糖尿病病人自我治療

北京協(xié)和醫(yī)院內分泌科吳英

飲食調節(jié)

適量運動

自我監(jiān)測

心理狀態(tài)自我調節(jié)胰島素應用管理一、飲食調節(jié)飲食療法是糖尿病的最基本治療方法。當患者有糖尿病或者出現(xiàn)糖耐量異常，甚至僅有明顯肥胖時，應該采取的首要措施就是控制飲食，即進行飲食治療。

糖尿病營養(yǎng)治療總原則控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達到或維持理想體重平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)豐富的食物。限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質蛋白質。放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。高纖維膳食。減少食鹽攝入。堅持少吃多餐，定時定量定餐。多飲水，限制飲酒。

糖尿病病人不宜吃或少吃的食物精制糖以及糖果糕點，蜜餞、冰激凌、甜飲料等甜食（當出現(xiàn)低血糖時例外）。含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、豌豆等可以少吃，多吃則需減少主食量。糖尿病合并心血管并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故在飲食中應減少動物性脂肪的攝取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。合理控制總熱量熱量：是由食物中三大產熱營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪和碳水化合物在體內經(jīng)過分解代謝所釋放出來的。熱量是生命的動力。糖尿病患者吃水果吃水果最好在兩餐之間做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生，應將水果的熱量計人每日總熱量之內。水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高。制定合理總熱量以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。成人：達到并維持理想體重；兒童；營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需要；簡單估算理想體重標準體重（公斤）=身高（厘米）—105理想體重：標準體重±10%；肥胖：標準體重>20%消瘦：標準體重<20%

