心理咨詢師之心理咨詢師二級技能全真模擬題目參考附答案

單選題（共100題）1、案例七：A.改變行為習慣B.建立條件反射C.產生不良體驗D.迅速產生恐懼【答案】B2、認知行為療法中，咨詢師與求助者是一種()。(2008-05)A.合作關系B.指導關系C.輔助關系D.互助關系【答案】A3、案例八：A.求助者的家庭矛盾復雜B.求助者可能出現精神病性障礙C.求助者的老伴拒不認錯D.收集的資料無法做出判斷【答案】B4、根據案例資料，回答題A.工作問題B.能力問題C.記憶減退D.認知偏差【答案】D5、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.住校B.家教嚴格C.性幻想D.學習緊張【答案】C6、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.通知公司B.考慮保密例外C.通知家屬D.絕對保密【答案】B7、案例九：A.依賴B.移情C.困惑D.阻抗【答案】D8、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發生分歧，感覺學習和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關系，和同學們的關系也很微妙。最近情緒不穩定，心情郁悶，容易發脾氣、煩躁、不耐煩，學習時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫院檢查，醫生認為是神經衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學習計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談談，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學們的反應感到吃驚、氣憤，你認為班主任應該很重視你的建議，同學們也應該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關心的是幫助你把握你的內部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者中心療法的理論觀點強調了（）。A.咨詢技能的重要性B.求助者認知重要性C.咨詢關系的重要性D.求助者行為重要性【答案】C9、案例八：A.出現幻聽B.關系妄想C.鐘情妄想D.夸大妄想【答案】A10、求助者中心療法的實質是()。(2009-11)A.一切服從求助者的意愿B.根據求助者的意見實施咨詢C.讓求助者坐在咨詢室的中心位置D.重建個體在自我概念與經驗之間的和諧【答案】D11、案例四：A.減少與求助者的距離B.充分與求助者共情C.告訴求助者她不特殊D.表達對求助者同情【答案】B12、求助者：一對夫婦，均是公務員，為兒子前來咨詢。A.合理情緒療法B.沖擊療法C.系統脫敏療法D.行為療法?【答案】A13、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。A.生理因素B.社會原因C.人品因素D.認知原因【答案】C14、心理咨詢師應首先解決的問題是（）。單選A.男友問題B.父母問題C.女兒問題D.學習問題【答案】B15、案例一（47）：A.自我剖析B.矯正核心錯誤觀念C.自我審查D.檢驗表層錯誤觀念【答案】C16、案例二：A.常形的B.變形的C.常態的D.異形的【答案】A17、案例一（51）：A.面質B.指導C.澄清D.解釋【答案】D18、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。A.who（誰）B.what（什么）C.why（為什么）D.how（怎樣）【答案】A19、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。A.是否有某些具有典型意義的特異行為B.求醫行為的狀況C.是否符合正常與異常的三原則D.相關心理測驗的結果【答案】D20、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.盡快同意B.視情況而定C.堅決反對D.拒絕或漠視【答案】D21、一般資料：求助者，男，19歲，學生。A.思考型B.情緒型C.茫然型D.內向型【答案】A22、一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。A.欠缺B.沖突C.忌諱D.匹配【答案】D23、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.嚴重心理問題B.一般心理問題C.恐懼性心理問題D.神經衰弱【答案】A24、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.逆反性抑制B.經典性條件發射C.消退性抑制D.操作性條件反射【答案】C25、案例二：A.對求助者充分同情B.不幫助也不婉拒求助者C.勸求助者接納現實D.不贊成也不反對其做法【答案】D26、案例四：A.物理影響妄想B.強迫行為C.特殊意義妄想D.內心恐懼【答案】A27、一般資料：求助者，男，37歲，大專，編輯。A.欠缺B.沖突C.匹配D.忌諱【答案】C28、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.軀體性疾病B.一般心理問題C.精神類疾病D.嚴重心理問題【答案】B29、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.解釋B.澄清C.指導D.面質【答案】D30、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。