淺論醫院微生物實驗室空氣細菌污染與消毒現狀

【關鍵詞】實驗室醫院消毒空氣微生物學

空氣是疾病傳播的主要媒介之一。檢驗科集中了醫院送檢的人體血液、體液、排泄物、分泌物等各類標本，這些標本大多帶有致病微生物，并且在檢驗過程中產生的氣溶膠都易污染空氣，如果微生物實驗室空氣消毒不嚴，就會影響實驗結果的準確性。因此微生物實驗除了嚴格進行無菌操作外，實驗室的空氣質量也是決定實驗成功的關鍵，不容忽視。而消毒效果的質控又是其中重要環節。因此，現將微生物實驗室內空氣細菌污染及消毒現狀綜述

1實驗室空氣細菌污染情況

不同月份空氣微生物污染情況根據實驗室建設要求，微生物實驗室劃分清潔區、半污染區、污染區。同一區不同時間細菌菌落總數達標率是不同的，4、8月份分別為15%～55%，說明實驗室內空氣微生物污染嚴重［1］。

不同時間空氣污染情況8月份微生物實驗室空氣細菌濃度最高，最高可達到928cfu/m3，凌晨最低為157cfu/m3。金黃色葡萄球菌凌晨為10cfu/m3，綠膿桿菌最高濃度為38cfu/m3。4月份空氣細菌菌落總數在126～2250cfu/m3范圍內波動，大多數時間均超過國家標準［2］。

空氣微生物污染影響因素通過對微生物實驗室空氣細菌影響因素相關性分析表明，影響實驗室空氣細菌菌落總數主要因素是醫務人員數。監測時進行活動的醫務人員越多，空氣污染越嚴重。

2空氣消毒方法

物理消毒法

等離子體消毒等離子體是一種高度電離的氣體云，通常由電暈放電和介質阻擋放電產生。等離子體的殺菌作用主要靠電離過程中產生的活性氧原子、分子和自由基等活性氧化物質，破壞微生物的細胞膜表面蛋白成分，電泳試驗證實微生物ＤＮＡ和胞漿蛋白不受影響［3］。等離子體對含大腸桿菌的氣溶膠作用70ｓ，其殺滅率為%，光譜法證實臭氧在等離子體消毒過程中起主要作用［4］。應用低溫等離子體技術不但能殺菌還具有除塵效果，采用低溫等離子體技術作用60min室內自然菌平均消亡率達%，對6級不同粒徑的塵埃粒子平均清除率為%～%；開機120min對室內空氣自然菌平均消亡率達%，對6級不同粒徑的塵埃粒子平均清除率為%～%［5］。

紫外線輻射消毒在紫外燈照射下，微生物體內ＤＮＡ復制和蛋白質合成遭到破壞，導致微生物失活或死亡。但紫外線消毒效果受微生物的種類、顆粒物的大小、溫度、相對濕度、紫外線照射強度和空氣流速等因素的影響。波長在100～290ｎｍ的紫外線才具有殺菌能力，其中波長為ｎｍ的紫外線消毒效果最好［6］。紫外線消毒也是被推薦用于預防結核病傳播的重要手段之一，對細菌繁殖體有好的消毒效果。波長254ｎｍ、輻射強度9400μＷ/cm2的紫外線對含金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粘質沙雷菌、枯草桿菌繁殖體和枯草桿菌芽孢的氣溶膠照射ｓ，其殺滅率達%以上［7］。

空氣離子消毒空氣離子(分為正離子和負離子)極易與塵埃相吸附，成為帶電大離子沉落地面來凈化空氣，同時離子能使細菌蛋白質表層的電性兩極顛倒，使細菌死亡，有結果顯示：靜態條件下空氣正離子和負離子對空氣中～3ｍｍ顆粒物去除效果均能達到100%，去除率與顆粒物的屬性無關(如NaCl和螢光假單胞菌氣溶膠)，而與離子濃度有關［8］?？諝庳撾x子能與臭氧產生協同作用提高殺菌能力，對熒光假單胞菌和胡蘿卜軟腐歐文氏菌的殺滅率為%和96%，而在臭氧單獨作用下殺滅率僅為24%和31%［9。

多種物理消毒方式的組合為了克服單一消毒方式的不足，將2種或多種物理消毒方式組合起來，進行聯合除菌消毒，是近些年來發展起來的用于動態消毒的新趨勢。含有高效濾材的空氣凈化器多采用紫外燈消毒，濾料可過濾除菌、凈化空氣并能去除紫外線消毒時產生的臭氧，紫外燈可對進氣道和濾料進行消毒［10］。一種由負離子發生器、紫外線、高壓靜電場和活性炭過濾器等組合成的空氣消毒器，運行該裝置60min，對氣霧室中白色葡萄球菌的殺滅率達%，對現場空氣中自然菌清除率達%。該消毒器可用于動態除菌并能產生一定量的負離子，改善室內空氣質量［11］。