體力活動與熱量需要

勞動強度消瘦正常肥胖

千卡/公斤/天千卡/公斤/天千卡/公斤/天

臥床休息20-2515-2015

輕度體力勞動3525-3020-25

中度體力勞動403530

重度體力勞動40-454035

脂肪提供的熱量低于全天總熱能30%；蛋白質提供的熱能占全天總熱能的10-20%；二、的適量師運動糖尿走病運換動治填療的踐目的糧:有效牲控制封體重武；增加挨機體習對胰趟島素糾的敏品感性托；發(fā)生源心血快管病取變的椅危險歲性降賠低；增強兄體質急；提高桑記憶象力、傾自信茄心以蘋及使抹人保事持愉傍快的慶心情襯；改善戰(zhàn)情緒小；降低殿發(fā)生句糖尿勾病的押危險痛性；運動獵、娛罪樂活蛇動調波節(jié)運動脊的方業(yè)法：運動亡應該羊循序痕漸進療，運屢動量陰應由授小到卸大。預防脆運動是中的仔低血碎糖正確擴認識槍運動雁與體蛇力勞剖動的性關系預防濁運動予中的晉低血閃糖盡融量遵紹循下王列原然則盡可鉤能在旱飯后談0.歌5-借1小火時參鞠加運炊動避免來在胰版島素同或口出服降卻糖藥罰作用訪最強肯時運嫌動胰島舒素注拔射部窩位盡完量不拋選大協(xié)腿等處運動乳時劇州烈活惠動的探部位預防漆運動巨中的拉低血鼻糖盡雷量遵多循下京列原有則若要建從事患中等斯強度誼以上作的運語動，插且持扔續(xù)時枕間較艱長，恨應采脆取下葵列措詞施以私防低室血糖敲發(fā)生副：適當行減少朽運動細前的天降糖更藥的蘿劑量析。可在孤運動悄前及奔運動賽中間結適當孟加餐有條羅件的供話，敵可在逃運動忙前后勾用血柴糖儀載各測社一次小毛細凱血管愈血糖預防潛運動收中的方低血爬糖盡受量遵放循下巡壽列原貴則較大陳運動堪量的蝴運動質結束返后，當進食割量要段適當?shù)迷黾舆\動豪中或翁運動漏后若前發(fā)生秀低血豆糖，計應進葉行自逢救運動卷治療類的禁扶忌癥翅：合并版各種箱急性拾感染屢；伴有涂心功娃能不弦全、涌心律呆失常嗎、并胸且活支動后萬加重酸；嚴重匠糖尿致病腎架病；糖尿粉病足卷；嚴重職的眼究底病拆變；新近釘發(fā)生鳳的血勢栓；血糖訊未得預到很詠好控佛制（鍵血糖嗎>1鍋6.耽8mm折ol/L幻玉）；有明壇顯酮擠血癥哄或酮瀉癥酸籍中毒而；三、街自我羊監(jiān)測1、槳低血蒸糖反奔應2、宋糖尿碌病足低血瞞糖的座誘發(fā)利因素注射茫過量個的胰抓島素瞧或服穿用過別量的頁降糖扇藥物衡。較平齊時的顯運動伐或體進力活暗動增利加。沒有膏按時育進餐孝或加恐餐，姻或進都食量桃少于漲平時搬。食量短明顯跡減少蒜而沒夢有減僵少降辟糖藥職用量曠。情緒詢驟然房誠變化殼。糖尿晃病病崖情不寺穩(wěn)定跟，尤與其是傳Ⅰ型木糖尿納病。過量降飲酒戀，尤阿其是卸空腹貪飲酒張。低血災糖的字癥狀典型恭癥狀帝：(1猜)饑壯餓感侍;(品2)冠出冷園汗;豈(3采)心擱悸、同心跳程加快由;(存4)頭暈睡或頭側痛;曉(5禿)軟潑弱無時力或感雙手詠顫抖村。不典甩型癥花狀：(1睜)口男唇麻焦木感擴;(圓2)飯出汗襖多;蒼(3階)夜胸間多丹夢;巡壽(4拒)情緒弱煩躁影或焦缸慮;孕(5奧)注填意力賄不集春中。嚴重此癥狀菠：(1旨)言挖語不螺清;坐(2扁)意俯識不膏清或測定向增障礙花;(香3)傻抽搐;增(4羅)昏森迷。低血己糖自攤我診霜斷當懷松疑有傳低血棒糖時醋，應鈔立即朵檢測倒血糖壇，當?shù)歉鸬陀跔t3.趁3mm澇ol贈/L時，舌可以傳確定儉為低西血糖綢，鼠無論晝有無新上述鮮癥狀激均應闖給予巧治療墨；當腦血糖音介于撞3.商3～溜5.譯6mm仙ol境/L時，潑有上拍述低沸血糖點癥狀尺，亦鏡應給劈燕予治誰療；叼若有券條件丸立即緣瑞檢測豆血糖繼，而榴上述槐癥狀抖明顯科者，役也應礦及時極治療撥；若炭血糖潮＞5答.6mm叼ol灣/L赴，無需翁治療兩。低血遇糖自竹我救佩治立即刺食用頌下列盜任何傭一種鉤可快點速升魚高血倡糖的食品短：(1竿)飲充一杯閥糖水遵，含沿食糖洽15腳～2臣0g。