健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病。世界衛生組織,1946年 世界衛生組織,1986年-②第二級預防SecondaryPrevention：臨床前期預防（“三早”預防【內容：早期發現、早期診斷、早期治療，目的是防止或減緩疾病發展。“五早”早、量，延長。臨床預防醫學（ClinicalPreventiveMedicine)：指在臨床場所對健康者和無癥狀“患者”病傷進行評①求醫者健康咨詢②篩檢③免疫預防醫學是醫學的應用學科客觀存在是以和確定的群體為對象目的是保護促進和健康預防疾病、①工作對象包括和群①生產性污染：工業“三廢”、 ③交通性污染：廢氣、噪聲、振動 ③污染物在生物體內濃集和逐漸積累時，尚不會對該生物造成致命性④通過食物鏈進行:②評定(exposureassessment)：根據人群（組）于某物質的量求③劑量—(dose-responseassessment)：指一定劑量的化學或物理因素與機體接觸后，產生某種效應的數在群體中所占比率④度特征分析(riskcharacterization)：通過計算求得人群（組）的反應率，即該人群的健康大氣污染對健康產生哪些危害直接危害：急性：煙霧和生產性事故慢性煤煙型煙霧與光化學型煙霧的區別②光化學煙霧：是汽車尾氣中NOX和烴類污染物在日光作用下，經過一系列光化學反應產生光化學氧化劑，蓄積于空氣中，形成具有強烈刺激作用的一種淺蘭色煙霧。①水中不得含有病原微生物和卵，以保證不發生和介水傳染病。---生②水中所含化學物質及放射性物質不得對健康產生危害。---化學和放射③水的感官性狀良好。---④處理，符合出廠劑限值及出廠水和末梢水劑余量的要求。38項水質標準微生物指標：總大腸菌群耐熱大腸菌群大腸菌菌落總①水源選擇及衛生防護：水源選擇：水質良好、水量充足、便于防護、技術經濟上合理③水的：氯化①缺碘②高碘③致甲狀腺腫物質④其他原因:維生素Ａ、Ｃ、Ｂ12PrimarySecondary第三級預防Tertiary積極治療,開發病的智力，提高他們的生活質量氟化物對健康產生哪些影響①牙齒：適量的氟：羥磷灰石──氟磷灰石（使牙釉質光滑、堅硬、耐磨、耐酸）氟過低齲齒；氟過高氟斑牙（白堊型、型、缺損型③對其它的影響①飲水型病區分布最廣于淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區由于飲用高氟水而引起氟的病區。生活燃煤污染型病區：燃燒含氟高的煤污染了室內空氣、食物、飲水。我國以西南地區為主，主要分布于云南、、、湖南、、廣西、重慶等南方區。③飲食型病區：井鹽、茶葉含氟過高所致。出現飲茶而致氟。如的阿壩、甘孜以及、甘④工業污染：第一級預防PrimaryPrevention根據氟的來源控制氟第二級預防SecondaryPrevention結合環境檢測和健康檢查，做到“三早”（digestibility，D：valueBV需氨基酸比值（氨基酸模式）與蛋白質必需氨基酸比值愈接近，該食物蛋白質生物價愈高。1.16g（kg·d ⑤幼兒可導致智力：蛋白質—熱能營養不蛋白質-熱能營養不良(protein-energymalnutritionPEM)是由于熱能和/或蛋白質缺乏而引起的，以消瘦、生長滯緩、貧血、無力、易，水腫（腹、腿）等為主要癥狀的營養缺乏癥。分性和繼發性。