外科護理胸部損傷課件第一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸部正常解剖結構包括胸壁胸膜胸腔內器官第二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸壁

骨性胸廓肌群軟組織功能：支撐保護胸內器官、參與呼吸第三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六綠色代表肺藍色代表壁胸膜黑色代表骨骼紅色代表心臟紫色代表膈肌第四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六骨性胸廓12塊胸椎、12對肋骨、1塊胸骨第五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸外按壓部位胸骨中下1/3交界處大致為兩側乳頭連線與胸骨交界處第九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸膜腔閉式引流安置部位胸骨角：胸骨柄和胸骨體的連結部微向前凸，形成胸骨角，可在體表觸及，兩側平對第二肋。胸膜腔閉式引流時安放部位：引流氣體一般選在患側第二肋間隙鎖骨中線處第十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六軟組織皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、神經、血管第十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸腔內器官心臟肺臟氣管（胸部）主支氣管肺動脈肺靜脈第十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第二十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六主動脈裂孔主動脈、胸導管食管裂孔食管、迷走神經腔靜脈孔下腔靜脈第二十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸膜胸膜系附著在胸壁內面的壁胸膜和覆蓋在肺表面的臟胸膜胸膜腔就是由臟胸膜和壁胸膜形成的一潛在的腔隙。正常過程中胸膜腔內充滿漿液，腔內壓力為負壓，穩定的負壓既能維持呼吸正常又能防止肺萎縮。第二十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第二十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸部損傷分類閉合性胸部損傷：胸壁的壁層完整開放性胸部損傷：胸膜腔于外界相通第二十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸部損傷病因利器傷：刀、錐等直接造成損傷火器傷:

槍、炮彈或彈片造成暴力擠壓：重物或泥土等擠壓胸部造成沖撞：交通事故、撞擊、跌墜、高壓氣浪沖撞所造成的損傷鈍器打擊：鐵棒、木棒、磚石擊傷胸部第二十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸部損傷病理胸壁：軟組織挫傷、肋骨骨折內臟：肺—氣胸血管—血胸心臟—心包腔積血第二十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第一節肋骨骨折（一）病因直接暴力間接暴力老年性骨折病理性骨折第二十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第二十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六肋骨骨折（二）骨折好發部位1-3肋：較少發生骨折4-7肋：最常發生骨折8-10肋：不宜發生骨折11-12肋：較少發生骨折第三十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六病理生理單根或多根肋骨骨折：氣胸、血胸、血氣胸、咳血、血痰、皮下氣腫。血管：大出血第三十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六多根多處肋骨骨折胸壁軟化:多根多處肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撐作用而軟化反常呼吸：多根多處肋骨骨折時引起局部胸壁軟化，吸氣時軟化區胸壁向內凹陷;呼氣時軟化區胸壁向外凸出，這種和正常胸壁活動相反的現象稱為反常呼吸運動。第三十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六肋骨骨折臨床表現1癥狀：胸痛、氣促、呼吸困難（重者）2體征：青紫、腫脹、畸形、壓痛、骨擦音、反常呼吸運動、皮下氣腫第三十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六四診斷外傷史陽性體征X線檢查：可發現肋骨骨折及有無氣胸第三十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六胸部側位片第三十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六第三十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六治療

閉合性單根或多根單處肋骨骨折鎮痛固定胸廓防治并發癥第三十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六治療

閉合性多根多處肋骨骨折

保持呼吸道通暢控制反常呼吸運動防治休克第三十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期六治療

開放性肋骨骨折6-8小時內清創固定骨折斷端胸膜腔穿破者行胸腔閉式引流第三十九頁，共四十一頁，編輯