發(fā)熱的護理演示文稿當前第1頁\共有20頁\編于星期三\1點優(yōu)選發(fā)熱的護理當前第2頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo

發(fā)熱基本知識

1高熱護理措施

2冰毯機應(yīng)用

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發(fā)熱（fever）體溫過高（hyperthermia)是指機體在致熱源作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當腋下溫度超過37℃或口腔溫度超過37.5℃，一晝夜體溫波動在1℃以上可稱為發(fā)熱。

發(fā)熱概述當前第4頁\共有20頁\編于星期三\1點體溫的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？

下丘腦------------------CompanyLogo當前第5頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo當前第6頁\共有20頁\編于星期三\1點基本知識

原因：兩類1、感染性疾病在發(fā)熱待查中占首位，以細菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。2、非感染性疾病血液病與惡性腫瘤，變態(tài)反應(yīng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

...重視。CompanyLogo當前第7頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo基本知識

發(fā)熱程度判斷

以腋溫為例，發(fā)熱程度可劃分：低熱中等熱高熱超高熱低熱型（37.5℃～38℃）中熱型（38.1℃～39℃）高熱型（39.1℃～40℃）

超高熱型（>41℃）當前第8頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo基本知識熱型當前第9頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo基本知識

發(fā)熱熱型稽留熱：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天，24h波動范圍不超過1度。多見于肺炎、傷寒。

弛張熱：體溫在39℃以上，24h波動范圍超過1度，最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性痢疾。間隙熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后降至正常，經(jīng)過一個間隙，又反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾。不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流感、癌性發(fā)熱。當前第10頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo

基本知識發(fā)熱三期

特點：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

高熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。

退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。

體溫上升期當前第11頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo護理措施降低體溫藥物及物理降溫：局部（冰袋、冰囊、冰帽、冷毛巾、）和全身冷療（溫水、酒精擦浴、電冰毯）

局部冷療：護理用品多，更新?lián)Q代快,人性化注意事項：防凍傷當前第12頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo護理措施降低體溫酒精擦浴：高燒患者最簡易、有效、安全的降溫方法原理：①刺激皮膚血管擴張，增加散熱；②酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量濃度及溫度：25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。擦拭方法及順序：側(cè)頸→肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸→腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部→大腿外側(cè)至足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝→下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。注意事項：①注意保暖②半小時后測量體溫③腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時，應(yīng)稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱④禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位。當前第13頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo護理措施加強病情觀察

生命體征按要求測量體溫體溫在39度以上應(yīng)每4小時測體溫一次，39度以下每日測4次。

伴隨癥狀

發(fā)熱三期

病情觀察

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發(fā)熱三期

特點：產(chǎn)熱大于散熱表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。

保暖高熱持續(xù)期特點：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。安全護理退熱期特點：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象。關(guān)注出入量平衡體溫上升期當前第15頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo護理措施

促進患者舒適休息：高熱期絕對臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)。補充營養(yǎng)和水分：

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水，促進毒素及代謝產(chǎn)物排除。口腔護理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。皮膚護理：退熱期，出汗多，及時更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對長期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止褥瘡發(fā)生。必要時吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。當前第16頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo護理措施加強心理護理1T面色蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)

→緊張、不安、害怕心里反應(yīng)→允許家屬陪同、耐心解釋等精神安慰2皮膚潮紅、呼吸心率加快、頭痛、頭暈、食欲不振→身心不適→合理處理病人需求3皮膚潮濕、大量出汗→滿足病人舒適的心里，樹立信心當前第17頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo冰毯機應(yīng)用適應(yīng)范圍：

主要用于全身降溫，應(yīng)用于各種類型的頑固性高熱不退的病人。如中樞性高熱當前第18頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo中樞性高熱中樞性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現(xiàn)，為非感染性高熱，患者高熱前多無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效，體溫持續(xù)在38℃以上。高熱對機體損害更大，可增加腦組織的耗氧量，加劇腦缺氧、腦水腫，如果體溫超過42℃，可使腦組織蛋白變性，酶功能失常，反過來加重腦損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。而傳統(tǒng)的物理降溫方法只是改變動脈血通過時的溫度，不能徹底改變軀體高熱癥狀，因此對中樞性高熱療效差。選用冰毯機降溫。當前第19頁\共有20頁\編于星期三\1點CompanyLogo冰毯機應(yīng)用護理使用前檢查電冰毯性能是否良好，然后將冰毯鋪在床單下、氣墊床上，使病人的頸部以下的軀體均在冰毯上，不觸及頸部，以免副交感神經(jīng)興奮引起心動過緩，在使用過程中床單潮濕要及時更換，以免引起病人不適。正確連接電源線、導(dǎo)水管，水箱內(nèi)放入適量的蒸餾水。并妥善固定好傳感器探頭，防止脫出。降