第改善醫(yī)療服務(wù)工作方案

改善醫(yī)療服務(wù)工作方案1

為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（xxxx—xxxx年）的通知》《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》《關(guān)于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》有關(guān)要求，持續(xù)深入落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（以下簡稱行動計劃），不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，制定本方案。

一、加強重點制度的建設(shè)與鞏固

（一）科學(xué)建立預(yù)約診療制度。進一步擴大分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗比例，力爭預(yù)約時段精準(zhǔn)到xx分鐘，縮短患者按預(yù)約時間到達醫(yī)院后等待就診的時間。優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊的情況。科學(xué)合理安排預(yù)約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預(yù)約掛號、檢查檢驗集中預(yù)約的基礎(chǔ)上，進一步加強醫(yī)療資源調(diào)配，鼓勵開展門診取藥、門診治療、住院床位、日間手術(shù)、停車等醫(yī)療相關(guān)流程的預(yù)約服務(wù)，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預(yù)約診療志愿者服務(wù)。

（二）不斷完善遠程醫(yī)療制度。擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，三級醫(yī)院重點發(fā)展面向基層醫(yī)療機構(gòu)和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。承擔(dān)貧困縣縣級醫(yī)院對口幫扶、對口支援等任務(wù)的醫(yī)院，要與受援醫(yī)院搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，建立遠程醫(yī)療工作制度，推動遠程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化。有條件的三級醫(yī)院要積極建立遠程醫(yī)療中心，推廣“基層檢查、上級診斷”的服務(wù)模式，提高基層疾病診斷能力。有條件的醫(yī)療機構(gòu)，可以探索利用移動終端開展遠程會診。豐富遠程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫(yī)療機構(gòu)與患者居家的連續(xù)遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，提高疾病管理連續(xù)性和患者依從性。

（三）大力推動結(jié)果互認(rèn)制度。制訂完善檢查檢驗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，廣泛開展相關(guān)人員培訓(xùn)，提高操作和診斷水平。發(fā)揮醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)質(zhì)控中心作用，加大醫(yī)療質(zhì)量控制力度，提高檢查檢驗同質(zhì)化水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)率先實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查等資料和信息共享。通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的，要在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，不斷增加互認(rèn)的項目和醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。有條件的地區(qū)可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的風(fēng)險共擔(dān)機制，減少因互認(rèn)造成的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失。

二、加強重點服務(wù)的完善與優(yōu)化

（四）大力推進區(qū)域就診“一卡通”。整合各類就診卡，積極推進地級市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡通”，有條件的省級行政區(qū)域?qū)崿F(xiàn)患者就診“一卡通”。鼓勵有條件的地方統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的掛號手機軟件、網(wǎng)站，建立統(tǒng)一平臺，方便患者就診。城市醫(yī)療集團應(yīng)當(dāng)搭建信息平臺，在集團內(nèi)部率先實現(xiàn)“一卡通”，力爭實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質(zhì)量的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

（五）持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務(wù)。確定分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，深入開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作。鼓勵醫(yī)院開設(shè)麻醉門診、疼痛門診，加強兒童、老年人、腫瘤患者的鎮(zhèn)痛服務(wù)。有條件的醫(yī)院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮(zhèn)靜中心，不斷滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)舒適化的新需要。積極應(yīng)用快速康復(fù)理念指導(dǎo)臨床實踐，提高手術(shù)患者醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短手術(shù)患者平均住院日。

（六）著力推廣多學(xué)科診療服務(wù)。推進國家多學(xué)科診療試點和中醫(yī)診療模式創(chuàng)新試點。以消化系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科診療試點為突破，推動醫(yī)療機構(gòu)針對疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病，開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度。探索建立疑難復(fù)雜專病臨床診療中心。推進中醫(yī)多專業(yè)聯(lián)合診療和中醫(yī)綜合治療，開展經(jīng)典病房試點工作。

（七）不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，研究確定第二批日間手術(shù)病種，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。制定日間手術(shù)病種診療規(guī)范和日間手術(shù)中心管理規(guī)范，提高日間手術(shù)規(guī)范化程度。探索建立醫(yī)護聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術(shù)后傷口管理中心，提高術(shù)后傷口照護質(zhì)量。拓展日間服務(wù)的病種和服務(wù)類型，進一步提升住院床位使用效率。