A.焦慮性神經癥B.人格障礙C.強迫性神經癥D.精神分裂癥【答案】C31、求助者，男性，28歲，公司職員。A.積極樂觀的B.理性客觀的C.消極悲觀的D.難以改變的【答案】A32、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.順利考取博士B.考取全系第一C.保證充足睡眠D.減輕考試焦慮【答案】D33、一般資料：求助者，女，35歲，會計。A.啟發B.指責C.引導D.說服【答案】B34、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務員。A.女友催婚B.現實沖突C.父母壓力D.道德規范?【答案】B35、我國選用的BPRS，因子分可以歸為()。(2009-05)A.2類B.3類C.4類D.5類【答案】D36、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果：A.精神病模式B.神經癥模式C.邊緣性模式D.假陰性模式【答案】B37、案例七：A.焦慮神經癥B.恐怖神經癥C.強迫神經癥D.疑病神經癥【答案】C38、一般資料：求助者，女，23歲，護士。A.反復檢查耽誤時間B.檢查還是不檢查的內心沖突C.做事追求完美的個性特征D.焦慮不安和煩躁的情緒【答案】C39、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。A.不向外泄露求助者的隱私B.繼續為求助者做心理咨詢C.要求求助者住院治療D.咨詢結束后與其家人交談【答案】D40、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領班。A.不合理信念B.情緒變化C.誘發事件D.行為結果【答案】C41、一般資料：孫某．男性，20歲，大學二年級學生。A.強制性思維B.超價觀念C.邏輯倒錯性思維D.特殊意義妄想【答案】D42、案例九：A.適當勸慰B.停止治療C.給予同情D.不給強化【答案】D43、一般資料：求助者，女性,32歲，公司職員，大學本科A.個性豁達B.鼓勵求助者接受測驗C.錯誤收費D.對求助者主觀臆測【答案】D44、一般資料：孫某．男性，20歲，大學二年級學生。A.焦慮不安B.強迫行為C.要求嚴格D.刻板行為【答案】B45、MMPI-2采用的是一致性T分記分法，但量表Mf和（）仍采用的是線性T分。A.D、B.HyC.PAD.Si【答案】D46、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.請示上級咨詢師B.應邀前往C.與咨詢師同行討論D.婉言謝絕【答案】D47、案例六：A.分析者B.辯論者C.說服者D.監督者【答案】D48、案例三：A.雙方的協商B.求助者的意愿C.上級的指定D.咨詢師的習慣【答案】A49、求助者，男性，33歲，已婚，公務員。A.意外的B.柔和的C.強烈的D.快速的【答案】C50、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。A.洗手B.檢查C.詢問D.計數【答案】B51、一般資料：求助者，女性，32歲，機關公務員。A.幻覺B.泛化C.妄想D.強化【答案】B52、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。A.啟發求助者領悟B.咨詢師的評價C.實施教導求助者D.咨詢師的議論【答案】A53、求助者：女性，19歲，大學一年級學生。A.面質B.攝人性會談C.解釋D.咨詢性會談?【答案】A54、BRMS主要用于評定()。（2008-05）A.抑郁狀態B.焦慮狀態C.恐懼狀態D.躁狂狀態【答案】D55、一般資料：羅某，女，26歲，職員。A.心理健康B.心理正常C.心理異常D.心理不健康【答案】C56、厭惡療法的厭惡刺激必須是()。(2011-05)A.意外的B.柔和的C.強烈的D.快速的【答案】C57、求助者，女性，40歲，外企公司職員。A.恐怖性神經癥B.驚恐障礙C.焦慮性神經癥D.混合型焦慮抑郁障礙【答案】D58、案例一(2)：A.迎合咨詢師B.可能出現了正移情C.表現出順從D.表現出咨詢的效果【答案】D59、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.突然發作，不可預期B.情緒與軀體癥狀無關系C.固定發作，可有預期D.情緒與軀體癥狀成反比【答案】A60、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災區某校教師。A.逆反性抑制B.消退性抑制C.經典性條件反射D.操作性條件反射【答案】B61、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果：A.軀體不適，伴有抑郁B.極度焦慮，神經過敏C.偏執傾向，被動專橫D.多疑退縮，思維混亂【答案】A62、根據案例資料，回答題A.工作問題B.能力問題C.記憶減退D.認知偏差【答案】D63、案例二A.不愿回家鄉的原因B.軀體癥狀的原因C.與母親矛盾的原因D.情緒反應的原因【答案】A64、案例五：A.自我管理技術B.語義分析C.產婆術式辯論D.認知重組【答案】C65、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.白天睡眠多B.夜生活豐富C.情緒困擾D.工作壓力大【答案】C66、根據材料，回答題A.2.6B.3.0C.3.5D.3.6【答案】B67、案例二：A.既往處理問模式B.目前軀體癥狀C.與婆婆的互動模式D.目前惰緒癥狀【答案】C68、本案例中求助者咨詢的問題最可能屬于（）。單選A.神經癥性心理問題B.恐懼性心理問題C.