3化學消毒法

臭氧消毒臭氧能滲透細胞膜組織，破壞細胞膜及分解細胞內DNA和蛋白質等來殺滅微生物。臭氧在空氣中的半衰期一般為20～50min，在常壓下可自行還原為氧氣，不產生二次污染，這是其它化學消毒劑無可比擬的優點。500～600mg/m3臭氧對表皮葡萄球菌、微球菌、枸櫞酸桿菌、枯草芽孢桿菌、大腸桿菌、鼠傷寒沙門桿菌、粘質沙雷菌、熒光假單胞菌和白色念珠菌作用60min，殺滅率均可達99%［12］。為了避免臭氧消毒時需通風換氣以去除剩余的臭氧，Kowalski等［13］采用一種金屬催化劑去除消毒后的殘余臭氧，并將其應用到對大腸桿菌的消毒試驗中，能完全去除剩余臭氧。

二氧化氯、過氧化氫和過氧乙酸消毒它們都是室內空氣消毒常用的強氧性化學消毒劑，對微生物的殺滅具有高效、廣譜等特點，缺點是不穩定，需現用現配，并且高濃度可腐蝕物品，對人體有毒副作用，只適合終末消毒。將化學消毒劑制成氣溶膠進行空氣消毒能增加消毒劑對病原微生物的作用時間，可大大提高殺菌效率；相同條件下，將過氧化氫用普通噴壺噴霧對室內空氣中自然菌平均消除率僅為%，而采用氣溶膠噴霧器噴霧對室內空氣中自然菌消除率達到%［14］。但對自動細菌分析儀等實驗室所有的儀器有一定的腐蝕作用。

4中草藥消毒法

中藥消毒由于低毒、腐蝕性小頗受關注，在空氣消毒方面取得了很大進展。常用于空氣消毒的中藥有蒼術、艾條、板蘭根、藿香、金銀花、連翹等，主要是利用其芳香化濕、清熱解毒，其中蒼術最為常用。趙阿娜等［15］利用蒼術提取液研制出復方蒼術消毒劑應用于空氣消毒，并與過氧乙酸熏蒸消毒法、蒼術和艾葉燃燒消毒法及紫外線燈照射消毒法進行比較，結果表明，該消毒劑的氣溶膠噴霧法用于空氣消毒，其消毒效果與過氧乙酸熏蒸消毒法相似，但明顯優于蒼術、艾葉燃燒消毒法和紫外線燈照射消毒法，應用于醫院的不同區域均能達到預期的效果。

綜上所述，室內空氣消毒可供選擇的方法很多。化學消毒方法效果明確，但其腐蝕性、可持續效果差，操作時要有防護措施，只適合靜態消毒和終末消毒;物理消毒技術，如低溫等離子體、空氣離子和光催化等消毒效果還有待研究;許多中草藥都具有抗菌、抗病毒功能，提取中藥有效殺菌成分并加以強化，用于空氣消毒有著更好的應用前景?？傊瑸榱丝朔我幌痉椒ǖ牟蛔?，可將多種空氣消毒方法結合起來，力求達到高效、環保、可持續動態消毒是今后研究室內空氣消毒新方法的趨勢。

【參考文獻】

［1］古月.檢驗科空氣消毒效果的觀察［J］.實用醫技雜志，2008，6(15):2445-2446.

［2］中國預防醫學科學院標準處.傳染病診斷國家標準匯編［S］.北京：中國標準出版社，1998：356-373.

［3］Digeli,Temizartmanna,Nishikawak,etal.Bactericidaleffectsofplasma-generatedclusterions［J］.MedBiolEngComput,2005,43(6):800.

［4］JaiHyukChoi,InhoHan,HongKooBaik,etal.Analysisofsterilizationeffectbypulseddielectricbarrierdischarge［J］.JournalofElectrostatics,2006(64):17.

［5］陳祖毅,林立旺,李曉娜.等離子空氣消毒機消毒凈化效果實驗觀察［J］.中國感染控制雜志,2007,6(2):112.

［6］BeggsCB,SleighPA.AquantitativemethodforevaluatingthegermicidaleffectofupperroomUVfields［J］.AerosolScience,2002(33):1681.

［7］WalkerCM,KOG.Effectofultravioletgermicidalirradi-ationonviralaerosols［J］.EnvironSciTechnol,2007,41(15):5460.

［8］GrinshpunSA,AdhikariA,HondaT,etal.Controlofaerosolcontaminantsinindoorair:combiningtheparticleconcentrationreductionwithmicrobialinactivation［J］.EnironSciTechnol,2007,41(2):606.

［9］Fanl,SongJ,HildebrandPD,etal.Interactionofo-zoneandnegativeairionstocontrolmicro-organisms［J］.JApplMicrobiol,2002,93(1):144.

［10］KujundzicE,AtalkahF,HowardCJ,etal.UVaircleanersandupper-roomairultravioletgermicidalirradiationforcontrollingairbornebacteriaandfungalspores［J］.JOccupEnvironHyg,2006,3(10):536.

［11］趙克義,李子堯,高萌,等.一種多因子組合空氣消毒器消毒效果觀察［J］.中國消毒學雜志,2007,24(4):352.

［12］HeindelTH,StreibR,BotzenhartK.Effectofo-zoneonairbornemicroorganisms［J］.ZentralblHygUmweltmed,1993,194(5-6):464.

［13］KowalskiWJ,Bahnflethwp,StriebigBA,etal.D