（八）繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務(wù)。建立院前醫(yī)療急救中心（站）與院內(nèi)急診的信息共享機制，力爭到xxxx年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質(zhì)量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫(yī)療服務(wù)需求的非院前醫(yī)療急救患者的轉(zhuǎn)運服務(wù)，加強相關(guān)工作管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（九）提高老年護理服務(wù)質(zhì)量。建立老年護理服務(wù)體系，制定完善老年護理服務(wù)指南規(guī)范，加強老年護理從業(yè)人員培訓(xùn)，提升老年護理服務(wù)能力。鼓勵有條件的地區(qū)增加護理院（站）、護理中心數(shù)量，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作。加快發(fā)展社區(qū)和居家護理服務(wù)，積極開設(shè)家庭病床，擴大老年護理服務(wù)供給，不斷滿足老年人群健康服務(wù)需求。開展中醫(yī)特色護理，提高中醫(yī)護理水平。

（十）開展長期用藥的藥學(xué)服務(wù)。加大藥師配備力度，持續(xù)開展藥學(xué)服務(wù)培訓(xùn)，重點提高長期用藥的.藥學(xué)服務(wù)能力。鼓勵藥師參與家庭醫(yī)生團隊簽約服務(wù)，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學(xué)咨詢服務(wù)，開展個性化的合理用藥宣教指導(dǎo)。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可探索開展用藥隨訪、病情監(jiān)測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

三、工作要求

（一）認(rèn)真組織實施。以二級及以上醫(yī)院為重點，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要繼續(xù)按照行動計劃有關(guān)要求，鞏固改善醫(yī)療服務(wù)各項工作制度。各省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要加強領(lǐng)導(dǎo)，建立重點工作跟蹤、研究指導(dǎo)和督促落實的工作機制，結(jié)合《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃考核指標(biāo)的通知》和本方案要求，切實做好實施工作。要大力推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，依法對電子注冊相關(guān)信息公開，加快醫(yī)療資源信息共享。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步推進完善院務(wù)公開制度，及時公開改善醫(yī)療服務(wù)的措施，方便群眾便捷獲取有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。

（二）提升醫(yī)院滿意度。各醫(yī)院要加強面向患者的信息化服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的餐飲、網(wǎng)絡(luò)、閱讀等就醫(yī)環(huán)境，改善衛(wèi)生間狀況，提升患者就醫(yī)滿意度。要不斷改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和就餐、安保等后勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設(shè)施，提升醫(yī)院員工滿意度。省級衛(wèi)生健康行政部門要督促轄區(qū)內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院加入全國醫(yī)院滿意度監(jiān)測平臺，建立滿意度管理制度，動態(tài)監(jiān)測患者就醫(yī)體驗和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)感受，指導(dǎo)醫(yī)院查找并解決影響醫(yī)患雙方滿意度的突出問題。國家衛(wèi)生健康委將定期向各省份反饋醫(yī)院滿意度評價結(jié)果。

（三）強化宣傳引導(dǎo)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要將宣傳與改善醫(yī)療服務(wù)同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業(yè)形象。工作中發(fā)現(xiàn)的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。國家衛(wèi)生健康委將繼續(xù)組織媒體，加強對各地、各醫(yī)療機構(gòu)典型經(jīng)驗的宣傳推廣。改善醫(yī)療服務(wù)工作方案2

為扎實開展新一輪深化“三個以案”警示教育，結(jié)合黨史的學(xué)習(xí)教育和中央巡視反饋意見整改工作，圍繞持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)“兩少八更加”目標(biāo)，認(rèn)真組織開展“我為群眾辦實事”實踐活動，解難題、惠民生，切實增強人民群眾看病就醫(yī)滿意度和獲得感，制定專項行動方案如下。

一、指導(dǎo)思想

準(zhǔn)確把握新形勢下患者需求的新變化，聚焦改進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的熱點、難點和痛點問題，堅持把“以患者為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)和全流程，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措、優(yōu)化服務(wù)流程、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，努力為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生健康服務(wù)。