嚴重性心理問題D.一般性心理問題【答案】C69、求助者，女性，37歲，會計。A.投射技術B.自我開放C.角色扮演D.情感反應【答案】B70、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.情緒問題B.認知問題C.性格問題D.行為問題【答案】A71、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.突然發作，不可預期B.軀體癥狀嚴重C.固定發作，可有預期D.軀體癥狀輕微【答案】A72、案例六：A.焦慮性神經癥B.疑病性神經癥C.強迫性神經癥D.恐怖性神經癥【答案】C73、案例二A.促成求助者父母解決B.幫助求助者建立良好關系C.請母親前來心理咨詢D.鼓勵求助者接納既定現實【答案】D74、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學生。A.危機性談話B.攝入性談話C.治療性談話D.應急性談話【答案】B75、案例九：A.必須是仰臥位B.必須是站立C.可以變換體位D.必須是坐位【答案】C76、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。A.20分B.25分C.30分D.35分【答案】B77、一般資料：孫某，男性，20歲，大學二年級學生。A.知識豐富B.思維插入C.思維奔逸D.思維散漫【答案】C78、一般資料：黃某，女性，20歲，護校學生。A.抑郁性神經癥B.人格障礙C.強迫性神經癥D.精神分裂癥【答案】A79、案例一：A.更年期軀體癥狀B.如何解決婆媳矛盾C.目前的情緒癥狀D.與婆婆的互動模式【答案】D80、一般資料：求助者，女性，33歲，公司職員。A.人格缺陷B.道德沖突C.行為錯誤D.內心沖突【答案】D81、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.強迫性印象B.強迫性思維C.強迫性錯覺D.強迫性回憶【答案】D82、本案例中求助者F量表得分表明（）。單選A.有裝病的傾向B.被動求治C.精神病癥狀嚴重D.無法判斷【答案】C83、案例四：A.盡可能大B.盡變化C.盡可能小D.盡量一致【答案】D84、求助者一般資料：女性，14歲，中學學生。案例介紹：求助者的父母因為感情不和，最近協商離婚。父母要求求助者自己選擇跟誰，求助者的父母都很疼愛自己，對自己關心有加，求助者喜歡父親也喜歡母親，為跟父親還是跟母親，讓求助者很難選擇，因此很苦惱。為此來做心理咨詢。求助者是第一次來做心理咨詢，她看到咨詢室大約二十平方米，室內擺設只有兩張沙發，中間有一茶幾。上面有錄音機、鮮花和紙巾盒。在沙發的對面墻上有“告別痛苦，迎來快樂”、“幸福是自己創造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等橫幅，隔音效果比較好。以下是心理咨詢師做咨詢前說的一段話：你是第一次來我這里做心理咨詢，那么首先我先介紹一下心理咨詢的內容。心理咨詢是心理咨詢師幫助求助者解決求助者遇到的心理問題，這是一個過程，在該過程中心理咨詢師會把心理學的理論和方法用自己的語言表達出來，用這種方式來幫助求助者，促進求助者的成長，在這一過程中求助者要自己探索、解決自己所面臨的問題。當然必要的時候咨詢師會為求助者開一些藥物。在這里我要強調的是，咨詢師是幫助求助者而不是代替求助者解決問題。在心理咨詢的過程中咨詢師須遵循價值中立原則，我一定會遵守，不會把自己的價值強加給你，作為咨詢師的我還會為你的一切保密，請你放心。心理咨詢是一個過程，需要一些時間，你每次來做咨詢都要提前預約，每次咨詢時的時間可以靈活掌握。心理咨詢按照規定要收取一定的費用。在心理咨詢時，對藥物使用問題正確的理解是（）。A.可以酌情使用B.賦予權力后使用C.征得同意使用D.不涉及藥物使用【答案】B85、求助者，男性，18歲，高中三年級學生。A.植物神經功能正常B.不回避社交活動C.社會功能明顯受損D.感到生活無意義【答案】C86、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.軀體障礙B.疑病性神經癥C.精神疾病D.恐怖性神縊癥【答案】C87、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.恐怖性神經癥B.急性應激障礙C.焦慮性神經癥D.創傷后應激障礙【答案】D88、一般資料：女，24歲，大專文化，公司職員。A.一般心理問題B.神經癥C.心理沖突變形D.心理不正常【答案】A89、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學生。A.恐懼心情放松B.手部肌肉放松C.面部肌肉放松D.四肢肌肉放松【答案】C90、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.1分B.2分C.3分D.4分【答案】C91、在WAIS-RC智商分級標準中，邊界等級的IQ分布范圍是()。(2009-11)A.80～89B.70～79C.60～69D.69以下【答案】B92、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.男友問題B.父母問題C.女兒問題D.學習問題【答案】B93、一般資料：楊某，女，16歲，學生。A.常識B.空間知覺C.時間知覺D.智商【答案】C94、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.記憶力下降B.緊張害怕C.注意力不集中D.成績下降【答案】B95、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.幫助個體適應環境B.