（marasmus）kwashiokor)混合型治療:增加營養加強護理藥物及其他治療積極治療并發癥平衡膳食體格鍛煉20％-252％ 、結腸癌、 1g蛋白質產熱 1g脂肪產熱 1g碳水化合物產熱（99%鈣缺乏的臨床表現：*嬰兒的佝僂病 *成人骨質軟化癥*老年骨質疏松鐵：參與氧的、組織呼吸，促進生物氧化還原反應；紅細胞的形成與成熟有關；參與許多重要功能鐵缺乏的臨床表現：*缺鐵性貧血(低血色素小細胞性貧血)和皮膚健康；視覺、聽覺、嗅覺良、易缺乏：暗適應能力下降、夜盲癥；毛囊角化癥、斑、干眼病、失明；兒童生長發育遲緩、易硫胺素（生理功能：致缺乏。核黃素生理功能：內多種氧化酶系統不可缺少的輔基、幫助將氧到所有部位、幫助脂肪,蛋白質的分解缺乏的臨床表現：（pelligraC抗壞血酸ascorbic維生素C缺乏對的影響：壞血病（毛細血管通透性增加 食物的特①伏期短，發病突然。短期內(2-24h)有很多人同時發病，病勢急劇，很快形成，多為集體爆發②有類似的臨床表現，大多為急性胃腸炎癥狀④發病者必定食用了某種食物，未吃者不發病。停止食用該食物，發病即停止⑥食物和患者的生物樣品中能檢出與引起臨床表現一致的病原⑦對健康人無傳染細菌性食物的流行病學特點、臨床表現、預防與急救措施；常見的細菌性食物。②是食物中最常見的一③較高而病死率較低,預后良好沙門氏菌屬食物病原體：沙門氏菌屬，不耐熱，55℃1小時，60℃15-30分或100℃立即。20-37℃可迅速繁殖。在水、肉類和乳類食品中可生存數周至數月。可被氯、石炭酸、升等殺死。內毒素和活菌共同腸粘膜引起發熱和急性胃腸炎癥狀潛伏期12to36hours；突然、、腹痛、腹瀉為黃綠色水樣便；體溫38℃致病性大腸桿菌食物病原：大腸桿菌一般不致病，量菌株具有致病性，60℃15-20分鐘可殺死大多數菌株。腸毒素：不耐熱性，60℃1分鐘即可破壞，耐熱性，100℃30分鐘尚不能破壞。來源：各類食品均可受污染，多由于加熱不徹底或生熟交叉污染而引起。常發生在衛生較差的和家庭。臨床癥狀：潛伏期：10-24h4-6h，最長可達數天。7-10天，預后一般良好。肉毒肉毒毒素：由肉毒梭狀芽胞桿菌在無氧條件下產生的外毒素，不耐熱，803010010-20分鐘可完全被破壞，是一種神經毒。來源：引 臨床癥狀：數小時-6h8-10天。潛伏期越短，病死率越高。△細菌性食物的診斷原①有明顯的發病季節③找到引起食物的食品，并查明引起的具體原因。

④符合該食物的臨床特⑥動物毒性試驗細菌性食物的處理原迅速排出毒物：催吐、洗胃；對肉毒早期患者可用清水或1:4000高錳酸鉀溶液洗胃。對癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸，搶救循環、呼吸衰竭的患者。特殊治療：可選用合適的抗生素，但對葡萄球菌腸毒素引起的，一般不用抗生素，以補液、調節飲食為真菌毒素和霉變食物；動植物食物①霉變甘蔗：致素為3-硝基丙酸。病原菌：節菱孢酶病變部位：雙側豆狀②赤霉病麥食物：病原體：主要是禾谷鐮刀菌毒素：主要是單端孢霉菌素③四季豆：毒素：皂素（豆莢）和血球凝集素（豆粒④發芽馬鈴薯：毒素：素當食入0.2~0.4g素時，就能發生食物⑤含苷類食物：毒素：苷食物：苦杏仁、苦桃仁、枇杷仁、李子仁、蘋果仁和木薯⑥黃花菜：毒素：秋水仙⑦未煮熟豆漿：生豆漿毒素：皂素；抗胰蛋白酶因子；植物血球凝集素等⑧河豚魚(pufferfish/globefish)河豚毒素分布在皮膚、內臟及血液中，其中以、肝臟中含量最高。毒性比化鈉大1000倍。pH>7主要對周圍神經和中樞神經發生麻痹；使外周血管擴張，血壓下降。對呼吸中樞有特殊的抑制作用癥狀：10分鐘-3小時；感覺異常（手指、舌、唇刺痛感）→肌肉麻痹→呼吸中樞和血管中樞麻痹而從唇、舌、咽喉開始到肢體末端的進展性麻痹，有食魚史，應考慮河豚。2%Na2CO3中和胃內毒素⑨毒蕈：的類型有四種：胃腸炎型、神經精神型、溶血型、肝腎損害型化學性食物：亞硝酸鹽—全身皮膚青紫；美藍及維生素C治病

