2022年廣東省惠州市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

2.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

3.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

4.慢性特發性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是（）

A.血循環中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

5.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應選擇

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質激素

6.上消化道出血最常見臨床表現是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

7.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

8.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

9.在樣本均數與總體均數比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

10.患者，男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時發生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項是錯誤的A.心得安10mg，tid

B.地高辛0.25mg，qd

C.地爾硫革30mg，tid

D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物

E.避免劇烈運動、持重或屏氣

11.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

12.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B.尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補堿引起E.腦出血

13.關于無癥狀性心衰，下列哪項正確

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神經內分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神經內分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，無神經內分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，無神經內分泌激活

E.此為一短暫的代償過程

14.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折

15.關于風濕性疾病的臨床特點，下列哪項不正確

A.病程多呈慢性經過B.臨床表現差異很大C.反復發作與緩解交替出現D.對治療反應的個體差異不大E.免疫學異常表現復雜

16.假定上述患者在社區醫院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項處理外均為正確措施A.A.立即吸氧

B.立即應用嗎啡鎮痛

C.立即口服阿司匹林

D.立即含服硝酸甘油

E.不必上述處理，爭取第一時間轉送至上級醫院

17.下列哪種病患者抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)陰性

A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金病C.系統性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細胞性白血病E.再生障礙性貧血

18.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

19.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

20.女，32歲，突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

二、專業知識(5題)21.在下列軟組織損傷中，哪項不屬于開放性損傷

A.擦傷B.挫傷C.切傷D.裂傷E.皮膚撕脫傷

22.(82～84題共用題干)男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進食關系不密切，現轉為脹痛，血CAl9-9262U／ml首先考慮下列哪種疾病可能性大

A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發性肝癌

23.下列病因中因產熱過多引起體溫升高的是

A.心功能不全B.廣泛性皮炎C.甲狀腺功能亢進D.嚴重脫水E.大量熱飲

24.對指導治療最有幫助的輔助檢查是

A.心電圖和血壓監測B.心肌酶譜監測C.漂浮導管血流動力學監測D.超聲心動圖E.胸部X線片

25.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發作E.胃腸道淤血癥狀

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，18歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死。化驗：WBC26×109／L，中性粒細胞0．90，下列治療措施哪項是錯誤的

A.全身應用抗生素B.立即采用“+”或“++”形切口切開引流C.適當休息D.加強營養E.理療

27.過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A.發病年齡與性別不同B.紫癜的部位、性質與特點不同C.并發癥不同D.出、凝血的功能狀態不同E.血小板計數結果不同

28.慢性菌痢的病程應該超過的時間是

A.1個月B.2個月C.3個月D.半年E.1年

29.下列正確的說法是

A.紫外線不誘發染色單體畸變

B.細胞松弛素可引起細胞質分裂

C.電離輻射可誘發染色體畸變

D.人類體細胞染色體有56條

E.人類卵子有22條染色體

30.肌力測定的分級描述中，錯誤的是（）

A.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

B.2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

C.3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

D.4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

E.5級：肌有對抗強阻力收縮

31.人群結核桿菌感染率高而發病率低的主要原因是

A.人有先天免疫力B.接種過卡介苗C.入侵細菌數量少毒力小D.抗結核藥有效E.初次感染后獲得免疫力

32.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標

A.乳酸脫氫酶增高B.肌鈣蛋白T增高C.血清肌紅蛋白增高D.磷酸肌酸激酶增高E.心電圖出現ST段水平下移

33.Pagets病是

A.導管內癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

34.穿透物質能力最弱的射線是

A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線E.中子射線

35.關于便血下列敘述哪一項是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無便血

B.下消化道出血時，血便多為黯紅色

C.上消化道出血時，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便潛血試驗陽性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

四、2.A3/A4型題(5題)36.如患者的二氧化碳結合力為13mmol／L，應用5％碳酸氫鈉靜滴時發生手足搐搦，其原因是

A.因糾正酸中毒而引起低血鈣B.高鎂血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈉血癥

37.患者，男性，35歲，服用別嘌醇3周后全身出現皮疹、瘙癢伴低熱。查尿常規示白細胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

該病例最可能的診斷是什么

A.急性藥物性過敏性間質性腎炎B.慢性間質性腎炎C.糖尿病腎病D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

38.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網織紅細胞2％，進一步的治療應該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續口服鐵劑E.加用維生素B12

39.該患者暫不宜立即使用

A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

40.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，68歲。突發胸骨后劇烈疼痛，持續3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

42.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

43.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療,術中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

44.(題干)患者，男性，42歲。右季肋區隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

45.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

參考答案

1.B急性腎炎并發高血壓腦病在急性腎炎時的發病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發生陣發性驚厥或癲癇樣發作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉或消失，無后遺癥。

2.A由于腎功能損害突然出現，機體對內環境穩定失調未能及時代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血，少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等，為預后不良征象。

3.D肺結核大咯血時，若患者出現呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

4.C慢性特發性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

5.DD。腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質激素可導致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應選用免疫抑制劑治療。

6.A

7.B

8.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經精神型：潛伏期為10分鐘至數小時，以神經興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經可出現流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經可出現幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數天，先出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復期；重者進入肝腎損害期，表現為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經積極治療2～4周可恢復。

9.A

10.B該病例應該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應用增強心臟收縮力的藥物會加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用β受體阻滯劑。

11.B

12.D糾正酸中毒后，血與蛋白結合增加，血清游離減少，可發生手足搐搦。過快糾酸時，尤其是原先已有低鈣血癥時更易出現。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現手足搐搦，考慮與補堿糾正酸中毒有關，選擇答案D。

13.A本題考點：無癥狀心衰的診斷。無癥狀心力衰竭，體力活動不受限制，日常生活不引起心功能不全的表現，這是由于心臟功能代償調節的結果，在調節機制中，有交感神經一腎上腺系統的活動，使心率增快，收縮加強，心排出量恢復，使LVEF＜50%。

14.C

15.D風濕性疾病是一組以內科治療為主的肌肉骨骼系統疾病，其特點為病程多呈慢性經過，臨床表現差異大，反復發作與緩解交替出現，多種疾病有復雜的免疫學異常，同一疾病的不同個體對治療的反應有很大差異。

16.E對心肌梗死患者，強調及早發現，及早住院，并加強住院前的就地處理。

17.E除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現Coombs試驗陽性。

18.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

19.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

20.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

21.B開放性創傷是指體腔或骨與傷口相通，故軟組織損傷中，挫傷不屬于開放性損傷。

22.CCAl9—9增高對胰腺癌的診斷特異性較高，結合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

23.C

24.C對指導該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導管血流動力學監測。

25.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環血量減少，左心房壓相對下降，發生急性肺水腫的危險減少。

26.B

27.E特發性血小板減少性紫瘢血小板計數明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計數正常。

28.B急性菌痢病程遷延超過2個月病情未愈者，為慢性菌痢。

29.C電離輻射可誘發染色體畸變。

30.A腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況，肌力分六級。0級：肌肉完