第一章傷情判斷和現場搶救創傷？

機械性致傷因子所造成的損傷,為動力作用造成的組織連續性破壞和功能障礙創傷1．按致傷原因區分：銳器傷鈍器傷切線動力傷火器傷沖擊傷創傷的分類２．按傷后皮膚是否完整區分：①閉合性損傷受傷部位的皮膚或粘膜仍保持完整，無開放性傷口常見的有以下幾種：挫傷擠壓傷扭傷暴震傷②開放性損傷損傷部位皮膚或粘膜完整性遭破壞，有傷口和出血常見的有以下幾種：擦傷刺傷切割傷裂傷剝脫傷火器傷創傷的發生率創傷是人人可能遭遇的橫禍.隨著現代化建設、社會的進步和發展,生節奏加快,人們參與各種社會活動的機會也隨之增多.由于自駕車數量的迅速增長,交通工具的高速化,人們運動、郊游、社交活動增多,各種各樣的急危、險、重病人隨處可見,創傷更趨多見,也更多復雜和嚴重,創傷已為城市5位死因,農村4位.創傷后的表現有哪些？1．局部表現：

一般有疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、功能障礙開放性損傷可見傷口和出血合并有重要神經、血管和內臟損傷，則各有其特殊表現２．全身表現：輕傷病人無明顯全身癥狀損傷較重者可出現休克、昏迷甚至心跳呼吸停止遭遇創傷后如何救治？創傷現場救護原則快速反應救命第一緊急對癥邊救邊送創傷病人死亡的三個峰值

第一峰值：傷后數秒至數分鐘——即刻死亡特重度生命器官傷占外傷死亡50%創傷增病人奪死亡猜的三廟個峰奪值第二完峰值：傷紹后數忽分鐘貓至數走小時——早期隨死亡較嚴資重生兇命器發官傷灣占總碧外傷裹死亡30夢%死亡憑多因中搶救窗不及澆時所侄致創傷梨搶救〝黃金壘一小唇時〞創傷埋病人滋死亡迫的三抬個峰權值第三案峰值嘉：傷后傅數周海內—后期貿死亡感染菜毒血軋癥、約多器制官功傷能衰謝竭占外奮傷死顯亡總尖數20菜%創傷腎現場辯救護嚼的特巾點◆突發魚傷情哄嚴重形，死恢亡率羊高、蹦早期撫復蘇卻可挽那救生氏命◆以組夏織器叛官結遺構破該壞為塊主，適止血緣瑞、包恢扎、傘固定瀉、搬符運是外創傷嘩急救濫的基紀本技丟術◆傷者淹大多帝為青防壯年肺。代格償能盛力強桃；院窄前急淘救持辯續不溝間斷◆現場鉛環境張惡劣朝；就預地取省材、氏徒手顏操作夏為主腸救命層、對酒癥、遭快速哭后送創傷陡現場專救護味的特設點快速狠反應1、“12公0”應時梨刻做礦好接短診準棋備急救淺車輛蠟中急驗救需憐用的產醫療粉設備耐氧氣予瓶要沾充滿稠，外斥傷急虹救箱銅中的辟繃帶甩、無坡菌輔闊料要至備齊儉，各相種搶丹救藥銅品要顏齊備賓，保暑證血屬壓計似、止同血帶狠完好抱。快速難反應2、接輪到呼貧叫通辰知后鳥，應值對呼研叫作孕出快懼速反斷應了解翠呼叫茅的實乖質問糕題了解叉呼叫付的確撿切地能址和淹方向記錄憑呼叫包者的晉電話創傷柜現場匪急救之流程立即櫻終止醫損傷迅速到評估補病情判斷院傷員程危險骨程度緊急縱復蘇縫生命控制串致命熔并發示癥處理筆重要箏部傷芹情較輕掌傷員勺對癥生命沾穩定屯監護擊送院立即暖終止別損傷◆切斷原電源◆解除鼠熱源◆去除礎壓砸薯物◆對跳委樓阻械勸、漏接應迅速食脫離灰險境◆房屋赤倒塌◆火勢奏漫延◆交通醬要道◆倉庫泛爆炸迅速滴評估控病情按Fr茅ee券le脊nd倡導諸的CR據AS杰HP鋤LA添N程序箭進行推檢診有，即斯首先裙檢查秋心臟沉（C）、翅呼吸訂（R）等滔主要信生命司體征黃，對游可能刑造成危死亡訂的傷余情，府立即冊搶救迅速粗評估原病情然后鹿逐項齊檢查籮腹部(A)、脊藏柱脊笛髓（S）、盈頭部孔（H）、筆骨盆金（P）、遮四肢冶（L）脈末管（A）、沈神經夜（N）。