消除個體行為障礙C.解決個體情緒困擾D.促進個體自我實現【答案】C96、案例五：A.既往病史B.病程的長短C.成長經歷D.焦慮的程度【答案】B97、案例三：A.是否有軀體疾病B.是否性行為障礙C.是否性取向障礙D.是否性角色失調【答案】B98、求助者中心療法的理論觀點強調了（）A.咨詢技能的重要性B.求助者認知重要性C.咨詢關系的重要性D.求助者行為重要性【答案】C99、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。A.內容反應B.內容表達C.情感反應D.情感表達【答案】A100、求助者一般資料：男性，33歲，大學畢業，國家公務員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內容：心理咨詢師：你認為使你長期處于現在這種情緒狀態的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產生不同的個人情緒。假如你認識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導致的，那么你也許會調節好你現在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。求助者說話比較多說明該求助者（）。A.出現了悲憤B.出現了阻抗C.出現了情緒改變D.出現了順應【答案】B多選題（共40題）1、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.內容表達技術B.情感表達技術C.影響性概述D.自我開放技術【答案】AB2、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經理，研究生，未婚。A.恐懼煩躁B.焦慮不安C.心情痛苦D.感到自卑【答案】CD3、求助者，女性，40歲，外企公司職員。A.性格因素B.認知因素C.智力因素D.職業因素【答案】AB4、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無業。A.攝入性會談B.咨詢性會談C.鑒別性會談D.治療性會談【答案】AC5、案例八：A.悲觀失望B.情緒低落C.興趣減退D.身體疲憊【答案】ABC6、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。A.抑郁B.焦慮C.恐怖D.強迫【答案】ABCD7、案例一（13）：A.進行了自我探索B.重新審視自己的問題C.在探索中發現了問題D.通過探索明確了問題【答案】ABC8、、根據材料，回答題A.間接詢問B.開放式提問C.內容反應技術D.鼓勵技術【答案】AB9、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.強烈的B.間接的C.快速的D.直接的【答案】AC10、貝克提出的五種認知治療技術包括（）。A.識別自動化思維B.識別認知性錯誤C.虛假性識別D.真實性檢驗【答案】ABD11、案例一（12）：A.出現了多重提問的失誤B.出現了糾纏于問題細節的失誤C.利用具體化技術明確求助者的問題D.想了解求助者所用概念的準確含義【答案】ACD12、本案例中求助者的生理癥狀包括（）A.頭痛B.眩暈C.厭食D.失眠【答案】CD13、求助者的求助動機不包括（）A.請心理咨詢師為其找男友B.請心理咨詢師為其分析心理問題C.請心理咨詢師幫助解決心理問題D.請心理咨詢師協助自己成長【答案】ACD14、案例九：A.學會真正放松B.構建焦慮等級C.監控焦慮刺激D.實施系統脫敏【答案】ABD15、一般資料：羅某，女，26歲，職員。A.多個咨詢師會診進行診斷B.比較同一資料的不同來源C.心理測驗D.補充提問【答案】BCD16、案例二：A.簡便的B.心理學范疇的C.易行的D.可進行評估的【答案】BD17、案例八：A.心臟病變B.疑病神經癥C.軀體障礙D.恐懼神經癥【答案】ABCD18、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。A.最先提出B.最困擾自己C.最后提出D.最需要解決【答案】BD19、一般資料：求助者，男性，45歲，公司業務經理。A.不能因人而異B.善于使用軀體語言C.善于把握角色D.進入求助者的框架【答案】BCD20、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。A.自我要求嚴格B.同事出錯C.迫切要求治療D.青年女性【答案】ABD21、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.隈惡療法B.滿灌療法C.現實療法D.暴露療法【答案】BD22、案例四：A.內容反應技術B.封閉式提問C.內容表達技術D.開放式提問【答案】AD23、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無業。A.強迫神經癥B.焦慮神經癥C.抑郁神經癥D.神經衰弱【答案】ABD24、CBCL中的社會能力可歸納成如下因子，即()。(2009-11)A.活動情況B.社交情況C.學習情況D.家庭情況【答案】ABC25、一般資料：求助者，女性,32歲，公司職員，大學本科A.EPQB.SCI一90C.LESD.WAIS-RC【答案】ABC26、一般資料：孫某，男性，20歲，大學二年級學生。A.回避行為B.沖動行為C.自傷行為D.強迫行為【答案】BD27、求助者，男性，15歲，初中三年級學生。A.年齡特征B.性格特征C.問題特征D.