二、行動范圍

全縣二級及以上公立醫(yī)院為主，其他醫(yī)院比照執(zhí)行。

三、行動內(nèi)容

（一）預(yù)約診療

1、多樣預(yù)約。依托全省便民服務(wù)平臺，支持診間、電話、自助機、網(wǎng)站、手機端等多途徑預(yù)約并能提供3種及以上形式的預(yù)約掛號服務(wù)。醫(yī)院普通、專科和專家門診號源網(wǎng)上開放比例穩(wěn)定在80%以上。優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)預(yù)留診療號源，對預(yù)約、轉(zhuǎn)診患者設(shè)置綠色通道。預(yù)約放號時間合理，避免深夜放號、凌晨放號等。暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代老年人預(yù)約掛號的渠道，為老年人等特定人群保留人工服務(wù)窗口，設(shè)立老年人優(yōu)先就醫(yī)窗口，建立掛號、就醫(yī)“綠色通道”。醫(yī)療機構(gòu)配備導(dǎo)醫(yī)、志愿者等人員為老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。

2、精準(zhǔn)預(yù)約。三級醫(yī)院就診分時段預(yù)約精確到30分鐘以內(nèi)，二級醫(yī)院就診分時段預(yù)約精確到1小時以內(nèi)，B超、CT、MRI、胃鏡、腸鏡等采取分時段預(yù)約檢查并精確到1小時以內(nèi)，分時段預(yù)約檢查量不低于總檢查量的60%，完善就診檢查時間段（點）告知服務(wù)。單個檢查項目提供診間或自助機、網(wǎng)站、手機端等自助預(yù)約方式，多個或有復(fù)雜告知的檢查項目提供診間或統(tǒng)一的預(yù)約中心預(yù)約，集中將各項檢查項目的預(yù)約安排一次性完成。

（二）門診服務(wù)

3、就診服務(wù)。各類指示標(biāo)牌清晰完備，有明確的就診和出入院流程。醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范整潔、態(tài)度耐心親和，佩戴胸卡（牌）上崗。提供就醫(yī)咨詢、預(yù)檢分診、集中檢查預(yù)約、預(yù)約住院、審核蓋章、預(yù)約陪檢、醫(yī)保咨詢、代郵檢查單、門診及住院結(jié)算咨詢、方便門診等“一站式”服務(wù)和導(dǎo)診服務(wù)。根據(jù)疾病時段特點，及時調(diào)配門急診資源，確保出現(xiàn)就診高峰時門急診運行平穩(wěn)有序。分類完善初診、復(fù)診、轉(zhuǎn)診等患者的叫號規(guī)則，對一日內(nèi)在同一科室就診的患者只收取一次掛號費。落實殘疾人、現(xiàn)役軍人、老年患者優(yōu)先就診和綠色通道制度。持續(xù)推進急診患者先診療后付費試點。

4、聯(lián)合診療。針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，為患者提供“一站式”多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)。20xx年底前，三級綜合醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院都要設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合診療門診。加強檢查、檢驗、藥房多部門協(xié)作，實現(xiàn)信息共享共用，縮短窗口排隊時間。

5、檢查檢驗。提供檢查檢驗結(jié)果網(wǎng)上查詢、移動推送等查詢方式。通過省級、市級等相關(guān)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制合格的醫(yī)院，在相應(yīng)級別行政區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)（共）體內(nèi)實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。20xx年6月底前，縣域醫(yī)共體要實現(xiàn)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)。

6、保護隱私。完善私密性保護設(shè)施，做到一患一診室。開展示教須征得患者同意。進行暴露患者肢體等操作時使用圍簾、屏風(fēng)等進行遮擋。

（三）住院服務(wù)

7、“一站式”服務(wù)。設(shè)立入院準(zhǔn)備中心，“一站式”辦理住院預(yù)約、入院繳費、預(yù)住院檢查檢驗安排等事項。對下級醫(yī)院符合入院指征的轉(zhuǎn)入患者，通過綠色通道優(yōu)先安排入院。

8、日間手術(shù)。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。有條件的三級醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間手術(shù)病房和日間手術(shù)室、日間治療中心，提供日間手術(shù)和日間化療等服務(wù)。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)為日間手術(shù)和日間治療的患者提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。

9、優(yōu)質(zhì)護理。逐步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋。醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)下沉，將老年護理、康復(fù)護理、安寧療護等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

10、綜合服務(wù)。推進急慢分治，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)順暢雙向轉(zhuǎn)診和接續(xù)醫(yī)療服務(wù)。門診、病房提供自助結(jié)算、診間結(jié)算、病區(qū)（或床邊）結(jié)算、移動終端結(jié)算等不少于3種費用結(jié)算方式。