掉在檢涂查中單遇到鋸傷員追情況割突然閉惡化畫，重冬點考梨慮未倍發現帆的持香續性甘出血魔和呼頓吸并臺發癥,并給巴予緊猛急處命理。心臟書的評子估（C）根據稻大動陵脈有珍無搏李動要上求在5～10秒內作膊出心劈燕搏驟加停的叼診斷心臟凝的評宰估（C）（一勒）、譽確定惡有無危脈搏常選鄉豐用頸摟動脈特和股漲動脈最易漸接觸算、最探可靠竄的脈堡搏應飯在頸動棟脈處監傭測心臟鮮的評嘴估（C）搶救惡者一應手放鴉在病小人前婆額，辦使其蒼頭保州持后賤仰，司另一蠶手的不食指葛、中屢指放亂在頸乘外氣微管和間胸鎖歇乳突月肌之谷間的降溝內顧，即野可感遺知頸譯總動漫脈搏嚷動心臟暖的評禾估（C）為什茂么不往選用橈動千脈？心臟翅的評往估（C）（二聞）確拐定患托者是合否有叛意識腦對鞋缺血致、缺館氧是哈最敏役感的目器官奏，心放臟停饞博15秒意識坦喪失基，正裕常體糧溫時筒，循今環停喚頓3～4分鐘腦即根遭受鐘不可植逆損合害判斷蓋昏迷退應在30秒內完鞭成，褲可輕遮拍并辨呼叫腸傷員灶，給累予疼芽痛刺聲激，瓣若傷溝員毫屑無反陽應，森可確女診昏嚼迷。心臟罩的評侮估（C）（二疊）確懶定患姑者是披否有浩意識注意悶點：應臘與其柳他突扁發性牧昏迷曬相鑒閣別，大如腦鑄卒中貫、急池性心覽肌梗緒塞、漫肺栓穗塞及嫁大出楚血等牧引起元的突判然昏鴉迷，內應立援刻檢擋查其大動彈脈搏全動是甩否存賊在，以縫鑒別脖心搏該驟停黑。心臟淹的評超估（C）（二鹿）確宴定患證者是駐否有后意識（三糊）識喪別圍財停博剃期心臟插的評決估（C）現場肢搶救季者雖鄭然對血心搏個驟停代的確打切發獨生時眉刻無蝴法預湊測，姑但是虜可在祥短時莫間內嬸識別旨圍停毒博期笛的嚴再重病鐮況如貨低血瓜壓、旗休克源、意欠識朦肌朧、妹呼吸摧微弱品或停悄止、左呆眼打凝滯鑄、瞳婦孔開獲始散牛大、嶺過快輸或過鞠慢的汪嚴重盒心律敬失常脅等。心臟孫的評聯估（C）（三梅）識剛別圍患停博流期若能珠及時攻認識桶到和摟快速豬救治禍所謂游停跳兵前階石段，嚴以及廁那些速剛剛出進入釀心肺腹復蘇坐后階促段的獄恢復報傷員乞，可發能終假止一附次心惹肺驟逆停。呼吸煮的評影估（R）對危過重傷容員評鞠價呼局吸是跡否正驢常，但及時尋確定持自主濕呼吸推減弱圖，困嗎難或跑消失曬，并牌迅速抵判明尼原因短和相燙應處暴理是腫生命儀攸關銜的呼吸住的評索估（R）（一路）及襲早確權定氣便道是潛否通朽暢病人濁呼吸聰費力喝，喘秘息、妻有喉梁鳴音棒顯示鹽氣道疾存在費部分造梗阻編或原宇有肺妙疾患呼吸罩的評躬估（R）無頸矛部外饑傷時炮可用夫頭后囑仰，振頸部找上提題法或疾仰頭承舉頦憐法開銷放氣距道呼吸資的評發估（R）對疑伶有頸還外傷川病人下來說羊，雙荷手托稈頜手具法并誼不用絞頭后瘦仰，伍這是矮最安療全的推開通什氣道紫的初溝級方譽法。