文化特征【答案】ABCD28、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點中學讀書，學習成績一直非常優秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學提前錄取的機會，堅持參加高考，但發揮失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣，不給自己長面子，很后悔沒有堅持讓兒子提前錄取。現在內心矛盾，為兒子上普通學校還是復讀一年發愁，心里覺得不踏實，近2個月來經常發脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經常頭痛，有時覺得心慌、無力，最近工作也出錯，效率下降，受到領導批評。自己的母親又因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來心理咨詢。A.個性特征B.體檢結果C.情緒癥狀D.教育情況【答案】AB29、一般資料：求助者，女，23歲，護士。A.咨詢師的理念B.求助者的動機C.求助者的行為D.咨詢師的態度【答案】BCD30、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.與男友約會B.成績下滑C.父母關心女兒D.父母都是大學教師【答案】AB31、求助者一般資料：男性，33歲，公司經理，未婚。A.小時候與父母分離B.奶奶的嚴格保護C.高考失敗D.考研失敗【答案】AB32、一般資料：求助者，梁某，女性，18歲，高三學生。A.攝入性會談B.鑒別性會談C.應急性會談D.危機性會談【答案】AB33、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。A.性格因素B.學習壓力因素C.人際關系D.家教嚴格【答案】BC34、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.屬于自評量表B.量表內容分為三部分C.被評對象年齡范圍4～16歲D.用于診斷兒童心理障礙【答案】BC35、案例六A.模仿法B.陽性強化法C.認知療法D.系統脫敏法【答案】ABCD36、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.英文名稱是WISC-CRB.用于篩查兒童社會能力和行為問題C.屬于4～16歲兒童家長用表D.根據兒童最近一年情況填寫【答案】BCCBC37、一般資料：求助者，女，23歲，護士。A.咨詢師的理念B.求助者的動機C.求助者的行為D.咨詢師的態度【答案】BCD38、對于本案例中的求助者的診斷依據有（）A.治療經歷B.情緒體驗C.醫學檢查D.軀體癥狀【答案】BCD39、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。A.焦慮情緒B.刻板行為C.恐懼情緒D.強迫行為【答案】AD40、以下是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：A.操作能力可能差B.在完成實際行動上可能有困難C.言語技能發展較操作技能好D.可能有運動性非言語技能缺陷【答案】ABCD大題（共20題）一、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢目標?【答案】和該求助者商定咨詢目標時，應注意：1．首先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則。2．根據咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統一的等項內容逐一商定。3．咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應對咨詢目標進行整合。6．最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。二、求助者，女性，31歲，漢族，大學文化，國家機關公務員，未婚。求助者自述：大約從上初中開始，看見男孩子就臉紅，緊張，不知說什么好。上高中時，暗戀年輕的男語文老師，見到該老師，尤其緊張，害怕與該老師的眼神接觸，后來語文成績也下降了許多。上中學和大學時，都有男同學明確地表示喜歡自己，但都因為緊張、害怕而不敢交往。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、害怕，很少參加單位集體活動。近幾年來，不斷有人為我介紹男朋友，一般情況是不見，實在推托不了，勉強見了也往往是弄得別人很尷尬。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，下班后就是自己在家中看書、看電視。吃不好，睡不香，注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就愛發脾氣。自己也對這種狀況不滿，多次想來咨詢，但又害怕見咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。但父母要求較嚴格，除了對學習要求很嚴，還很在意她與男孩子的交往，偶爾有男同學打電話來，總是盤問半天，事實上她與男孩子的交往并不多。上小學前有個夏天，父母帶她回老家，一次在與堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她與男孩子有什么不同，她不知為什么就同意了，結果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他們的外生殖器，甚至還好奇地互相摸了摸。當天晚上母親知道了，責備她怎么那么壞，還狠狠地打了她的屁股。這件事后來她就忘了。初中有一次上生理衛生課，不知為什么突然想起此事，覺得自己不純潔、下流、很壞。