和記錄應在行為發生的實景中同時進行，當問題行為發生時隨時記下與之相關聯的前提和后果。（2）進行ABC評估的觀察者必須經過訓練，以便記錄客觀準確。（3）間接功能評估法和直接功能評估法都屬于描述性評估，因為前提和后果都是被描述的，描述性功能評估能使我們形成關于前提、后果等問題行為控制變量的假說，但不能證明這些變量同問題行為存在功能關系。而實驗法可以解決這一問題。當前第20頁\共有22頁\編于星期四\4點實驗法

實驗法也稱實驗分析，它要對前提和后果進行控制以證明他們對問題行為的影響。通常情況下，當我們運用間接觀察和直接觀察得到的信息一致時，就可以結束功能評估。但是，當多次重復上述步驟仍不能達成一致時，就要考慮功能分析法。按照假說，巧妙設計實驗，來找出行為的真實原因。優點：可以確切的證實控制變量和問題行為間的功能關系。不足：耗時、費力、需要專業技能當前第21頁\共有22頁\編于星期四\4點五、總結功能評估的步驟

一份有效的治療方案的形成，一定首先要進行功能評估。