蛾此法宇一般證不用丸過度莖伸頸培，頭跪被小蜘心地稼固定峰，不竭必向埋后仰彈以及森左右窄移動金，若堡只舉己頜不姨能成填功，沃應輕銀輕將做頭向貓后傾然。（二壤）確渡定有劈燕無呼諷吸呼吸快的評浴估（R）應在3～5秒內完捧成（三稿）觀途察呼夕吸是基否正劇常呼吸塘的評埋估（R）特別今注意障張力努性氣概胸、佛開放軍性氣忘胸和犁連枷赤胸的轟存在盒，分鏡別給捎予穿亡刺抽磚氣減牧壓，引對傷煌口包軋扎及愛胸廓殃固定越等呼吸嗽的評社估（R）呼吸響的評明估（R）以上物快速雖識別落并立驢即處局理最科緊急楊的呼宣吸循凍環障梳礙，貸約耗衰時數利十秒件鐘完刪成，癥通過靈心肺尿復蘇去，確鈔認心說肺驟您停者六的循勞環和籠呼吸表功能桃得以誓維持球，才旨在密映切觀意察下秀，繼質續按CR夫AS孕HP蜻LA席N程序黃，有史步驟受檢查反其他戴部位腹部顫檢查傷員靜清醒詞，可便檢查孟腹部跪有無召疼痛電、壓演痛、辭反跳幻玉痛、份肌緊潤張昏迷單病人庫應注漆意檢薄查有們無移紅動性橡濁音境，有利無血尿尿或壤便血腹部忠檢查腹部繡開放獵性傷己，如培銳器悟戳傷租、槍困彈貫跡通傷高，常沒合并暖腹內扇傷或廈胸腹戚聯合盯傷，犁如傷嶼口溢鈔出血呀液、癥胃液似、膽蒸液，輔有腸籌管脫輛出或壁流出抗腸內超容物卷，應歲迅速怖處理陽。脊柱幅脊髓類檢查脊柱紅骨折乎的患印者，幫均應勿仰臥皺位水民平放佳置和者平行錄搬動慨，即痕使在青檢查垮骨折憂部位傷時，惰也應優小心樓平行尾轉動稍，勿差令患碼者坐冠起或經站立頭部挽檢查首選顯查看劉意識枕改變贊程度嫩，神穩志清礙楚還飯是模舟糊，銷遲鈍拐或深垂昏迷挨。昏迷嫌者搶雨救時摟要注鉆意檢軋查并累清理觀呼吸某道，躁確保抱足夠造的通梅氣。向現薦場目樂擊者椅詢問歇受傷篩時情樓況，覽這對壩判斷斑傷情港、緊拋急處惹理很腦重要頭部芝檢查骨盆閥檢查骨盆噸骨折升可有20子00～80意00遙ml失血骨量，通造成揚生命秧威脅對骨嬌盆骨鏡折要弊注意缸觀察龜有無武休克集、泌哨尿系叔統等嗎損傷可通晃過腹健股溝彎區腫朝脹，喬骨盆臺周圍書腫脹粒，有頭皮下赤出血帖或血妨腫，及以及份臍至竹兩側積髂前第上棘色距離婚失去切對稱土來判擺斷骨旋盆骨叛折骨盆糠檢查四肢怖檢查穩定兔傷員貨的生昆命體牲征，泡應兼大顧肢乒體傷志情，焦查看萄傷口下大小競、深板度、穗所處倆部位茄、肢怎體有最無異考常活卻動及幸功能線喪失視，檢鉗查傷手員的容雙上召肢或沈下肢辯，兩隔側對西照，芬觀察樹有無近變形栽、腫健脹，朋但不學應抬嘴起傷找員肢遮體。神經疲系統黎檢查對肌嫁張力招和肌梨力以找及感既覺、單反射貝、快絡速評堪定；筆尤其岔對頭樹部損撞傷者嗽意識進水平剩的連撫續觀忍察。脈管浙檢查大的低動靜描脈損壺傷可懶危及先肢體馳存活致，一默旦傷府員其席他部絞位致鉛命傷鹽得到冤控制榜，要屠盡快折檢查架遠端閘動脈就（如鍛足背剝動脈們、頸避后動鍵、橈季動脈乓）搏性動和掘毛細刑血管絹循環判，以持便早調期診況斷大扯血管盟損傷必并早沾期處繁理。現場躬基本演的創辨傷救午治現場假急救意原則河是救翠命，反穩定捧病情撫及迅鑄速轉燥運。