從此經常想此事，害怕別人知道。工作后，上述癥狀沒有減輕，反而越來越重，以至于最后連同性都害怕了。這種擔心與害怕嚴重地影響了工作和生活，經常出差錯，工作崗位調整了多次，領導很有意見，多次批評過她。本意上也愿意與他人交往，可就是害怕他人知道小時候那件事，所以就特別害怕與他人的目光接觸，害怕與他人交往。依據以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。2．該求助者的主要癥狀是什么?3．咨詢師還需要了解哪些資料?4．對該案例最可能的初步診斷和依據是什么?5．引起該求助者心理問題的原因是什么?6．可以擬訂的咨詢目標是什么?7．結合該案例，請對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價。8．結合該案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握?【答案】三、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者需做哪些鑒別診斷?【答案】對該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評價低、絕望、有自殺傾向等癥狀。但在病程上已持續3年以上時間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經癥相鑒別：根據CCMD－2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發作性恐怖狀態為主要臨床相的神經癥”，是一種內心緊張不安，預感到似乎將要發生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發癥狀，因此可以排除焦慮性神經癥。四、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？【答案】五、求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學三年級學生。求助者自述：考入大學后，起初學習生活還比較適應，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學因小事發生爭吵，雖然事情已經過去，但卻總想著這件事，感覺那位同學總跟自已過不去。為此，愛胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢，白天感到疲勞，頭暈，沒有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學習成績明顯下降。想盡快地擺脫這種現狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個別朋友訴說，并去校醫院看醫生，未見明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發脾氣。后到心理門診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問題。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重的疾病，家庭中未發生過重大的變故。家中經濟條件較為優越。由于是獨女，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養成了做事情追求完美的習慣。性格比較內向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學到中學，學習成績一直名列前茅。依據以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者目前的狀態進行整理。2．該求助者的主要癥狀是什么?3．對該案例如何進行初步診斷和鑒別診斷?4．對該案例應該選擇何種心理測驗?5．心理咨詢師的責任包括哪些?6．請對該求助者的臨床表現進行量化評定。7．請確定該案例的咨詢目標。8．請對確定的咨詢目標的有效性進行評價。【答案】六、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經驗，在轉介時需注意什么？【答案】七、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料災難綜合征的階段及其特點是什么？【答案】八、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年考上某大學，先后結識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數女同學可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴厲，也很愛她。高中以后，當有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校窗臺望景，當時學校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據以上案例，回答以下問題：查看材料試述有效的咨詢目標的特點。【答案】一個有效的咨詢目標，應該具有以下特點：①具體，目標不具體，就難以操作和判斷，目標越具體，就越容易見到效果。比如，消除初次約會的焦慮，能正常入睡等。有時候，求助者的目標可能比較模糊或抽象，比如，希望更有能力。這時，咨詢師就應該和求助者共同討論希望更有能力的標準是什么，現在哪些方面不足，有哪些因素阻礙，需要發展哪些能力等。經過分析，使求助者模糊的目標逐漸清晰起來，通過一個個具體的步驟來實施。