11、患者隨訪。安排具有豐富臨床經(jīng)驗和專科知識的人員對出院患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)、移動端等途徑定期開展隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供藥物使用、康復(fù)鍛煉、生活起居、健康飲食、自我保健等指導(dǎo)咨詢服務(wù)。

（四）規(guī)范診療

12、臨床路徑管理。實行臨床路徑管理信息化，提高住院患者臨床路徑的'入徑率和完成率，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化，增強臨床診療行為規(guī)范度和透明度。20xx年底前，三級醫(yī)院50%出院患者、二級醫(yī)院70%以上出院患者要按照臨床路徑管理。

13、處方管理。采取處方負(fù)面清單管理，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。

（五）藥學(xué)服務(wù)

14、用藥指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師為患者提供個性化的合理用藥指導(dǎo)。加強醫(yī)共體內(nèi)用藥銜接，對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行審核，推動藥學(xué)服務(wù)下沉。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥，重點為慢病簽約患者提供用藥指導(dǎo)。

15、藥品供應(yīng)。二級及以上醫(yī)院開展“智慧藥房”建設(shè)，統(tǒng)一縣域內(nèi)藥品供應(yīng)目錄，實行慢性病長處方，開展中藥飲片代煎、藥物配送、用藥咨詢等服務(wù)。

（六）后勤服務(wù)

16、環(huán)境氛圍。根據(jù)患者實際，引入咖啡店、面包店、書吧、自動售貨機等，在公共區(qū)域為候診患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù)。通過宣傳欄和視頻播放等多種形式為患者提供健康教育服務(wù)。

17、環(huán)境設(shè)施。院內(nèi)通道整潔、無障礙物，雨雪天氣有防滑措施。院內(nèi)設(shè)置無障礙設(shè)施，方便殘疾人、行動不便的患者就醫(yī)。為老年人或行動不便患者免費提供輪椅、擔(dān)架等器具，衛(wèi)生間無污漬、無異味、無雜物，門診、輔助檢查科室區(qū)域衛(wèi)生間提供衛(wèi)生紙或增設(shè)免費取紙設(shè)備。

18、膳食質(zhì)量。根據(jù)患者病情提供合理優(yōu)質(zhì)的膳食服務(wù)，推出病區(qū)點餐、送餐服務(wù)，不斷提高患者膳食滿意度。

19、智能停車。使用智能化手段對車位和車輛實現(xiàn)車牌識別、剩余車位可視化提醒、智能引導(dǎo)等方式，優(yōu)先采用掃碼支付、無感支付、“先離場后付費”等智能繳費方式。

（七）醫(yī)患溝通

20、投訴溝通。完善醫(yī)患溝通工作制度，配備相應(yīng)辦公場所和具有醫(yī)學(xué)背景的專職人員，加強專業(yè)培訓(xùn)，實行“首訴負(fù)責(zé)制”。提供電話、網(wǎng)絡(luò)、意見箱等多種投訴途徑并在院內(nèi)醒目位置及網(wǎng)站公布。

四、實施步驟

專項行動時間從20xx年3月至11月，分3個階段實施。

（一）動員部署階段（20xx年3月～4月）

各二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)要按照實施步驟、時間節(jié)點，深入查找存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，逐條對照進一步改善醫(yī)療服務(wù)專項行動內(nèi)容，結(jié)合本院實際制定完善專項行動實施方案。各醫(yī)院請于4月15日前將進一步改善醫(yī)療服務(wù)實施方案以書面蓋章形式上報。

（二）組織實施階段（4月～9月）

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動方案，層層落實責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，職能科室分工負(fù)責(zé)，臨床科室抓好落實，醫(yī)務(wù)人員全面參與，限期整改落實到位，切實讓患者感受到專項行動成效。

縣衛(wèi)健委于4月上旬、6月上旬分別組織機關(guān)黨員、干部深入醫(yī)療機構(gòu)圍繞進一步改善醫(yī)療服務(wù)專項行動內(nèi)容開展“健康服務(wù)基層行”活動，實地體驗群眾看病就醫(yī)困難，結(jié)合行動方案提出整改意見，跟蹤督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)抓好整改落實。

（三）總結(jié)鞏固階段（10月～11月）

各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面總結(jié)進一步改善醫(yī)療服務(wù)專項行動開展情況，要將專項行動中可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗固化為改善醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，保障效果可持續(xù)。縣衛(wèi)健委將改善醫(yī)療服務(wù)成效納入醫(yī)療機構(gòu)績效考核內(nèi)容，并對