睜救治只技術晌主要主包括迷心肺盼復蘇(C介PR都)、保疏證氣蒸道通能暢，銜提供蘋有效假呼吸翅，維熟持循憑環功秧能，膚控制甘外出暢血，綁保護示受傷根的頸澇椎，慢固定隔骨折束的等竭。VI悄PC吹IT救治乘程序V呼吸寬支持I迅速皮建立惰有效情靜脈悲通道P心臟雁循環揉功能疾支持C控制橋出血I可靠暖制動T安全茫轉運V（ve劍nt郊il賊at迅io錯n通氣肅）：驢保證蔬氣道他通暢巷，保磨持正吉常通潮氣和鏡充分腿氧合祥作用哪。VI粒PC最IT救治胸程序當務同之急提為清暗理上已呼吸守道，舍防止斗誤吸追。如翠病人詳呼吸誰已停守止或惰自主腐呼吸休無效土，現氏場進栗行徒盆手搶葛救，薄安置夜病人儀于心炕臟復嫁蘇體欄位，特開放殿氣道巾和人宅工通峰氣。搶救繩者的耕位置VI飯PC兇IT救治訴程序搶救以者應給在傷臂員的床一側務肩部辨位置荒，以悠便于榜依次飲同時罵人工超呼吸晶和胸聚外按倉壓而弄不需瘡用移毅動體橋位。2.病人匪的臥臉位VI昂PC袋IT救治屈程序病人剛取仰坑臥位脹，以鞋便進拘行心糠肺復惕蘇。虧如病燭人為鏈俯臥仍位，肥應將揮病人籃放至虹正確蕉的仰謝臥位棵。VI瓦PC標IT救治萄程序如病陳人呼脆吸存膨在，擁安置惠病人皺于昏勇迷體厚位3.氣道收異物仇阻塞撞的緊著急處眼理VI醫PC旬IT救治劫程序部分瓣氣道召異物栗阻塞蜻而通上氣良膜好者李，應懸鼓勵糕其反臣復用湯力咳孤嗽，膚以排線除異黃物。3.氣道攝異物嬸阻塞秤的緊痛急處楚理VI擇PC屯IT救治普程序氣道浴完全折阻塞3.氣道厚異物艷阻塞庫的緊估急處格理VI議PC做IT救治再程序氣道牢完全色阻塞站立鹿位海弦氏手壟法VI浙PC集IT救治拒程序I（in單fu松si懶on）：故指用桂輸血劑、輸候液擴雀充血蔬容量暖及功災能性飄細胞狀外液辰，以嗓防止奸休克原發生伐和惡樣化。VI低PC許IT救治鍋程序在現須場搶炒救時松，以差恢復鼓有效肚呼吸騰循環女功能肝為主鈴，不熄能因雅建立降液體膨通路答而影臭響了割徒手銷心肺候復蘇播。VI娛PC院IT救治鍬程序P（pu握ls屑at集io罰n）：約是指咱心泵唱功能妄的維罩護與辭監測心包紫填塞例，引緣瑞起心微源性憶休克唯，入卻院前候救治菊的最爬佳措峽施是視及早輛心包代穿刺貌、輸刻液、狼擴容毛和迅指速轉尊運。張力河性氣帝胸，潮宜應蝦胸穿核抽氣銷，否瘡則也圓影響皺心泵撈功能VI匯PC壺IT救治竿程序C（co剃nt燥ro哀l茶bl莫ee旺di繞ng）緊木急控童制出固血緊急夢措施湊是加植壓于頌出血想點、蝕抬高鑼受傷橋部位億肢體班，或概在傷獨口處他覆蓋既敷料駱加壓屬包扎己，常羨可起潮止血區目的津，也旬可使懲用止憤血帶頭。VI格PC芽IT救治僚程序對于恩骨盆痰骨折浪及下酸肢開厭放性挨骨折處伴有嘴出血州性休仁克傷戒員，足可在那現場櫻應用烤抗休睛克褲涌控制免大出訴血改哥善全肥身情薪況并稼固定至骨折窮。VI級PC腸IT救治伴程序I（im材mo正bi駝li刷za坐ti胳on）可農靠制乳動VI峰PC廉IT救治微程序T（tr姻an模sl匯at派io刃n）：捧搬運悠傷員述是指虹將傷籌員從晶負傷賣地點厭或危維險環超境解俱脫出短來，凝防止羞再次鴨受傷衛并立蠻即轉科移到咽安全誦之處之或向率后轉返送的隙過程原則看：先薦轉運捎危及棋生命服者，蔥然后罪開放鬧性損朵傷及矛多發黑骨折周者，傭最后嘩轉運滴輕傷可員VI圖PC芳IT救治胃程序1、單拋人搬鴨運法分為摟拖運豪法、巾挽運販法、恒雙肩建抱持掩法、閉背負特法、雪肩負置法等呀，具倘體選煤擇何平種搬咽運法泥，要碼依傷暗情和專傷員孩后體蚊位等堡確定牌。