這也是大目標與小目標的關系，大目標要分解成不同層次的小目標，通過達成小目標而累積成大目標。所以，具體目標是應該受終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標。②可行，目標沒有可行性；超出了求助者可能的水平(如沒有體育才能的人想成為體育明星)，或現有的可能水平(如不及格者想一下子達到優秀水平)，或超出了咨詢師所能提供的條件等，則目標就很難達到。此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。對于不可行的目標，咨詢師要幫助重新修訂以符合實際，比如調整目標或把目標分解為可行的一個個具體目標。對于由于咨詢師的原因而難以達到目標，也要同求助者講清，重新制定目標或中止咨詢或轉介給合適的咨詢師。③積極，這一條容易被人們忽視，但意義很大，目標的有效性，在于目標是積極的，是符合人們發展需要的。有些目標雖能解決求助者的問題，但卻是消極的，那就是不足取的。④雙方可以接受，一般來講，咨詢目標應該由雙方共同商定。無論是求助者提出或咨詢師確定的咨詢目標，最好是雙方都可接受的。若雙方的目標有差異，則應通過雙方交流來修正。若無法協調，應以求助者的要求為主。若咨詢師無法認可，也可中止咨詢關系或轉介給別的咨詢師。⑤屬于心理學性質，對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。心理咨詢主要涉及心理障礙問題、心理適應問題、心理發展問題。對于有軀體疾病又有心理問題的求助者，心理咨詢的目標并不是解決軀體疾病，而是針對軀體疾病引起的心理不適，或者針對引起軀體疾病的心理因素。此時心理學的目標和醫學的目標會有聯系，但兩者仍有明顯差異。在醫療部門，雖然也會涉及心理咨詢的思想和方法，但本質上是醫學模式的。而心理咨詢中，雖然有時也需要藥物或其他醫療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學的方法。⑥可以評估，目標無法評估，則不稱其為目標。及時評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發現不足，及時調整目標或措施。當然，咨詢目標的達成，有些可直接表現為行動，有些則可能是觀念的轉變，情感的調節，后者亦可用心理測驗量表評定。⑦多層次統一，咨詢目標是多層次的，既有眼前目標，又有長遠目標；既有特殊目標，又有一般目標：既有局部目標，又有整體目標。有效的目標應該是多層次目標的協調統一。只重視眼前的局部的目標．雖可促進求助者的變化，但其改變可能是個別的、局部的、表面的、甚至是暫時的。只有把這些變化納入到一個更龐大的發展系統中去，才能促進求助者發生本質的變化。九、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非常看重他的學習成績。(2)負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統的幫助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。3．心理原因：(1)存在認知錯誤：因為學習成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落，焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學習成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。一十、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：該求助者的主要癥狀是什么【答案】該求助者的主要癥狀是思考困難、疲勞、失眠；注意力不易集中，易激動、發怒。一十一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據以上案例，回答以下問題災難綜合征的階段及其特點是什么【答案】災難綜合征的階段及其特點是：(1)驚嚇期。在這一階段里，受害者對創傷和災難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落魄”的狀態，事情過后，往往對事件不能回憶。(2)恢復期。在恢復期中，受害者才出現焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝福”中的祥林嫂的表現。(3)康復期。在康復之后，心理重新達到平衡。一十二、求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學三年級學生。求助者自述：考入大學后，起初學習生活還比較適應，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學因小事發生爭吵，雖然事情已經過去，但卻總想著這件事，感覺那位同學總跟自已過不去。為此，愛胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢，白天感到疲勞，頭暈，沒有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學習成績明顯下降。想盡快地擺脫這種現狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個別朋友訴說，并去校醫院看醫生，未見明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發脾氣。后到心理門診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問題。