、、（）-有害因的人群，常有定的很少出現別現象。準促進康健、延長職業多發病：①多種發病因一；②其他職業人群也會發生這種疾病；③職業因素是誘因和加重因素①上崗前健康檢查：掌握被檢者就業前的健康狀況及有關基礎數據；發現職業③離崗時健康檢查④應急健康檢查⑤職業病普查⑥職工健康監護職業的診斷原則職業史、現場(生產環境)、病史臨床表現、體格檢查、檢急性職業的急救治療原則①現場搶救：盡快移到新鮮空氣處，保持呼吸道通暢。被污染的皮膚。②防止毒物繼續吸收：③加速排出或中和已進入體內的毒物：、透析④消除進入體內毒物的作用：職業的預防原則消除和控制環境污染，使其排出量低于。☆人類有哪些機會接觸到鉛？慢性鉛有哪些主要臨床表現？驅鉛首選藥是什么鉛在內代謝與鈣相似，當食物中缺鈣或因、飲酒、外傷和服用酸堿藥物而造成酸堿平衡紊亂時，均可使骨內不溶性的磷酸鉛轉化為可溶性磷酸氫鉛進入血液，常可引起鉛癥狀發急性：性肝病、性腎病、多發性周圍神經血紅蛋白合成，尿中ALA、血中FEP、ZPP測定可作為鉛診斷標準；對癥治療：鉛腹絞痛發作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮射阿托品。人類有哪些機會接觸到？慢性有哪些主要臨床表現？驅首選藥是什么【理化性質：13.59，低-38.9℃，常溫下可蒸發。蒸汽為6.9，容易沉積在空氣的下方。表面張力大，灑落形成許小，不易除，時增加了的蒸面積。不溶于水和，可溶稀硝酸類脂質可金銀等金生成金、；氯氣；塑料工業用作催化劑；生產含藥物及試劑；用齊法提取金銀等貴金屬生產中用雷制造做起爆劑；原子能工業中用做钚反應堆冷卻劑；口腔科用銀齊補牙、；吸收：金屬主要以蒸汽形式經呼吸道進入；金屬分布：不均勻，腎臟含量最高。腎臟中的+金屬硫蛋白→硫蛋白（70%；慢性：①易興奮癥：早期：類神經癥狀（頭暈、頭痛、力減退、多夢、噩夢等）②震顫③口腔炎【治療：脫離作①工藝，實現自動化、密閉化作②以無毒或低毒物質代替，盡可能少用或不③防止污染：通風、降溫、光滑材料，傾斜度、1g/m3碘加點燃熏1:5000☆人類有哪些機會接觸到苯？急、慢性苯的主要臨床表現有哪些沸點80.1℃，易揮發，蒸汽2.77，易沉積在車間空氣的下方。易溶于、乙醚、氯仿、汽油等，微溶于水轉化與排泄：50%以由呼吸道呼出CO2和水。環氧化苯以及小部分苯可直接與谷胱甘肽結合形成苯基硫醚氨酸經尿排慢性：造血系統損害。慢性機制不清，多數認為與苯的代謝產物酚類有關。再障或白血C、忌用腎上腺素慢性苯：重點是恢復造血功能維生素B族、核苷酸類、沙肝醇、利血生、當歸、阿膠、黃芪窒息性氣體按機制分成哪幾類 。血液的運氧能力和組織利用氧的能力HbCOHbO2CN-與細胞色素氧化酶的Fe3+結合，阻斷氧化過程電子傳遞。組織細胞用氧“電擊樣”驟死20~40ml靜脈注射解毒；防治肺水腫和腦水腫子大小相同時，愈大，沉降速度。當質量相同，其形狀愈接近球形，沉降速度。粉塵的△粉塵對的致病作作用：急性、慢性防塵措施（預防措施革：工藝和技術革新

SiO2【診斷】職業史、現場衛生、檢、肺紋理：早期表現紋理增多、增粗變形、中斷；晚期由于類圓形小陰影的增多