(1宅)扶持批法：罪用于園神智受清楚曉可協狼助行六走的條患者窄。施梢救者盡站在獨患者角傷側貧，使胃患者旁一手蠅繞過窄施救臭者的塊頸部馬，并浸抓住總其手麻，施狐救者芝另一坡手則步繞過個患者蕩后腰麥部，香抓緊部其皮薦帶或護腰側歪，扶非持而寸行。1、單訊人搬愧運法1、單嫂人搬精運法（2）臂款抱法以：將頓患者千一手駁環繞桌在施盆救者糠頸部平，施耍救者卡用兩注手臂經將患漠者抱萄起。1、單誼人搬造運法（3）背繡負法榜：用雜于小兔孩或龜體重衰較輕款，神塔智清善楚者解。現榴將患垂者上第身扶焰正，雅彎腰彩背上誕后扶銷持兩干手而竊行。1、單撞人搬填運法（4）肩殼負法咐：用敵于神芝智清悉醒或宜不清露，體握重較霜輕者題。施威救者完站著瓜，與列患者店面對濾面，素使患鴨者頭步至一吹側，悠雙手塑繞過旬患者鴿腋窩繩，扶添持患位者跪譯姿，兆在站款立。復施救稱者左苦手抓摘住患局者右哄腕，路頭前反傾在坊患者罵伸直寇的右投臂下千，以甚肩膀罵頂著咽患者腫下腹弄部，顆右臂嗓繞過聞患者枕雙膝是后，敬站好哭后可拉肩負湯患者簽。1、單催人搬汁運法（5）拖獄拉法凱：用魯于患優者無傅法站棄立，滋或太貢重，英無法彩用肩屯負法押、背趴負法潑時。醋患者舅平躺減，施禮救者刪蹲在曲患者悟頭后拔側，筑雙手域繞過園后抓總住腋羽窩，得用上斃臂的牢力量方拖、球拉。VI圾PC籠IT救治飄程序2、雙框人搬蠻運法分為階轎式苗、椅慰式運客送等VI航PC罰IT救治側程序3、脊雕椎骨意折傷午員搬巖運法VI蹲PC冒IT救治粗程序4.擔架肢搬運繪法注意效：（1）對曉不同夸傷情剖的傷孫員要小求有翼不同決的體途位；朗（2）傷鳳員抬家上擔拆架后蟻必須境扣好贊安全嚷帶，葉以防亮止翻燭落或蔑跌落本；（3）傷逝病員下上下夜樓梯惕時應塵保持罩頭高糟位，千盡量衡保持社水平間狀態固；（4）擔賀架上次車后煉應予崗固定丈，傷京病員棒保持階頭超譜前腳臉向后冬的體偶位。搬運憑傷員烏時傷暴員的唉體位1.仰臥奶位對所扒有重簡傷員愁，均訪可以雨采用沙這種驗體位繪。它掛可以膨避免兵頸部柄及脊乘椎的剝過度粱彎曲槽而防躍止椎橫體錯假位的驢發生遙；對柱腹壁黃缺損漫的開光放傷爛的傷貪員，窩當傷絮員喊珠叫屏預氣時智，腸該管會涂脫出稱，讓蚊傷員造采取側仰臥甜屈曲柔下肢郵體位柳，可彈防止瞇腹腔鼓臟器昂脫出砍。搬運牲傷員皮時傷概員的障體位2.側臥耐位在排盡除頸喘部損隊傷后休，對障有意距識障像礙的敬傷員舉，可糾采用送側臥福位。圾以防狡止傷邀員在榮嘔吐誰時，澡食物柱吸入齊氣管叢。傷胸員側江臥時遺，可池在其趁頸部贈墊一潤枕頭賭，保線持中愛立位課。3.半臥蒙位對于死僅有兵胸部菠損傷進的傷磚員，壩常因艷疼痛辦，血疑氣胸可而至號嚴重塘呼吸據困難沾。在扣除外到合并言胸椎陸、腰伐椎損敲傷及趟休克籃時，糠可以郊采用持這種蘇體位醒，以喂利于井傷員揮呼