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重的疾病，家庭中未發生過重大的變故。家中經濟條件較為優越。由于是獨女，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養成了做事情追求完美的習慣。性格比較內向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學到中學，學習成績一直名列前茅。依據以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者目前的狀態進行整理。2．該求助者的主要癥狀是什么?3．對該案例如何進行初步診斷和鑒別診斷?4．對該案例應該選擇何種心理測驗?5．心理咨詢師的責任包括哪些?6．請對該求助者的臨床表現進行量化評定。7．請確定該案例的咨詢目標。8．請對確定的咨詢目標的有效性進行評價。【答案】一十三、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。診斷依據：1.根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應強烈，持續時間長達兩年，內容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，根據許又新教授的神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執，在多家醫院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫的行為，有持久的內心痛苦不能自己解決。根據這些癥狀診斷為疑病性神經癥。一十四、求助者，女性，18歲，高中三年級學生。主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴睡眠障礙四個月。求助者自述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試。我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的。我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，即使考試名列前茅，我也認為是別人沒發揮好，擔心自己是否真正學好了。最苦惱的、最著急的是現在不能集中精力上課，有時會覺得腦子里一片空白。別人都能集中精力上課，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快地滑落下去，將來也許連普通大學都考不上了。一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由母親陪伴而來，很緊張，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的。父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，有時還偷偷地哭。求助者從小性格內向，很少和別的同學來往，學習很用功，因此學習成績特別好。歷年體檢正常。心理測驗的結果：焦慮自評量表(SAS)標準分為80分。依據以上案例，回答以下問題：1．對該求助者進行初步診斷的程序是什么?2．對該案例初步診斷及其依據是什么?3．該求助者出現心理問題的原因是什么?4．該案例應選擇什么方面的心理測驗?5．還應收集該求助者哪些方面的資料?6．在攝人性談話中，要避免什么樣的提問失誤?【答案】一十五、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經癥。診斷依據：1.根據病與非病的三原則，該求助者的知情意是統一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應強烈，持續時間長達兩年，內容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現，根據許又新教授的神經癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執，在多家醫院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫的行為，有持久的內心痛苦不能自己解決。根據這些癥狀診斷為疑病性神經癥。一十六、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么朋友，只是安心在家學習，因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結果：SAS標準分80分。依據以上案例，回答以下問題：在本案例中，應用面質技術的目的是什么?【答案】面質技術是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進求助者思考的一種技術。在本案例中，應用面質技術的目的在于：1.促進該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2．激勵該求助者解除防衛、掩飾心理，面對現實，并由此產生富有建設性的活動。3．促進該求助者理想自我與現實自我、言語與行動的統一。4．促進該求助者明確自己的資源，并善加利用。5．給該求助者樹立學習、模仿面質的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質。一十七、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想