(2塌)飲一水杯葡按萄糖呼水，徹含葡驕萄糖綠15喇～2叔0g。(3銷)飲一叼杯果爬汁或間可樂多。(4柿)吃婆1～脈2湯營匙蜂賊蜜。(5后)吃貝6顆彎糖塊杜或餅飯干2轟塊(賭重約陳30g)脖。服上園述某激一糖沖類后拋，不嫩要立亮即進束食，輪以免喝延緩巾糖的乖吸收循。低血練糖自歪我救漫治用上且述糖族類后防重復窯測血蹈糖一徒次，閉如血舉糖仍獲未上銀升，抓或癥狀無黎明顯磚緩解巴，再雅服前乒述糖杏類食晚品一橡次，倍如血掙糖上死升，隔1休5～物20結分鐘秀后進捕食碳允水化鈔合物刃及肉虧類食倆物。應用禁拜糖衛(wèi)平(靜與其斥他藥押物聯(lián)凝用)皮中，生一旦偶發(fā)生首低血油糖，驚須口服聞葡萄邪糖或雖靜脈杜注射再葡萄恨糖方急可緩串解。處理詳過低駁血糖結后，撤仍保迎持原息來的也飲食匆計劃御。發(fā)生嚷嚴重徑低血串糖、利神志紫不清江時，簡家屬累應將蘇病人醉立即層送醫(yī)院急星診。低血欺糖預些防及撥注意稅事項糖尿糞病患壯者及升家屬搖均應貓掌握得低血脾糖的臣癥狀及矩自我鑰救治流方法憶。外出嘗時，標隨身役攜帶捏含糖叔食品睛。攜帶掏糖尿跳病治窮療卡茂片。愛足如黑愛美變人面糖尿且病足魯是糖辰尿病憐引起朽的一擇種常澇見的溝神經(jīng)主病變倡，發(fā)迷生率租很高顏，糖遼尿病蜓會損治傷足詢部的絮感覺賤神經(jīng)逼，當福腳遭遣到傷秀害時醬，病庫友可糞能難動以覺丘察。敢并繼產續(xù)用貓已經(jīng)替受損戶的腳聲行走控，讓讀傷害域在某賀個部么位一擁直持漁續(xù)，紋直至睜足部裁潰瘍鏈。糖尿今病病撓友必軋須重仍視足內部保務健，驗要像如愛護克雙手恥、眼蹲睛一不樣，失細心亂呵護搏我們判的雙賀腳。足部勤監(jiān)護每天它檢查顫足和啄下肢醫(yī)，看旦看足交趾間悠、足閉底是脊否有缸創(chuàng)傷批、發(fā)亡紅、歐感染撒、磨搭損、揉流勢液、戚腫脹園和擦你傷。如不炕能看交見自臂己的學足底孔，可竿以使脂用一箭面鏡鄭子或詠請別兔人幫教忙。盡早勇和定村期向略醫(yī)生榜報告懂足部厚的問蟻題，暗每次嗽就診偶請醫(yī)嶺生檢犬查足序部。每天現(xiàn)以肥化皂和窄溫水勤洗腳友，足醬部入班水前踩先測瘦一下勵水溫亂。足部殲監(jiān)護趾甲等前端賣應剪標平銼軌光，結防止爸其向盲皮膚跟內生哲長。穿清祖潔、初干燥巡壽的襪芹子，巧襪子尼上不粗可有諒破洞廚或補寄丁。穿合組適、垮松軟傾的鞋們子，跟盡量肆少穿桐皮鞋稈，最孩好穿溉軟底衡布鞋姑，切華勿赤擴腳行襲走。足部烘監(jiān)護對合爆并周座圍神插經(jīng)病娃變、逢感覺扒減退彈或喪缸失的鳴部位畢要妥參為保加護，抱避免搖扎傷夢、擠賠傷及再燙傷場。發(fā)生煤足部鋼外傷畢或感喘染時鐵，應并及早螞去醫(yī)求院治商療，獲切忌述思想禾麻痹我，延陶誤病挺情。發(fā)生求糖尿潤足時許，要氧及早皺去醫(yī)巖院治話療。四.婚心嫁理狀歌態(tài)自陣我調頁節(jié)目前粥認為幸，糖困尿病越的發(fā)灘病是玻多因數(shù)性的細，除雪遺傳梨、肥后胖、燦感染許、缺欣乏體扭力活揚動外硬，生舌活與樓工作時緊張炕亦是衡其重源要致江病因窗素。心理震調節(jié)學習溜了解嶺糖尿享病的原知識確，充井分認閥識糖軌尿病怒是一明種慢稠性病語、常耐見病擴。糖尿民病可直導致涌嚴重頃的并沒發(fā)癥劍，而栽使患節(jié)者喪泥失勞駐動力參，甚衰至引何起死氧亡。想這些絲式并發(fā)架癥中儲有的粗可以蒙避免栗，有卵的可求以治軍好，晚有的子進展歪相當貪緩慢灰。逐步旨適應輝糖尿祖病飲恥食結舞構、動體力嘆活動僚，遵肆醫(yī)囑販按時出用藥廈，是首糖尿年病治鏡療的迎基本待措施沈。心理驗調節(jié)豐富筑文化幸生活逃，如旗聽音職樂、昨參加決舞會丹,使領生活推豐富祝多彩陶。如睡意眠及跟休息殲不好說，可蹈以適主當服除用鎮(zhèn)盒靜藥鋪物。學會裹適應